บุหรี่กับโรคปริทันต์ ปัญหาที่ต้องรีบช่วยกันแก้ไข
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
บุหรี่
ถูกจัดว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคทางระบบที่ สําคัญต่อสุขภาพและชีวิตมานานแล้ว และเมื่อประมาณ 40 ปีที่ผ่านมาได้เริ่มมีการศึกษาถึงผลของบุหรี่ต่อ สภาวะปริทันต์ โดยในระยะแรกของการศึกษาแสดง ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ทางอ้อมของบุหรี่กับสภาวะ ปริทันต์ คนที่สูบบุหรี่มักจะมีการดูแลอนามัยช่องปาก ไม่ค่อยดีนัก จึงมีการสะสมคราบจุลินทรีย์มากกว่าคน ที่ไม่สูบบุหรี่นั่นเอง อย่างไรก็ตามในช่วงหลังระยะ 20 ปีมานี้ ได้มีการพัฒนาวิธีการศึกษาทางระบาดวิทยา และการใช้สถิติที่เหมาะสม ทันสมัย ทําให้พบว่าบุหรี่ มีความสัมพันธ์กับโรคปริทันต์อักเสบโดยตรง ไม่ใช่มี ความสัมพันธ์กับดัชนีคราบจุลินทรีย์อย่างที่เคยเชื่อ กันมาก่อน โดยในรายงานการศึกษาเหล่านั้นแสดงให้ เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับการสูญเสีย กระดูกรองรับรากฟัน การสูญเสียฟัน รวมทั้งความ ชุกของโรคปริทันต์อักเสบ และระดับความรุนแรง
ลักษณะทางคลินิกของโรคปริทันต์อักเสบใน ผู้ป่วยสูบบุหรี่
มีความแตกต่างไปจากที่พบในผู้ป่วยที่ไม่สูบ บุหรี่บ้าง กล่าวคือโรคปริทันต์อักเสบในคนสูบบุหรี่ที่ มีอายุน้อย( 20-40 ปี) มักจะแสดงให้เห็นโรคปริทันต์ อักเสบชนิดรุนแรง และเป็นเกือบทั้งปากโดยไม่ค่อย แสดงสภาวะของเหงือกอักเสบ บวมแดง แต่จะพบมีเลือดหรือหนองจากร่องลึกปริทันต์เมื่อโพรบ (probing) โดยทั่วไปจะพบร่องลึกปริทันต์ในบริเวณฟันหน้าทั้ง บนและล่าง รวมทั้งด้านเพดานของฟันบนมากกว่าใน บริเวณอื่น นอกจากนี้จะพบได้บ่อยว่ามีเหงือกร่น บริเวณฟันหน้าทั้งบนและล่างจนเกิดเป็นรูโหว่บริเวณ ซอกฟัน ลักษณะของขอบเหงือกมีแนวโน้มที่จะหนาตัว (fibrotic) ยกนูนเป็นสันโดยรอบซี่ฟัน และมีการหนา ตัวของเหงือกโดยทั่วไป (Hyperkeratosis) อย่างไร ก็ตามลักษณะทางคลินิกของสภาวะปริทันต์ดังกล่าว อาจไม่มีความสัมพันธ์กับคะแนนความสะอาดของฟัน (คราบจุลินทรีย์หรือหินน้ําลาย) เลยก็ได้
บุหรี่มีผลต่อสจะปริทันต์ในหลายทาง
คนที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรค ปริทันต์อักเสบชนิดรุนแรงตั้งแต่อายุน้อยโดยพบว่า ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นโรค rapidly progressive periodontitis เป็นคนสูบบุหรี่ ผู้ป่วยปริทันต์อักเสบ ที่สูบบุหรี่จะมีลักษณะการตอบสนองต่อการรักษาโรค ต่างไปจากคนที่ไม่สูบบุหรี่ โดยพบว่าหลังจากการพูด หินน้ําลาย เกลารากฟันจะมีการลดลงของร่องลึก ปริทันต์น้อยมาก) และส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ทําศัลย์ปริทันต์ไปแล้วจะมีการเพิ่มขึ้นของร่องลึกปริทันต์ (periodontal pocket depth) อีกภายใน 1 ปีหลังการ ผ่าตัด นอกจากนี้ยังพบมีการสูญเสียอวัยวะยึดเกาะ ปริทันต์ (clinical attachment loss) เพิ่มขึ้นในระยะที่มีการติดตามผลการรักษาด้วย มีการศึกษาวิเคราะห์ให้เห็นว่า ร้อยละ 86-90 ของผู้ป่วยปริทันต์อักเสบในผู้ป่วยชนิดที่ดื้อต่อการรักษา (refractory periodontitis) เป็นคนสูบบุหรี่ นั้นคือคนที่สูบบุหรี่ใช่จะเป็นแต่เพียงอย่างคนที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคปริทันต์อักเสบเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้ป่วยชนิดไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ปฏิบัติกันโดยทั่วไปด้วย นอกจากนี้คนที่สูบบุหรี่ ยังมีผลในการลดประสิทธิผลของการทําศัลย์ปริทันต์หรือการรักษาชนิดซับซ้อนทั้งหลายอีกด้วย
Downloads
Article Details
References
2. Sheiham A Periodontal Disease and Oral Cleanliness in Tobacco Smokers, J Periodontol 1971,42:259-263
3. Ismail, II, Burt BA, Eklund SA: Epidemiologic Patterns of Smoking and Periodontal Disease in the - United States. J. Am Dent Assoc 1983, 106:617-623.
