การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในสมองรุนแรงโดยใช้ระบบสัญญาณเตือนก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤติ (MEWS)

บทคัดย่อ

          การบาดเจ็บที่ศีรษะจัดเป็นปัญหาที่สำคัญทางสาธารณสุข และเป็นสาเหตุหนึ่งที่นำไปสู่ภาวะทุพพลภาพและการเสียชีวิตที่สำคัญของผู้ป่วยบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทุกประเภท เพราะการบาดเจ็บทางสมอง (traumatic brain injury:TBI) ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองจากมีแรงภายนอกมากระทบกระแทกที่ศีรษะ เมื่อเกิดอุบัติเหตุขึ้นกับสมองอาจก่อให้เกิดเลือดออกในสมองได้หลายตำแหน่ง และมีอาการแตกต่างกันออกไป โดยความรุนแรงขึ้นอยู่กับแรงที่มากระทำและตำแหน่งของสมองส่วนที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งผู้ป่วยที่บาดเจ็บทางสมองอาจหมดสติหรือไม่ก็ได้ ซึ่งภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (subdural hematoma ) เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยที่มีอาการทางรุนแรงมีโอกาสเสียชีวิตได้มากถึงร้อยละ 90 ดังนั้นการเฝ้าระวังผู้ป่วยโดยใช้สัญญาณเตือนภาวะวิกฤต (MEWS) จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเฝ้าระวังและป้องกันอันตราย อาการทางด้านร่างกายของผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉินที่อาจมีอาการเปลี่ยนแปลงนำไปสู่ความผิดปกติได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยกรณีศึกษาครั้งนี้นำเสนอการพยาบาลผู้ป่วยเฉพาะโรคที่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองโดยใช้กระบวนการพยาบาล ในด้านการประเมินติดตามอาการทางระบบประสาท ที่ประกอบด้วย glasgow coma scale, motor power, pupil, vital sign และใช้แบบประเมิน MEWS อย่างใกล้ชิด รวมถึงการใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ที่น่าเชื่อถือและทันสมัย มาวางแผนกิจกรรมการพยาบาล พร้อมทั้งเฝ้าระวังภาวะเลือดออกซํ้าภายหลังการผ่าตัด ตลอดจนการส่งเสริมฟื้นฟูสภาพ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดผลลัพธ์การดูแลที่ดีที่สุดปลอดภัยและมีคุณภาพชีวิตที่ดี