แนวทางการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน: ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายรูปแบบต่างๆและข้อพิจารณาทางคลินิก

Main Article Content

ธันยากานต์ วรเศรษฐวัฒน์
ศุภวิชญ์ อิทธินิรันดร
พาขวัญ สุขสม
ดรุณวรรณ สุขสม

บทคัดย่อ

การออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคอ้วนในการช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร่วมต่างๆ ที่ส่งผลต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคอ้วนโดยทั่วไปมี 3 รูปแบบ ได้แก่ การออกกำลังกายแบบแอโรบิก การออกกำลังกายแบบใช้แรงต้าน และการออกกำลังกายแบบยืดหยุ่น ในปัจจุบันได้มีการศึกษามากมายเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการฝึกออกกำลังกายในรูปแบบต่างๆ โดยเน้นไปที่การส่งเสริมการลดน้ำหนัก การลดไขมันในร่างกาย การรักษามวลกล้ามเนื้อ และระบบเผาผลาญพลังงาน

จากการทบทวนการศึกษาที่ผ่านมา การออกกำลังกายแบบหนักสลับเบามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด ลดไขมัน และใช้เวลาน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายที่ความหนักปานกลางอย่างต่อเนื่อง ต่อมามีการศึกษาถึงรูปแบบการออกกำลังกายแบบผสมผสาน เช่น การฝึกออกกำลังกายแบบแอโรบิกร่วมกับการออกกำลังกายแบบใช้แรงต้าน และการออกกำลังกายแบบหนักสลับเบาร่วมกับการออกกำลังกายแบบใช้แรงต้าน มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก ลดไขมัน และรักษามวลกล้ามเนื้อได้ดีกว่าการออกกำลังกายแบบเดียวเท่านั้น

บทความนี้ได้รวบรวมรูปแบบการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนเพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายให้เหมาะสมและมีประโยชน์สูงที่สุด

Article Details

รูปแบบการอ้างอิง
วรเศรษฐวัฒน์ ธ., อิทธินิรันดร ศ., สุขสม พ., & สุขสม ด. (2025). แนวทางการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน: ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายรูปแบบต่างๆและข้อพิจารณาทางคลินิก. วารสารวิทยาศาสตร์การกีฬาและสุขภาพ, 26(2), 1–28. สืบค้น จาก https://he02.tci-thaijo.org/index.php/spsc_journal/article/view/273461
ประเภทบทความ
บทความวิชาการ (Review Article)

เอกสารอ้างอิง

Ahmed, B., & Konje, J. C. (2023). The epidemiology of obesity in reproduction. Best practice & research. Clinical Obstetrics & Gynaecology, 89, 102342. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2023.102342

American College of Sports Medicine. (2020). Exercise intensity: what you need to know. ACSM. https://www.acsm.org/docs/default-source/files-for-resource-library/exercise-intensity-infographic.pdf

American College of Sports Medicine. (2021). ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams and Wilkins.

American Diabetes Association Professional Practice Committee, & American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2022). 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care, 45(Supplement_1), S113-S124. https://doi.org/10.2337/dc22-S008

Baker, J. S., Supriya, R., Dutheil, F., & Gao, Y. (2022). Obesity: treatments, conceptualizations, and future directions for a growing problem. Biology, 11(2), 160. https://doi.org/10.3390/biology11020160

Bouamra, M., Zouhal, H., Ratel, S., Makhlouf, I., Bezrati, I., Chtara, M., Behm, D. G., Granacher, U., & Chaouachi, A. (2022). Concurrent training promotes greater gains on body composition and components of physical fitness than single-mode training (endurance or resistance) in youth with obesity. Frontiers in Physiology, 13, 869063. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.869063

Cavalheri, V. (2023). Critically appraised paper: In overweight and obese adults with knee osteoarthritis, the addition of telehealth-delivered exercise and diet programs to online education improves pain and function. Journal of Physiotherapy, 69(3), 190. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2023.05.002

