Bilateral spontaneous pneumothorax in undiagnosed asthma in an adult
Bilateral spontaneous pneumothorax in acute asthma attack
DOI:
https://doi.org/10.54205/ccc.v33.271815คำสำคัญ:
Bilateral spontaneous pneumothorax, Acute asthma attack, Life-threateningบทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะลมรั่วในเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง (BSP) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยระหว่างการเกิดอาการหอบหืดเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามภาวะนี้สามารถทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
กรณีศึกษา: ผู้ป่วยชายวัยกลางคนที่สูบบุหรี่เป็นประจำและไม่เคยป่วยด้วยโรคใดๆมาก่อน เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินด้วยอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงในช่วง 3 วันที่ผ่านมา ตรวจพบมีภาวะออกซิเจนต่ำอย่างรุนแรง (85 เปอรเซ็นต์ในอากาศในห้อง) การตรวจร่างกายทรวงอกพบการเคาะโปร่งทั้งสองข้าง เสียงหายใจในปอดทั้งสองข้างลดลง และหายใจมีเสียงหวีดทั่วๆ ภาพเอกซเรย์ทรวงอกและซีทีสแกนพบลมรั่วในเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง ร่วมกับมีปอดแฟบทั้งสองข้างปานกลางถึงมาก โดยไม่มีหลักฐานของรอยโรคในปอดแบบซีสต์หรือตุ่มน้ำใต้เยื่อหุ้มปอด พบเพียงการหนาตัวของผนังหลอดลมเล็กน้อยทั่วๆ ซึ่งบ่งชี้ถึงการอักเสบของทางเดินหายใจเรื้อรัง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็นภาวะหืดรุนแรง (severe asthma) ร่วมกับมีภาวะลมรั่วในเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง (BSP) รักษาด้วยการใส่สายระบายลมในช่องทรวงอกทั้งสองข้างและคอร์ติโคสเตียรอยด์จนหายดี
สรุป: อาการหอบหืดกำเริบเฉียบพลันอาจแย่ลงเนื่องจากโรคดำเนินไปหรือภาวะแทรกซ้อนจากภาวะอื่นที่คล้ายกับอาการหอบหืดได้ การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆของโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาที่ล่าช้าและการวินิจฉัยผิดพลาดอาจนำไปสู่ภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2022.
Barnes PJ, Szefler SJ, Reddel HK, Chipps BE. Symptoms and perception of airway obstruction in asthmatic patients: Clinical implications for use of reliever medications. J Allergy Clin Immunol. 2019;144(5):1180-6.
Dusser D, Montani D, Chanez P, de Blic J, Delacourt C, Deschildre A, et al. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007;62(6):591-604.
Porpodis K, Zarogoulidis P, Spyratos D, Domvri K, Kioumis I, Angelis N, et al. Pneumothorax and asthma. J Thorac Dis. 2014;6 Suppl 1(Suppl 1):S152-61.
Anthony D DK, Kenneth R Chapman. Case report: Pneumothorax and asthma. Canadian family physician Medecin de famille canadien. 1999;45:1524-5.
Burke GJ. Pneumothorax complicating acute asthma. South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde. 1979;55:508-10.
Lin CH, Lin CL, Lin WC, Wei CC. Long-term risk of pneumothorax in asthmatic children: A 12-year population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2020;99(51):e23779.
G. Beauchamp FGP, J. Deslauries, R.J. Gingsberg. Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum. Toracic Surgery. 1995:1037-54.
Akcam TI, Kavurmaci O, Ergonul AG, Aydin S, Turhan K, Cakan A, Cagirici U. Analysis of the patients with simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax. Clin Respir J. 2018;12(3):1207-1211.
Hartin DJ, Kendall R, Boyle AA, Atkinson PR. Case of the month: Buffalo chest: a case of bilateral pneumothoraces due to pleuropleural communication. Emerg Med J. 2006;23(6):483-6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
