ประสิทธิผล และความปลอดภัยในทางเวชปฏิบัติของการใช้ยา Tenecteplase ในผู้ป่วย ที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST segment ยกขึ้น ณ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก จังหวัดราชบุรี
คำสำคัญ:
ยาละลายลิ่มเลือด, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , อาการเจ็บแน่นหน้าอกบทคัดย่อ
การวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาเเบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของยา Tenecteplase ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST segment ยกขึ้น ณ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก รวบรวมข้อมูลจากฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์และเวชระเบียนของผู้ป่วยที่มีภาวะ STEMI และได้รับยา Tenecteplase ในโรงพยาบาลดำเนินสะดวก จำนวน 41 ราย ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2562 ถึง วันที่ 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 ผลการศึกษาพบว่า
1. ด้านประสิทธิผลผู้ป่วยที่มีช่วง ST ลดลงมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50 ภายหลังได้รับยา Tenecteplase มีจำนวน 16 ราย (ร้อยละ 39.02) และหายจากอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรืออาการดีขึ้นจำนวน 29 ราย (ร้อยละ 70.73)
2. ด้านความปลอดภัยมีผู้ป่วย 9 ราย (ร้อยละ 21.95) ที่พบอาการไม่พึงประสงค์ โดยเป็นภาวะเลือดออกเพียง 3 ราย (ร้อยละ 7.32) เป็นภาวะเลือดออกรุนแรง (major bleeding) เพียง 1 ราย พบภาวะความดันโลหิตต่ำ 3 ราย (ร้อยละ 7.32) แต่ไม่พบรายงานของผู้ป่วยที่เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
ดังนั้น จากผลการศึกษาสรุปได้ว่า ยา Tenecteplase เป็นยาที่มีประสิทธิผลดีในการช่วยลดอาการเจ็บแน่นหน้าอกของผู้ป่วย และมีความปลอดภัยสูง เนื่องจากการเกิดเลือดออกน้อย จึงอาจพิจารณาเลือกใช้เป็นยาละลายลิ่มเลือดทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ STEMI ได้
References
Aylward, P. E. (2001). Efficacy and safety of Tenecteplase in combination with enoxaparin, abciximab, or unfractionated heparin: the ASSENT-3 randomised trial in acute myocardial infarction. The Lancet, 358(9282), 605–613. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(01)05775-0
Duangmee, K., Boonmuang, P., Santimaleeworagun, W., & Prasitdumrong, H. (2022). Urticaria, angioedema, and type I hypersensitivity reactions associated with fibrinolytic agents. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 40(4), 379-385. https://doi.org/10.12932/ap-050619-0574
Dunn, C. J., & Goa, K. L. (2001). Tenecteplase . American Journal of Cardiovascular Drugs, 1(1), 51–66. https://doi.org/10.2165/00129784-200101010-00006
Hozo, S. P., Djulbegovic, B., & Hozo, I. (2005). Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. BMC Medical Research Methodology, 5(1). https://doi.org/10.1186/1471-2288-5-13
Ibanez, B., James, S., Agewall, S., Antunes, M. J., Bucciarelli-Ducci, C., Bueno, H., . . . Widimský, P. (2018). 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 39(2), 119–177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393
Likittanasombat, K., Buddhari, W., Kositchaiwat, J., Kunjara, Na Ayudhya, R., Srimahachota, S., Tungsubutra, W. (2020). Thai Acute Coronary Syndrome Guidelines 2020. Samut Prakan: Nextstep D-sign. (in Thai)
National Drug Information. (2022). National list of essential medicines. http://ndi.fda.moph.go.th/drug_national
Prasitdumrong, H., Duangmee, K., Boonmuang, P., Santimaleeworagun, W., Oppamayun, Y., Sonsupap, C., & Nakkaratniyom, T. (2023). Incidence of urticaria, angioedema, and type I hypersensitivity reactions associated with fibrinolytic agents in Thailand using the database of the health product vigilance center. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 41(1), 67-75. https://doi.org/10.12932/ap-181119-0694
Srisubat, A., Saejueng, B., Romtan, P., Tangwerapornpong, S., Hengrussamee, K., & Potisat, S. (2014). Cost-effectiveness analysis of Tenecteplase (TNK) compared with Streptokinase (SK) in treating ST-Elevated Myocardial Infarction (STEMI). Journal of the Department of Medical Services, 39(3), 173-183. (in Thai)
Strategy and Planning Division. (2021). Public health statistics A.D. 2021. Nonthaburi: Ministry of Public Health. (in Thai)
Thai ACS Registry. (2022). Summary of Thai ACS Registry 2022. http://www.ncvdt.org/Default.aspx
Van De Werf, F. (1999). Single-bolus Tenecteplase compared with front-loaded alteplase in acute myocardial infarction: the ASSENT-2 double-blind randomised trial. The Lancet, 354(9180), 716–722. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(99)07403-6
Van De Werf, F., Cannon, C. P., Luyten, A., Houbracken, K., McCabe, C. H., Berioli, S., Bluhmki, E., Sarelin, H., Wang-Clow, F., Fox, N. E., & Braunwald, E. (1999). Safety assessment of single-bolus administration of TNK tissue-plasminogen activator in acute myocardial infarction: The ASSENT-1 trial. American Heart Journal, 137(5), 786–791. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70400-x
Van De Werf, F., Ross, A., Armstrong, P. W., & Granger, C. B. (2006). Primary versus Tenecteplase -facilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomised trial. The Lancet, 367(9510), 569–578. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(06)68147-6
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ราชบุรี
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความทีตีพิมพ์ในวารสารนี้ถือว่าเป็นลิขสิทธิ์ของวิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ราชบุรี และผลงานวิชาการหรือวิจัยของคณะผู้เขียน ไม่ใช่ความคิดเห็นของบรรณาธิการหรือผู้จัดทํา
