A 23 year-old Thai man with electrical injury

Authors

  • มนัสนันท์ คงวิบูลยวุฒิ ภาควิชาวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์
  • ฆริกานต์ อักษรชาติ แพทย์ประจำบ้านต่อยอด อนุสาขาเวชบำบัดวิกฤต โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

Abstract

ผู้ป่วยชายไทยโสด อายุ 23 ปี ภูมิลำเนา กรุงเทพมหานคร

อาการสำคัญ :

ถูกไฟฟ้าช๊อต 40 นาทีก่อนมา รพ.

ประวัติปัจจุบัน :

  • 40 นาทีก่อนมา รพ. ขณะซ้อมร้องเพลงที่ห้องซ้อมดนตรี ผู้ป่วยจับไมโครโฟนแล้วโดนไฟฟ้าช๊อต หลังจากนั้นหมดสติไป ไม่มีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ร่วมด้วย ผู้ป่วยได้รับการกู้ชีพโดยผู้ที่เห็นเหตุการณ์ ตั้งแต่ที่ เกิดเหตุ และตลอดการนำส่ง รพ. ด้วยรถ ambulance

ประวัติอดีต :

  • ไม่มีโรคประจำตัว

ประวัติส่วนตัว :

  • ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่

แรกรับที่หอผู้ป่วยฉุกเฉิน ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว คลำชีพจรไม่ได้

  • PE : Unconscious, no pulse
  • EKG : Ventricular fibrillation

Start CPR

  • On ETT No7.5 Depth 20 cm
  • Defibrillation biphasic 200 J x 6
  • NSS iv free flow 1000 ml
  • Adrenaline 1 mg iv q 3 min x 18 amps
  • Amiodarone 300 mg iv x 1 dose then Amiodarone 150 mg iv x 1 dose
  • 2% Lidocaine 70 mg iv x 1 dose
  • 7.5% NaHCO3 50 ml iv x 8 amps
  • รวมเวลา CPR ทั้งหมด 1 ชั่วโมง 30 นาที ผู้ป่วยจึงมี return of spontaneous circulation (ROSC)

Physical examination:

  • A young Thai man, normosthenic build, coma
  • V/S: BT 35oC BP126/89 mmHg PR100 bpm RR16/min
  • HEENT: No pale conjunctivae, no icteric sclerae, no external wound seen
  • CVS: Normal S1, S2, no murmur
  • RS: Normal chest expansion, trachea in midline, normal breath sounds, no adventitious sound
  • Abdomen: Hypoactive bowel sounds, soft, not tender, no guarding or rebound tenderness, liver and spleen cannot be palpated
  • Neuro: E1VtM1, pupils 4 mm SRTL BE
  • Pelvis: No deformity
  • Extremities: No deformity, entry and exit sites cannot be seen

Laboratory investigations

  • CBC: Hb15.8 g/dL, Hct 49.6 %, WBC 11480 cell/ml3 (N 29.3%, L 64.8%) Platelet 165,000/ ml3
  • Coagulogram: PT 17.4 sec, PTT 43.3 sec, INR 1.46
  • BUN 14 mg/dL, Cr 1.60 mg/dL, Ca 7.8 mg/dL, Mg 1.18 mg/dL, PO4 13.7 mg/dL Electrolyte: Na 150 mEg/L, K 4 mEq/L, Cl 97 mEq/L, HCO3 16 mEq/L
  • LFT : TP 5.2 g/dL, Alb 2.6 g/dL, TB 0.6 mg/dL, DB 0.16 mg/dL, AST 224 IU/ml, ALT 199 IU/ml, ALP 58 U/L
  • ABG: pH 6.95, PCO2 56.1 mmHg, PO2 49.5 mmHg, BE -19.5

References

Patroniti N, Sangalli F, Avalli L. Post-cardiac arrest extracorporeal life support. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2015;29:497 - 508.

Vargas M, Sutherasan Y, Servillo G, Pelosi P. What is the proper target temperature for out-of-hospital cardiac arrest? Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2015;29:425 - 34.

Callaway CW, Donnino MW, Fink EL, Geocadin RG, Golan E, Kern KB, et al. Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015;32(18 Suppl 21):S465 - 82.

Heard H, Barker J. Recognizing, diagnosing, and treating rhabdomyolysis. JAAPA 2016;29:29 - 32.

Parrillo JE, Dellinger RP, editors. Critical care medicine principles of diagnosis and management in the adult. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.

Hall JB, Schmidt GA, editors. Principles of critical care. 4th ed. n.p.: McGraw-Hill Education;2015

Downloads

Published

2019-12-30

How to Cite

1.
คงวิบูลยวุฒิ ม, อักษรชาติ ฆ. A 23 year-old Thai man with electrical injury. Clin Crit Care [Internet]. 2019 Dec. 30 [cited 2024 Jun. 20];27(2):13-20. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ccc/article/view/250346

Issue

Section

Critical Care Pearl