การพัฒนาแนวปฏิบัติการเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤตเพื่อป้องกันอาการทรุดลง ระหว่างนำส่งภายในโรงพยาบาล
คำสำคัญ:
การเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤต , การป้องกันอาการทรุดลง , การนำส่งผู้ป่วยภายในโรงพยาบาลบทคัดย่อ
บทนำ: การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาลเป็นกระบวนการที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน การพัฒนาแนวปฏิบัติที่เป็นระบบและสอดคล้องกับบริบทหน่วยบริการจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤตเพื่อป้องกันอาการทรุดลงระหว่างการนำส่งภายในโรงพยาบาลมหาสารคาม
ระเบียบวิธีวิจัย: การวิจัยและพัฒนา (Research and Development) ดำเนินการเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 ศึกษาสภาพปัญหาจากเวชระเบียนผู้ป่วยวิกฤตที่มีการเคลื่อนย้ายภายในโรงพยาบาล จำนวน 134 ฉบับ ระยะที่ 2 พัฒนาแนวปฏิบัติการเฝ้าระวัง และระยะที่ 3 ทดลองใช้และประเมินผลแนวปฏิบัติ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 3 กลุ่ม ได้แก่ หัวหน้าหอผู้ป่วยและพยาบาลวิชาชีพในขั้นตอนการพัฒนาแนวปฏิบัติ จำนวน 15 คน พยาบาลวิชาชีพและเจ้าหน้าที่กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน จำนวน 23 คน และผู้ป่วยวิกฤตที่มีคะแนน Modified Early Warning Score (MEWS) ตั้งแต่ 4 คะแนนขึ้นไปและมีการเคลื่อนย้ายภายในโรงพยาบาล จำนวน 139 คน คัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ระหว่างเดือนเมษายน–พฤษภาคม พ.ศ. 2568 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ Paired t-test
ผลการวิจัย: หลังใช้แนวปฏิบัติการเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤต อุบัติการณ์ผู้ป่วยทรุดลงอย่างไม่คาดคิดลดลง โดยพบอาการทรุดก่อนนำส่งร้อยละ 2.16 คะแนนเฉลี่ยสมรรถนะการเฝ้าระวังของผู้ให้บริการสูงกว่าก่อนใช้แนวปฏิบัติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = −10.04, p < 0.001) การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติอยู่ในระดับมาก และความพึงพอใจต่อรูปแบบการใช้แนวปฏิบัติอยู่ในระดับมาก (mean = 4.19, SD = 0.65)
สรุปผลการวิจัย: แนวปฏิบัติฯที่พัฒนาขึ้น มีขั้นตอนที่ชัดเจน เหมาะสมต่อการนำไปใช้จริงในบริบทโรงพยาบาล ช่วยเสริมสร้างความมั่นใจและความพร้อมของบุคลากรในการเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงระหว่างการนำส่ง ลดความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างเป็นรูปธรรม
ข้อเสนอแนะ: ควรขยายผลการใช้แนวปฏิบัติไปยังทุกหน่วยงาน จัดอบรมต่อเนื่อง ติดตามประเมินผลระยะยาว และพัฒนาระบบบันทึกข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเฝ้าระวังผู้ป่วยวิกฤตอย่างยั่งยืน
เอกสารอ้างอิง
Lin Y, Pan L, Hsu Y, Chang Y, Hsu C. Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of Critical Care. 2020;58:39–47. doi:10.1016/j.jcrc.2020.03.018.
Alamanou DG, Brokalaki H. Intrahospital transport policies: Patient safety considerations. Nursing in Critical Care. 2014;19(6):268–276. doi:10.1111/nicc.12091.
Jarden RJ, Quirke S. Improving safety and patient outcomes during intrahospital transport. Nursing in Critical Care. 2010;15(3):123–131. doi:10.1111/j.1478-5153.2010.00375.x.
Taylor JO, Rhoades RW, Collins VJ. Cardiac arrhythmias occurring during patient transport. Circulation. 1970;41(4):633–639. doi:10.1161/01.CIR.41.4.633.
Almeida ACGD, Neves ALD, Souza Neto EP, et al. Complications during transport of patients from the operating room to the intensive care unit. Revista Brasileira de Anestesiologia. 2012;62(4):512–520. doi:10.1016/S0034-7094(12)70151-7.