4. Bolin A,Lavstedt S, Frithiof L, Henrikson CO: Proximal AlveolarBone Loss in a Longitudinal Radio graphic Investigation: IV Smoking and Other Factors Influencing the Progress in a Material of Individuals with at Least 20 Remaining Teeth. Acta Odontol Scand 1986, 44: 263-269
5. Bergstrom J, Ellasson S: Cigarette Smoking and Alveolar Bone Height in Subjects with High Standard of Oral Hygiene. J. Clin Periodontol 1987, 14:466-469 – 17
6. Bergstrom J, Ellasson S: Noxious Effect of Cigarette Smoking on Periodontal Health. J. Periodont Res 1987, 22:513-517
7. Harber J, Kent RL: Cigarette Smoking in Periodontol Practice, J Peridontol, 1992, 63:100 - 106
8. Harber J, Wattles J, Crowley M, Mandell R, Joshipura K, Kent RL: Evidence for Cigarette Smoking as a Major Risk Factor for Periodontitis J Periodontol 1993, 64:16 - 23
9. Holm G: smoking as an additional risk for tooth loss. J. 1994, 65:996 - 1001.
10. Harber J, Smoking is a Major Risk factor for periodontitis, Curr Opinion Periodontol 1994,1:12-18
11. Qandil, R. tobacco Smoking and Periodontal Diseases, J. Can Dent Assoc 1997, 63(3) 187-92 and 194-5.
12. Preber H, Bergstrom J: The Effect of Non - surgical Treatment on Periodontal Pockets in Smokers and Non - smokers. J Clin Periodontol 1985, 13:319-323.
13. Preber H, Bergstrom J: Effect of Cigarette Smoking on Periodontal Healing Following Surgical Therapy, J Clin Periodontol 1990, 17:324-328.
14. Macfarlane G, Herzberg M, Wolff L, Hardie, N: Refractory Periodontitis Associated with Abnormal Polymorphonuclear Leukocyte Phagocytosis and Cigarette smoking. J Periodontol 1992, 63: 908 913.
15. Bergstrom J, Blomlof L: Tobacco smoking Major Risk Factor Associated with Refractory Periodontal Disease (Abstract), J Dent Res 1992, 71:297.
16. Horning G, Hatch C, Cohen M: Risk Indicators in a Military Treatment Population. J Periodontol 1992, 63:297-302.
17. Locker D, Leake JL: Risk Indicators and Risk Markers for Periodontal Disease Experience in Older Adults Living Independently in Ontario, Canada, J. Dent Res 1993, 72:9-17.
18. Bergstrom J, Eliasson S, Preber H: Cigarette Smoking and Periodontal Bone Loss. J Periodontol 1991, 62:242-246.
19. Ah MK, Johnson GK, Kaldahl WB, Patil KD, Kalkwart KL, The Effect of Smoking on the Response to Periodontal Therapy, J. Clin Preiodontol 1994; 21:91-97.
20. Preber H, Linder L, Bergstrom J, Periodontal Healing and Periopathogenic Microflora in Smokers and Non-smokers, J. Clin Preiodontol 1995; 22:946-952.
21. Tonetti MS, Pini Prato G, Cortellini P. Effect of Cigarette Smoking on Periodontal Healing following GTR in Infrabony Defects. A Preliminary Retrospective Study. J. Clin Periodontol 1995; 22:229-234.
22. Miller PD, Root Coverage with the Free Gingival Graft, Factors Associated with Incomplete Cover age, J. Periodontol 1987; 58:674-681.
23. Tolmit PN, Rubins RP, Buck GS, Vagianos V, Lanz JC. The Predictability of Root Coverage by way of Free Gingival Autografts and Citric acid Application: An Evaluation by multiple Clinicians, in J. Periodontics Restorative Dent 1991; 11:261-271.
24. de Bruyn H, Callaert B. The Effect of Smoking on Early Implant Failure, Clin Oral Impl Res 1994; 5:260-264.
