Perioperative Medication
Management in Joint Replacement
Surgery
Wuttirat Thummawut*, Sarakorn Laongkaew**
*Department of pharmacy, Faculty of medicine Siriraj Hospital , Mahidol University, **Clinical Pharmacy
Department, Pharmacy Division, Bangkok Hospital Headquarters, Bangkok, Thailand
Siriraj Medical Bulletin 2022;15(1): 56-63
Abstract
Joint replacement surgery is recognized as high-risk bleeding operation. Hence, the
perioperative management of antithrombotic and anti-rheumatic drug is very important in order
to balance postoperative bleeding, thromboembolic risk and risk of prosthetic joint infection.
Antithrombotic drug consists of anticoagulant and antiplatelet. In the first step, physician has to
evaluate thromboembolic risk in case patients have to stop taking antithrombotic drug. Physi-
cian should advise patients who take anticoagulant warfarin to stop taking it for 4-5 days before
operating a surgery. However, for high thromboembolic risk patients, they should take bridging
therapy in order to reduce thromboembolic effect. For patients who take direct oral anticoag-
ulant (DOAC), they should stop taking DOAC for 2-4 days before surgery; there is no necessity
to provide bridging therapy. For patients who take antiplatelet drugs, they should stop taking it
for 5-7 days prior to surgery. Next step is to resume taking antithrombotic drug after operation
when bleeding risk has diminished. Anti-rheumatic drug especially biological agents have a ten-
dency to increase risk of infection after surgery, thus a very good plan in drug dosing cycle must
be aligned with surgery schedule. After surgery for 14 days, patients should resume taking bio-
logical anti-rheumatic agents in case there are no surgical site infection, systemic infection, and
wound healing problem.
Keywords: perioperative medication management; antithrombotic drug; anti-rheumatic drug;
joint replacement surgery
Correspondence to: Wuttirat Thummawut
Email: phakbung.mr@gmail.com
Received: 15 November 2021
Revised: 2 December 2021
Accepted: 6 December 2021
http://dx.doi.org/10.33192/smb.v15i1.253859
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Original Article
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Review Article
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
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Siriraj Medical Bulletin
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58  15  1  -  2565
Original Article
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
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
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
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4-7




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
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
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Review Article
3-6
 
  





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






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
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

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
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59
Siriraj Medical Bulletin
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
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






3
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
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


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 
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

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

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 9

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
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60  15  1  -  2565
Original Article
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
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

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

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Review Article
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
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   
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Siriraj Medical Bulletin
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Siriraj Medical Bulletin
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
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



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
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

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


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



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






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Original Article
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Review Article
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
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
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


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
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
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Siriraj Medical Bulletin

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

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
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

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Siriraj Medical Bulletin