TY - JOUR AU - บัวทอง, ใจรพร AU - กิจบรรยงเลิศ, สุพรพรรณ์ AU - ศรสวัสดิ์, สุภาวดี AU - เพชรพิเชฐเชียร, วงจันทร์ PY - 2016/04/25 Y2 - 2024/03/29 TI - ความตรงและความไวของเครื่องมือ Nociception Coma Scale ในการประเมินความปวดผู้ป่วยระบบประสาทที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลง JF - Nursing Journal of The Ministry of Public Health JA - NJPH (วารสาร พ.ส.) VL - 26 IS - 1 SE - บทความวิจัย DO - UR - https://he02.tci-thaijo.org/index.php/tnaph/article/view/57332 SP - 109-119 AB - <p class="BasicParagraph" align="center"><strong><span lang="TH">บทคัดย่อ</span></strong></p><p class="BasicParagraph"><span>     <span lang="TH">ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงมักมีระดับความรู้สึกตัวลดลงหรือไม่รู้สึกตัว ไม่สามารถบอกความปวดได้ จึงมักถูกละเลยและไม่ได้รับการบรรเทาความปวดที่ดี การประเมินความปวดในผู้ป่วยกลุ่มนี้จะใช้</span> Nociception Coma Scale (NCS) <span lang="TH">ซึ่งเป็นเครื่องมือที่พัฒนาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยระบบประสาทที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลง แต่ยังไม่มีการนำมาทดสอบในประเทศไทย การศึกษานี้ เป็นการศึกษาไปข้างหน้าแบบบรรยายมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบความตรงและความไวของเครื่องมือประเมินความปวด</span> NCS <span lang="TH">ในผู้ป่วยระบบประสาทที่มีระดับ ความรู้สึกตัวลดลง กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยระบบประสาทที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลง</span> (Glasgow Coma Score: GCS &lt;12) 18 <span lang="TH">คนที่ได้รับการประเมินความปวดก่อนและหลังการกระตุ้นความปวดโดยการกดโคนเล็บ ด้วยแบบสังเกตพฤติกรรมที่แสดงออกถึงความปวด คือ</span> NCS <span lang="TH">และ</span> Behavioral Pain Scale (BPS) <span lang="TH">ใช้เครื่องมือทั้งสองชนิดประเมินกลุ่มตัวอย่างคนละ</span> 4-6 <span lang="TH">ครั้ง มีการสังเกตรวม</span> 83 <span lang="TH">ครั้ง วิเคราะห์ข้อมูลส่วนบุคคลโดยใช้สถิติบรรยาย ทดสอบความตรงโดยการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของคะแนนความปวดที่วัดด้วย</span> NCS <span lang="TH">และ</span> BPS <span lang="TH">หลังการกระตุ้นความปวดด้วยสถิติสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของสเปียร์แมนโรห์และวิเคราะห์ความไวของเครื่องมือ</span> NCS <span lang="TH">โดยเปรียบเทียบคะแนนก่อนและหลังการกระตุ้นความปวด ด้วยการทดสอบอันดับของ</span>  <span lang="TH">วิลคอกซัน ผลการวิจัย พบว่ากลุ่มตัวอย่างมีค่ามัธยฐานอายุ</span> 53.50 <span lang="TH">ปี</span> (IQR=22)<span lang="TH"> ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย</span> (n = 14)<span lang="TH">และนับถือศาสนาพุทธ</span> (n = 15)<span lang="TH">เกือบครึ่งหนึ่งเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ </span>(n=7) <span lang="TH">ผู้ป่วยมากกว่าสองในสามไม่รู้สึกตัวคือมี</span> GCS &lt; 8 (n = 13)<span lang="TH"> และใส่ท่อช่วยหายใจ </span>(n = 16) <span lang="TH">มีค่ามัธยฐานวันนอนโรงพยาบาล</span> 9.00 <span lang="TH">วัน</span> (IQR=36) <span lang="TH">ผลการทดสอบความตรงและความไวของเครื่องมือ</span> NCS <span lang="TH">พบว่ามีความตรงเหมือน</span> (convergent validity) <span lang="TH">ระดับดีถึงดีมาก โดยมีค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของสเปียร์แมน โรห์</span> (rs) <span lang="TH">ระหว่างคะแนนความปวดหลังการกระตุ้นความปวดที่ประเมินโดยใช้</span> NCS <span lang="TH">และ</span> BPS = .453 (p&lt; .001) <span lang="TH">และมีความไว คือ มีคะแนนความปวดเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบระหว่างก่อนการกระตุ้นและหลังการกระตุ้นให้เกิดความปวด</span> (Z = -5.87, p &lt; .001)</span></p><p class="BasicParagraph"><span>       <strong><span lang="TH">สรุปและข้อเสนอแนะ</span></strong><span lang="TH"> เครื่องมือ</span> NCS <span lang="TH">มีความตรงและความไวในระดับดีถึงดีมาก สามารถนำมาใช้ประเมินความปวดในผู้ป่วยระบบประสาทที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลงได้</span></span></p><p class="BasicParagraph"><strong><span> </span></strong><strong><span lang="TH">คำสำคัญ</span></strong><strong>  : </strong><span