Blakeman TC, Branson RD. Inter- and intrahospital transport of the critically ill patient. Respiratory Care. 2013;58(6):1008–1023. doi:10.4187/respcare.02407.
Picetti E, Antonini MV, Lucchetti MC, et al. Adverse events during intrahospital transport of brain-injured patients: a prospective observational study. Minerva Anestesiologica. 2013;79(6):639–647.
Christensen D, Jensen NM, Maaløe R, et al. Modified Early Warning Score and clinical deterioration. Resuscitation. 2011;82(4):406–411.
Chuaychang S. The effectiveness of the Modified Early Warning Score for nursing practice. Journal of Nursing Science. 2018;36(3):89–101.
Jantarat C, Nantsupawat W, Kunaviktikul W. Effectiveness of early warning signs for detecting patient deterioration and preventing cardiac arrest. Thai Journal of Nursing Research. 2023;27(2):45–59.
Lin Y, Pan L, Hsu Y, Chang Y, Hsu C. Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients. J Crit Care. 2020;58:39–47. doi:10.1016/j.jcrc.2020.03.018.
Alamanou DG, Brokalaki H. Intrahospital transport policies: Patient safety in critical care. Nurs Crit Care. 2014;19(6):268–276. doi:10.1111/nicc.12091.
Jarden RJ, Quirke S. Improving safety and patient outcomes during intrahospital transport: A review. Nurs Crit Care. 2010;15(3):123–131. doi:10.1111/j.1478-5153.2010.00375.x.
Picetti E, Antonini MV, Lucchetti MC, et al. Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients: An observational study. Minerva Anestesiol. 2013;79(6):639–647.
Christensen D, Jensen NM, Maaløe R, et al. Modified Early Warning Score and clinical deterioration. Resuscitation. 2011;82(4):406–411. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.11.016.
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS): Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. London: RCP; 2017.
Chuaychang S. The effectiveness of the Modified Early Warning Score for nursing practice. J Nurs Sci. 2018;36(3):89–101.
Blakeman TC, Branson RD. Inter- and intrahospital transport of the critically ill. Respir Care. 2013;58(6):1008–1023. doi:10.4187/respcare.02407.
Taylor JO, Rhoades RW, Collins VJ. Cardiac arrhythmias occurring during patient transport. Circulation. 1970;41(4):633–639. doi:10.1161/01.CIR.41.4.633.
Almeida ACG, Neves AL, Souza Neto EP, et al. Complications during transport of critically ill patients. Arq Bras Cardiol. 2012;98(4):512–520.
Putra KR, Karimah A, Wahyuni ED. Adverse events during intra-hospital transport of critically ill patients: An observational study. Cent Eur J Nurs Midw. 2022;13(1):486–495.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Intrahospital patient transport: Checklists, adverse events, and patient safety. Rockville (MD): AHRQ; 2022.
Wang J, Liu Y, Zhang L, et al. Implementing an intrahospital transport preparation checklist to reduce adverse events in critically ill patients. Int J Nurs Pract. 2025;31(2):e13124.
Müller M, Jürgens J, Redaèlli M, et al. Impact of the communication and patient hand-off tool SBAR on patient safety: A systematic review. BMJ Open. 2018;8:e022202. doi:10.1136/bmjopen-2018-022202.
Alizadeh-Risani A, Sadeghi M, Ghasemi E. Comparison of the SBAR method and a modified handover model on handover quality in the emergency department. BMC Nurs. 2024;23:112.
Megahed MM, Mohamed WY, El-Sayed SM. Effect of applying a checklist for safe intrahospital transfer of critically ill patients. J Nurs Care Qual. 2023;38(3):E12–E19.
Olowo S, Olatubi M, Adeyemi A. Effect of an educational intervention on nurses’ knowledge and practice regarding Modified Early Warning Scores. Nurse Educ Pract. 2025;72:103756.
Borg, W. R., & Gall, M. D. Educational research: An introduction (5th ed.). 1989. Longman.
Krejcie RV, Morgan DW. Determining sample size for research activities. Educ Psychol Meas. 1970;30(3):607-10.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีอุดรธานี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