Chen, C., Zhang, D., Ye, M., You, Y., Song, Y., & Chen, X. (2025). Effects of various exercise types on inflammatory response in individuals with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. International Journal of Obesity, 49(2), 214-225. https://doi.org/10.1038/s41366-024-01649-6

Chen, X., He, H., Xie, K., Zhang, L., & Cao, C. (2024). Effects of various exercise types on visceral adipose tissue in individuals with overweight and obesity: A systematic review and network meta‐analysis of 84 randomized controlled trials. Obesity Reviews, 25(3), e13666. https://doi.org/10.1111/obr.13666

Chen, Z., Zhou, R., Liu, X., Wang, J., Wang, L., Lv, Y., & Yu, L. (2025). Effects of aerobic exercise on blood lipids in people with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Life, 15(2), 166. https://doi.org/10.3390/life15020166

Chuensiri, N., Suksom, D., and Tanaka, H. (2018). Effects of high-intensity intermittent training on vascular function in obese preadolescent boys. Childhood Obesity, 14(1), 41-49. https://doi.org/10.1089/chi.2017.0024

Elmaleh-Sachs, A., Schwartz, J. L., Bramante, C. T., Nicklas, J. M., Gudzune, K. A., & Jay, M. (2023). Obesity management in adults: a review. JAMA, 330(20), 2000-2015. https://doi.org/10.1001/jama.2023.19897

Engin, A. (2017). Adiponectin-Resistance in obesity. Advances in Experimental Medicine and Biology, 960, 415-441. https://doi.org/10.1007/978-3-319-48382-5_18

Fiatarone Singh, M., Hackett, D., Schoenfeld, B., Vincent, H. K., & Wescott, W. (2019). ACSM's guidelines for strength training. American College of Sports Medicine.

Gao, W., Liu, J. L., Lu, X., & Yang, Q. (2021). Epigenetic regulation of energy metabolism in obesity. Journal of Molecular Cell Biology, 13(7), 480-499. https://doi.org/10.1093/jmcb/mjab043

Gerosa-Neto, J., Antunes, B. M., Campos, E. Z., Rodrigues, J., Ferrari, G. D., Neto, J. C. R., & Bueno, C. R. (2016). Impact of long-term high-intensity interval and moderate-intensity continuous training on subclinical inflammation in overweight/obese adults. Journal of Exercise Rehabilitation, 12(6), 575-580. https://doi.org/10.12965/jer.1632770.385

Gilbertson, N. M., Eichner, N. Z. M., Gaitán, J. M., Pirtle, J. M., Kirby, J. L., Upchurch, C. M., Leitinger, N., & Malin, S. K. (2022). Impact of a short-term low calorie diet alone or with interval exercise on quality of life and oxidized phospholipids in obese females. Physiology & Behavior, 246, 113706. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2022.113706

Guedjati, M. R., & Taibi, A. D. (2023). The physical exercise in the management of obesity. IOSR Journal of Sports and Physical Education, 10(2), 27-34. https://doi.org/10.9790/6737-10022734

Huang, B., Xiong, X., Zhang, L., Liu, X., Wang, Y., Gong, X., Sang, Q., Lu, Y., Qu, H., Zheng, H., & Zheng, Y. (2021). PSA controls hepatic lipid metabolism by regulating the NRF2 signaling pathway. Journal of Molecular cell Biology, 13(7), 527-539. https://doi.org/10.1093/jmcb/mjab033

Jia, W., & Liu, F. (Eds.). (2021). Obesity: causes, consequences, treatments, and challenges. Journal of Molecular Cell Biology, 13(7), 463-465. https://doi.org/10.1093/jmcb/mjab056

Kajikawa, M., & Higashi, Y. (2022). Obesity and endothelial function. Biomedicines, 10(7), 1745. https://doi.org/10.3390/biomedicines10071745

Karacabey, K. (2009). The effect of exercise on leptin, insulin, cortisol and lipid profiles in obese children. Journal of International Medical Research, 37(5), 1472-1478. https://doi.org/10.1177/147323000903700523