25. Bain C, Moy P. The Association between the Failure of Dental Implants and Cigarette Smoking. In J. Oral Maxillofac Surg 1993; 8:609-615.
26. Bounameaux H, Griessen M. Benedet P, Krahenbuhl B. Deom A. Nicotine Induced Haemodynamic Changes during cigarette Smoking and Nicotine Gum Chewing : A Placebo Controlled Study in Young Healthy Volunteers, Cardiovasc Res 1988; 22:154-158.
27. Preber H. Bergstrom J, Occurrence of Gingival Bleeding in Smoker and Non-smoker Patients. Acta Odontol Scand 1985, 43:315-320.
28. Raulin L, Mcpherson J, Mcquade M, Hanson B: The Effect of Nicotine on the Attachment of Human Fibroblasts to Glass and Human Root Surfaces In Vitro. J Periodontol 1989; 59:318 325.
29. Barbour SE, Nakashima K, and Zhang JB et al. Tobacco and Smoking : Environmental Factors that Modify the Host Response (Immune System) and Have an Impact on periodontal Health. Crit Rev Oral Biol Med 814) 437-60.
30. Page RC, Beck JD: Risk Assessment for Periodontal Diseases, International Dental Journal, 1997; 47:61-87.
31. Preber H bergstrom J, LINDER L; Occurrence of Periopathogens in Smoker and Non-smoker Patients, J. Clin Periodontol 1992; 19:667-671.
32. Grossi SG, Zambon JJ. Ho AW. Kock G, Dunford RG, Machtei EE, et al. (1994) Assessment of risk for periodontal disease, I, Risk Indicators for Attachment Loss J Periodontol 65: 260-267.
33. Kenney, E.B., Saxe, S.R. and Bowles, R.D. The Effect of Cigarette Smoking on Anaerobiosis in the Oral Cavity, J. Periodontol 1975; 46:82-85.
34. Zambon JJ, Grossi SG, Machtei EE. HO AW, Dunford R, Genco RJ, Cigarette Smoking Increases the Risk of Subgingival Infection with Periodontal pathogens. J. Periodontol 1996; 67:1050-1054.
35. Wolff L. Dahlen G, Aeppli D(1994) Bacteria as Risk Markers for Periodontitis. J Periodontol 65:498-510.
36. Solomon, H.A., Priore, R.L. and Bross, I.D. Cigarette Smoking and Periodontal Diseases, JADA 1986; 77:1081-1088.
37. Quinn SM, Zhang J, Gunsolley JC, Schenkein JG, Schenkein HA, Tew JG Influence of Smoking and Race on Immunoglobulin G Subclass Concentrations in Early - Onset Periodontitis Patients. Infect Immun 1996 ; 64: 2500-2505.
38. Haber. J (1994a) cigarette smoking a major risk factor for periodontitis. Compend Contin Educ Dent 15: 1002, 1004-1008 passim ; quiz 1014.
39. Haber J, Grinnell C, Crowley M, Mandell R, Joshipura K, Kent RL; Antibodies to Periodontal Pathogens in Cigarette Smokers (abstract). J. Dent Res 1993 ; 71: 297.
40. Peacock ME, Sutherlan DE, Schuster GS, Brennan WA, O'Neal RB, Strong SL et al. The Effect of Nicotine on Reproduction and Attachment of Human Gingival Fibroblasts in vitro J. Periodontol 1993, 64: 658-665.
41. Nakamura Y, Romberger DJ, Tate L, Ertl RF, Kawamoto M, Adachi Y, et al. Cigarette Smoke Inhibits Lung Fibroblast Proliferation and Chemotaxis. Am I Resp Crit Care Med 1995; 151: 1497-1503.
42. Hanes P, Schuster G, Lubas S: Binding Uptake and Release of Nicotine by Human Gingival Fibroblasts. J Periodontol 1991; 62: 147-152.
43. Gonzalez YM, De Nardin A, Grossi SG, Machtei EE, Genco RJ, DE Nardin E. Serum Cotinine Levels, Smoking and Periodontal Attachment Loss. J. Dent Res 1996; 75: 796-802.
44. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES ; Reducing the Health Consequences of Smoking : 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Office on Smoking and Health DHHS publication no. (CDC) 1989; 89-8411, 269.
45. Health in Thailand 1995 - 1996. Bureau of Health Policy and Planning, Ministry of Public Health, Thailand, 1996
46. กระทรวงสาธารณสุข กรมอนามัย กองทันตสาธารณสุข รายงานผลการสำรวจสภาวะทันตสุขภาพแห่งชาติ ครั้งที่ 4 กรุงเทพมหานคร. 2538 หน้า 22