lang="TH">ความปวด</span>; <span lang="TH">การประเมินความปวด</span>; <span lang="TH">ผู้ป่วยระบบประสาท</span>; <span lang="TH">ความรู้สึกตัวลดลง</span></p><p class="BasicParagraph"><em><span>* <span lang="TH">โรงพยาบาลวชิระภูเก็ต</span>; <span lang="TH">อีเมล์ติดต่อ</span> : gitbunyong@hotmail.com</span></em></p><p class="BasicParagraph"><em><span>**<span lang="TH">คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์</span> </span></em></p><p class="BasicParagraph" align="center"><strong><span> </span></strong></p><p class="BasicParagraph" align="center"><strong><span>Validity and Sensitivity of the Nociception Coma Scale Used for Pain Assessment of Neurological Patients with Altered Level of Consciousness</span></strong></p><p class="BasicParagraph" align="right"><em><span>Jairaporn Bauthong*</span></em></p><p class="BasicParagraph" align="right"><em><span>Supornphan Kitbunyonglert*</span></em></p><p class="BasicParagraph" align="right"><em><span>Supawadee Sornsawat*</span></em></p><p class="BasicParagraph" align="right"><em><span>Wongchan Petpichetchian**</span></em></p><p class="BasicParagraph" align="center"><strong><span>Abstract</span></strong></p><p class="BasicParagraph"><span>         Patients with neurological disorders are usually unable to self-report their pain, resulting in negligence and inadequate pain relief. Pain of these patients is assessed by using the Nociception  Coma Scale (NCS), a specific scale developed for the use with patients with disorders of consciousness. However, this scale has not been tested in Thailand. This prospective, descriptive study aimed to test validity and sensitivity of the NCS among neurological patients with altered level of consciousness. Eighteen neurological patients who had altered levels of consciousness (Glasgow Coma Score: GCS &lt; 12) were recruited in the study. Each participant had his/her pain assessed before and after noxious stimulation (pressure on the nail bed). Pain behaviors of each participant were observed using the NCS and the Behavioral Pain Scale (BPS), a well established behavioral pain scale, for 4-6 times per participant, yielded a total of 83 observations. Demographic data were analyzed using descriptive statistics. Validity was tested by examining the relationship between the NCS scores and the BPS scores using Spearman’s rho correlation. Sensitivity of the NCS was assessed by comparing pre and post noxious stimulation scores using the Wilcoxon signed rank test. The results found that the participants had a median age of 53.50 years (IQR = 22). Most of them were male (n = 14) and Buddhists (n = 15). Nearly half were patients with traumatic brain injury (n = 7). More than two-thirds were unconscious with GCS &lt; 8 (n = 13) and were intubated (n = 16). A median score of hospital length of stay was 9.00 days (IQR = 36). The finding showed a good to excellent convergent validity as evident by a Spearman’s rho coefficient (rs) of 0.453 (p &lt; 0.001). The NCS was also considered sensitive, as indicated by a significant increase of the NCS scores when before and after noxious stimulation was compared (Z = -5.87, p &lt; 0.001).</span></p><p class="BasicParagraph"><strong><span>         Conclusion and Suggestions:</span></strong><span> The NCS has a good to excellent validity and sensitivity. It can be used to assess pain of neurological patients with altered level of consciousness in the Thai population.  </span></p><p class="BasicParagraph"><strong><span> </span></strong><strong>Keywords:</strong> pain; pain assessment; neurological patients; altered level of consciousness</p><p class="BasicParagraph"><em><span>* Registered nurse, Vachira Phuket Hospital, Phuket, Thailand; e-mail : gitbunyong@hotmail.com </span></em></p><p class="BasicParagraph"><em><span>** Assistant Professor, Faculty of Nursing, Prince of Songkla University</span></em></p> ER -