Khodamoradi, K., Khosravizadeh, Z., Seetharam, D., Mallepalli, S., Farber, N., & Arora, H. (2022). The role of leptin and low testosterone in obesity. International Journal of Impotence Research, 34(7), 704-713. https://doi.org/10.1038/s41443-022-00534-y

Kivimäki, M., Strandberg, T., Pentti, J., Nyberg, S. T., Frank, P., Jokela, M., Ervasti, J., Suominen, S. B., Vahtera, J., Sipilä, P. N., Lindbohm, J. V., & Ferrie, J. E. (2022). Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. The lancet. Diabetes & Endocrinology, 10(4), 253-263. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00033-X

Kudchadkar, G., Akinsiku, O., Hefner, M., Ozioma, P. U., Booe, H., & Dhurandhar, N. V. (2024). Shedding the weight of exercise for obesity management. International Journal of Obesity, 48(10), 1357-1358. https://doi.org/10.1038/s41366-024-01527-1

Kwaifa, I. K., Bahari, H., Yong, Y. K., & Noor, S. M. (2020). Endothelial Dysfunction in Obesity-Induced Inflammation: Molecular Mechanisms and Clinical Implications. Biomolecules, 10(2), 291. https://doi.org/10.3390/biom10020291

Livhits, M., Mercado, C., Yermilov, I., Parikh, J. A., Dutson, E., Mehran, A., Ko, C. Y., & Gibbons, M. M. (2010). Exercise following bariatric surgery: systematic review. Obesity Surgery, 20(5), 657-665. https://doi.org/10.1007/s11695-010-0096-0

McInnis, K. J. (2000). Exercise and obesity. Coronary Artery Disease, 11(2), 111-116. https://doi.org/10.1097/00019501-200003000-00004

Mengistu, F. A., Lake, Y. A., Andualem, M. E., Miherete, Y. D., & Zewdie, S. A. (2025). Impact of aerobic, resistance, and combined training on cardiometabolic health-related indicators in inactive middle-aged men with excess body weight and obesity. Frontiers in Physiology, 16, 1519180. https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1519180

Monteiro, P. A., Chen, K. Y., Lira, F. S., Saraiva, B. T., Antunes, B. M., Campos, E. Z., & Freitas, I. F., Jr (2015). Concurrent and aerobic exercise training promote similar benefits in body composition and metabolic profiles in obese adolescents. Lipids in Health and Disease, 14, 153. https://doi.org/10.1186/s12944-015-0152-9

O'Donoghue, G., Blake, C., Cunningham, C., Lennon, O., & Perrotta, C. (2021). What exercise prescription is optimal to improve body composition and cardiorespiratory fitness in adults living with obesity? A network meta‐analysis. Obesity Reviews, 22(2), e13137. https://doi.org/10.1111/obr.13137

Oppert, J. M., Bellicha, A., van Baak, M. A., Battista, F., Beaulieu, K., Blundell, J. E., ... & Busetto, L. (2021). Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: synthesis of the evidence and recommendations from the European association for the study of obesity physical activity working group. Obesity Reviews, 22, e13273. https://doi.org/10.1111/obr.13273

Pennings, N., Varney, C., Hines, S., Riley, B., Happel, P., Patel, S., & Bays, H. E. (2025). Obesity management in primary care: A joint clinical perspective and expert review from the Obesity Medicine Association (OMA) and the American College of Osteopathic Family Physicians (ACOFP) - 2025. Obesity Pillars, 14, 100172. https://doi.org/10.1016/j.obpill.2025.100172

Phanchai, S. (2013). Treatment of obesity with bariatric surgery. In The 29th Annual Academic Conference 2013, 28(supplement), 116-126. https://li01.tci-thaijo.org/index.php/SRIMEDJ/article/view/14776

Pranoto, N. W., Fauziah, V., Anugrah, S., Fitriady, G., Setyawan, H., Geantă, V. A., ... & Ndayisenga, J. (2024). The effectiveness of diet and exercise in the management of obesity. Retos, 58, 951-959. https://doi.org/10.47197/retos.v58.105295

Robergs, R.A., and Robert, S.O. (1997). Exercise physiology, exercise, performance, and clinical application. Mos-year Book, Inc.

