TY - JOUR AU - Pandee, Uthen AU - Limsamutphet, Kullapat PY - 2015/09/28 Y2 - 2024/03/29 TI - Pediatric Occult Pneumonia JF - Ramathibodi Medical Journal JA - Rama Med J VL - 38 IS - 3 SE - Case Reports DO - UR - https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ramajournal/article/view/57343 SP - 240-242 AB - <p>ปอดอักเสบ (Pneumonia) หมายถึง การอักเสบของถุงลมและหลอดลมฝอยส่วนเนื่องมาจากมีการติดเชื้อซึ่งอาจมาจากในกระแสเลือดหรือจากการหายใจ ทำให้เกิดการรั่วของพลาสมาและการทำงานของสารเพิ่มแรงตึงผิวลดลง ทำให้มีความบกพร่องของการแลกเปลี่ยนแก๊สในถุงลมปอด&nbsp;</p><p>ปอดอักเสบเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิต จากการติดเชื้อในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีทั่วโลกโดยส่วนใหญ่จะอยู่ในทวีปเอเชีย และแอฟริกา ดังนั้นการวินิจฉัยได้ตั้งแต่ช่วงแรกของโรคจึงมีความสำคัญ¹ ในการที่จะให้การรักษาเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการเสียชีวิตที่อาจเกิดตามมาได้</p><p>ผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบ ส่วนใหญ่มีอาการไข้ ร่วมกับอาการทางระบบหายใจได้แก่ ไอ หายใจลำบาก หายใจเร็ว หรืออาจมาแสดงด้วยอาการปวดท้อง จากการที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากการอักเสบของปอดกลีบขวาล่างและเกิด refer pain มาที่ส่วนบนของช่องท้อง²&nbsp;&nbsp;</p><p>อาการหายใจเร็วที่บ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ของโรคปอดอักเสบ ตามเกณฑ์อายุขององค์การอนามัยโลก มีดังนี้<br>- อายุน้อยกว่า 2 เดือน&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; อัตราการหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ครั้งต่อนาที<br>- อายุ 2 เดือน -1 ปี&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;อัตราการหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 50 ครั้งต่อนาที<br>- อายุ 1-5 ปี&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;อัตราการหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 40 ครั้งต่อนาที<br>- อายุมากกว่า 5 ปี&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; อัตราการหายใจมากกว่าหรือเท่ากับ 30 ครั้งต่อนาที</p><p>ทั้งนี้ อาการและอาการแสดงดังกล่าวข้างต้นนั้น ไม่มีอาการหรืออาการแสดงใดเพียงอย่างเดียวที่จะสามารถทำนายการเกิดโรคปอดอักเสบได้อย่างแม่นยำ</p><p>ปอดอักเสบซ่อนเร้น (Occult pneumonia) หมายถึง ภาวะปอดอักเสบที่ผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงทางระบบหายใจ แต่ได้รับการวินิจฉัยจากภาพรังสีปอดที่ผิดปกติ &nbsp;จากการศึกษาแบบ retrospective study&nbsp;พบว่าสามารถพบภาวะปอดอักเสบซ่อนเร้นได้ 5.3% ในเด็กที่มาด้วยไข้แต่ไม่มีอาการแสดงทางระบบหายใจที่ผิดปกติ โดยพบว่าปัจจัยที่ช่วยบ่งชี้ถึงภาวะปอดอักเสบซ่อนเร้นประกอบด้วย ระยะเวลาของอาการไอ ระยะเวลาการมีไข้ และจำนวนการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะมากกว่า 20,000 /mm<sup>3&nbsp;</sup></p> ER -