ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่ได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท

ผู้แต่ง

  • ปิยฉัตร เตี้ยวซี พยาบาลวิชาชีพ (ชำนาญการพิเศษ) หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
  • จิรัญญา กาญจนโบษย์ พยาบาลวิชาชีพ (ชำนาญการ) หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี
  • แสงรวี มณีศรี ผู้ช่วยศาสตราจารย์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยรังสิต
  • วันเพ็ญ ชำนาญธรรม อาจารย์ประจำ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยรังสิต
  • นิภาดา ธารีเพียร อาจารย์ประจำ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยรังสิต

คำสำคัญ:

Nursing practice guidelines, Hemorrhagic stroke, Systolic blood pressure, Increased intracranial pressure

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก ที่ได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี กลุ่มตัวอย่างจำนวน 90 ราย แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 45 คน และกลุ่มทดลอง 45 คน เครื่องมือที่ใช้ดำเนินงานวิจัยคือ แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกที่ได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัด เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลสำหรับผู้ป่วย ประกอบด้วย 4 ส่วน ได้แก่ แบบบันทึกข้อมูลกลุ่มตัวอย่าง แบบคัดกรองระดับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองแตก แบบประเมินแบบประเมินระดับความพิการหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และแบบบันทึกการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา Chi-squared test, Fisher's exact test, Independent t-test, Repeated measure ANOVA ผลการวิจัยพบว่าหลังใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลสามารถลดความดันโลหิตซีสโตลิก หลังเข้ารับการรักษา 1 ชั่วโมง และ 24ชั่วโมงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อุบัติการณ์การเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงและอัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นมีประสิทธิผลในการควบคุมความดันโลหิตและลดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตก สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ในหอผู้ป่วยวิกฤตเพื่อพัฒนาคุณภาพการพยาบาลและผลลัพธ์ทางคลินิกต่อไป

References

Unnithan AKA, Das JM, Mehta P. Hemorrhagic Stroke [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls

Publishing; 2023 [cited 2024 Nov 25]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559173/

Nisar T, Alchaki A, Hillen M. Validation of ICH score in a large urban population. Clin Neurol

Neurosurg. 2018;174:36-39.

Rangsawat S. Factors affecting 30-day mortality rate in patients with primary intracerebral

hemorrhage at Mukdahan Hospital. Nakhon Phanom Hosp J. 2021;8(2):28-43. In Thai.

Magid-Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, et al. Cerebral

Hemorrhage: Pathophysiology, Treatment, and Future Directions. Circ Res. 2022;130(8):1204-29.

An SJ, Kim TJ, Yoon BW. Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral

Hemorrhage: An Update. J Stroke. 2017;19(1):3-10.

Tiamkao S. Stroke situation in Thailand. J Thai Neurol. 2021;37(4):54-60. In Thai.

Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, et al.

Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for

Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.

Stroke. 2015;46(7):2032-60.

Frontera JA, Lewin JJ 3rd, Rabinstein AA, Aisiku IP, Alexandrov AW, Cook AM, et al. Guideline

for Reversal of Antithrombotics in Intracranial Hemorrhage: A Statement for Healthcare

Professionals from the Neurocritical Care Society and Society of Critical Care Medicine.

Neurocrit Care. 2016;24(1):6-46.

Rojana S. Development of nursing care model for hemorrhagic stroke patients with

hypertension. Thai J Cardiovasc Thorac Nurs. 2020;31(2):206-21. In Thai.

Siripraphaphon S, Panprasert S, Ditprae S. Development of care system for hemorrhagic

stroke patients with hypertension at Somdejphraphutthalertla Hospital. J Health Sci.

;31(2):s353-64. In Thai.

Saeng-in P, Thongmee P, Plueynongkae S, Petsanghan P, Hanlue K, Saenyamool S.

Development of nursing practice guidelines for hemorrhagic stroke patients in neurosurgical

intensive care unit, Roi Et Hospital. J Nurs Health Care. 2024;42(3):e272542. In Thai.

Soukup SM. The Center for Advanced Nursing Practice evidence-based practice model:

promoting the scholarship of practice. Nurs Clin North Am. 2000;35(2):301-9.

Cohen J. Statistical power analysis for the behavior sciences. 2nd ed. New York: Lawrence

Erlbaum Associates; 1988.

Hemphill JC, Bonovich DC, Besmertis L, Manley GT, Johnston SC. The ICH Score: A Simple,

Reliable Grading Scale for Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2001;32(4):891-7.

Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med

J. 1957;2(5):200-15.

Joanna Briggs Institute. JBI EBP Database Guide [Internet]. 2024 [cited 2024 Nov 25]. Available

from: https://ospguides.ovid.com/OSPguides/jbidb.htm

Neurological Institute of Thailand. Clinical practice guideline for hemorrhagic stroke: Care

map for hemorrhagic stroke. Bangkok: Thana Press; 2019. In Thai.

Aldhaeefi M, Badreldin HA, Alsuwayyid F, Alqahtani T, Alshaya O, Al Yami MS, et al. Practical

Guide for Anticoagulant and Antiplatelet Reversal in Clinical Practice. Pharmacy (Basel).

;11(1):34.

Teo KC, Keins S, Abramson JR, Leung WCY, Leung IYH, Wong YK, et al. Blood Pressure

Control Targets and Risk of Cardiovascular and Cerebrovascular Events After Intracerebral

Hemorrhage. Stroke. 2023;54(1):78-86.

Kuramatsu JB, Gerner ST, Schellinger PD, Glahn J, Endres M, Sobesky J, et al. Anticoagulant

reversal, blood pressure levels, and anticoagulant resumption in patients with

anticoagulation-related intracerebral hemorrhage. JAMA. 2015;313(8):824-36.

Law ZK, Appleton JP, Bath PM, Sprigg N. Management of acute intracerebral haemorrhage –

an update. Clin Med (Lond). 2017;17(2):166-72.

Shoamanesh A, Lindsay MP, Castellucci LA, Cayley A, Crowther M, de Wit K, et al. Canadian

stroke best practice recommendations: Management of Spontaneous Intracerebral

Hemorrhage, 7th Edition Update 2020. Int J Stroke. 2021;16(3):321-41.

Manchi MR, Venkatachalam AM, Atem FD, Stone S, Mathews AA, Abraham AM, et al. Effect of

inpatient rehabilitation facility care on ninety day modified Rankin score in ischemic stroke

patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2023;32(6):107109.

Singkwang K. Development of clinical practice guidelines for initial assessment of increased

intracranial pressure warning signs in post brain tumor surgery patients. Buddhachinaraj

Med J. 2020;37(2):136-48. In Thai.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-12-28