Rosa-Neto, J. C., and Silveira, L. S. (2020). Endurance exercise mitigates immunometabolic adipose tissue disturbances in cancer and obesity. International Journal of Molecular Sciences, 21(24), 9745. https://doi.org/10.3390/ijms21249745

Sawyer, B. J., Tucker, W. J., Bhammar, D. M., Ryder, J. R., Sweazea, K. L., & Gaesser, G. A. (2016). Effects of high-intensity interval training and moderate-intensity continuous training on endothelial function and cardiometabolic risk markers in obese adults. Journal of Applied Physiology, 121(1), 279-288. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00024.2016

Smith-Ryan, A. E., Melvin, M. N., & Wingfield, H. L. (2015). High-intensity interval training: modulating interval duration in overweight/obese men. The Physician and Sportsmedicine, 43(2), 107-113. https://doi.org/10.1080/00913847.2015.1037231

Stenglein, J. (2017). Morbid obesity. In Aglio, L. S., & Urman, R. D. (Eds.), Anesthesiology (pp. 237-245). Springer.

Suksom, D., Phanpheng, Y., Soogarun, S., & Sapwarobol, S. (2014). Step aerobic combined with resistance training improves cutaneous microvascular reactivity in overweight women. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 55(12), 1547-1554.

Tschakert, G., & Hofmann, P. (2013). High-intensity intermittent exercise: methodological and physiological aspects. International Journal of Sports Physiology and Performance, 8(6), 600-610. https://doi.org/10.1123/ijspp.8.6.600

Tucker, S., Bramante, C., Conroy, M., Fitch, A., Gilden, A., Wittleder, S., & Jay, M. (2021). The most undertreated chronic disease: addressing obesity in primary care settings. Current Obesity Reports, 10(3), 396-408. https://doi.org/10.1007/s13679-021-00444-y

Villareal, D. T., Aguirre, L., Gurney, A. B., Waters, D. L., Sinacore, D. R., Colombo, E., Armamento-Villareal, R., & Qualls, C. (2017). Aerobic or resistance exercise, or both, in dieting obese older adults. The New England Journal of Medicine, 376(20), 1943-1955. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1616338

WHO Expert Consultation (2004). Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet (London, England), 363(9403), 157-163. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)15268-3

Wiechert, M., & Holzapfel, C. (2021). Nutrition concepts for the treatment of obesity in adults. Nutrients, 14(1), 169. https://doi.org/10.3390/nu14010169

Worasettawat, T., Udomsawangsup, S., Tanaka, H., & Suksom, D. (2021). Cardiovascular responses to acute bouts of continuous and high-intensity interval exercise in morbidly obese adults. Journal of Exercise Physiology Online, 24(4), 45-54.

Xia, X. D., Alabi, A., Wang, M., Gu, H. M., Yang, R. Z., Wang, G. Q., & Zhang, D. W. (2021). Membrane-type I matrix metalloproteinase (MT1-MMP), lipid metabolism, and therapeutic implications. Journal of Molecular Cell Biology, 13(7), 513-526. https://doi.org/10.1093/jmcb/mjab048

Yu, J., Lee, E., Choi, J. H., Sun, Y., Woo, S., Cho, S., Hwang, D., Kim, S. W., Kim, J., Lim, K., & Park, H. Y. (2025). Effects of a 6-week concurrent training program combining resistance and various modalities of aerobic exercise in obese women with prehypertension: a randomized controlled trial. Metabolites, 15(4), 278. https://doi.org/10.3390/metabo15040278

Zang, B. Y., He, L. X., & Xue, L. (2022). Intermittent fasting: potential bridge of obesity and diabetes to health? Nutrients, 14(5), 981. https://doi.org/10.3390/nu14050981

Zhang, H., Tong, T. K., Qiu, W., Zhang, X., Zhou, S., Liu, Y., & He, Y. (2017). Comparable effects of high-intensity interval training and prolonged continuous exercise training on abdominal visceral fat reduction in obese young women. Journal of Diabetes Research, 2017, 5071740. https://doi.org/10.1155/2017/5071740