Management of sudden sensorineural hearing loss

Abstract

  Sudden sensorineural hearing loss is an otologic emergency. Patient may present with aural fullness. Unfortunately, most of them are idiopathic. Physician should take history and carefully perform a physical examination especially otoscopy to exclude conductive hearing loss. Audiogram is very important and helpful to confirm diagnosis. Routine laboratory test should be avoided and sent for only specific cause. CT scan may be helpful in focal neurological deficit, trauma or chronic ear disease. Furthermore, MRI should be done in case that has abnormal auditory brainstem response (ABR) or suspected retrocochlear pathology. Recently, the most acceptable treatment is short course systemic corticosteroid oral form. Intratympanic corticosteroid is used for salvage therapy or contraindicated for systemic treatment. Hyperbaric oxygen therapy is still adjunctive treatment and not widely available. Other pharmacological treatments such as antiviral drug or antioxidant have not proved to be useful. Audiogram should be done continuously to evaluate improvement. Patient education need to be done for best treatment outcome. Aural rehabilitation in unimproved patient will reduce communication problem and improve quality of life.

   Sudden sensorineural hearing loss เป็นภาวะฉุกเฉินของโรคหู ผู้ป่วยมักจะมาด้วยอาการแน่นหูเป็นอาการเริ่มแรกส่วนใหญ่แล้วไม่ทราบสาเหตุ แพทย์ควรซักประวัติและตรวจร่างกายโดยเฉพาะ otoscopy เพื่อแยกโรค conductive hearing loss ออกไปก่อน การส่งตรวจ audiogram มีความจำเป็น และช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรค การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการควรส่งตรวจเพื่อหาสาเหตุที่จำเพาะต่อโรคที่สงสัยเท่านั้น CT scan จะไม่ส่งในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้มี focal neurological deficit, trauma หรือ chronicear disease ในขณะที่ MRI จะส่งตรวจในรายที่ผลตรวจ auditory brainstem response (ABR) ผิดปกติ หรือสงสัยพยาธิสภาพ บริเวณตำแหน่ง retrocochlear การรักษาที่ยังคงได้รับการยอมรับมากที่สุดในปัจจุบันคือ systemic corticosteroid oral form นาน ๑๐ - ๑๔ วัน ส่วน intratympanic corticosteroid จะใช้เป็น salvage therapy ในกรณีที่มีข้อห้ามในการรักษาแบบ systemic corticosteroid oral form การรักษาด้วย hyperbaric oxygen เป็นเพียง adjunctive treatment และยังไม่แพร่หลาย การรักษา อื่นๆ เช่น antiviral drug, antioxidant ไม่ช่วยให้การได้ยินดีขึ้น การติดตามการรักษานั้นต้องดูผลตรวจ audiogram อย่างละเอียดว่าดีขึ้นหรือไม่ การให้ความรู้ จะทำให้การรักษามีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วย การฟื้นฟูการได้ยินในผู้ป่วยที่อาการไม่ดีขึ้นจะช่วยลดปัญหาในการสื่อสารและพัฒนาคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น ตลอดจนสามารถใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างเป็นปรกติต่อไป