The Validity of Using the Combur Test Strip for Screening Urinary Tract Infections in the Outpatient Clinic of Rajavithi Hospital

Abstract

บทคัดย่อ

การใช้แถบจุ่มปัสสาวะ (urine dipstick) เป็นการตรวจที่มีประโยชน์ และใช้แพร่หลายในห้องปฏิบัติการ เพราะจะได้ผลรวดเร็ว และราคาถูก จากการศึกษาพบว่าการแถบจุ่มปัสสาวะมีความตรงดีพอที่จะนำมาใช้ในการคัดกรองผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยมีการตรวจปัสสาวะเพาะเชื้อร่วมด้วยเพื่อเป็นการยืนยัน เพื่อการใช้ แถบจุ่มปัสสาวะ (urinedipstick) ในการคัดกรอง (screening test) ของผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ห้องตรวจโรคทั่วไป โรงพยาบาลราชวิถีคัดเลือกผู้ป่วยที่มารับการตรวจที่ห้องตรวจโรคทั่วไปจำนวน 220 คน โดยแบ่งเป็นสองกลุ่ม กลุ่มที่ปกติและกลุ่มที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จากนั้นนำไปตรวจด้วยใช้แถบจุ่มปัสสาวะ Combur Test®M พร้อมทั้งส่งตรวจทางกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อเป็นการยืนยัน ผู้ป่วยปกติ 103 คน ที่มีปัสสาวะเพาะเชื้อให้ผลเป็นลบจริง46 คน พบว่าค่า Sensitivity ของ Leukocyte และ Nitrite=72.1% ค่า Positive predictive value{Post test}=68.9%ค่า Prevalence (Pre test)=42% ขณะที่ผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 109 คน ที่มีปัสสาวะเพาะเชื้อให้ผลเป็นบวกจริง44 คน พบว่า ค่า Sensitivity ของ Leukocyte และ Nitrite=66.6% ค่า Positive predictive value{Post test}=64.7%ค่า Prevalence (Pre test)=61% เนื่องจากค่า post test สูงกว่า Pre test ทั้งในผู้ป่วยปกติและผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะดังนั้นการใช้แถบจุ่มปัสสาวะจึงมีความตรงในการคัดกรองผู้ติดเชื้อป่วยทางเดินปัสสาวะ การใช้แถบจุ่มปัสสาวะมีความตรงดีพอที่น่าจะมาใช้ในการคัดกรองผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

คำสำคัญ: แถบจุ่มปัสสาวะ; ความตรง; ผู้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ABSTRACT

The test strip is used for screening for urinary tract infections. Our objective is to study the validity ofthe urine test strip for screening in the outpatient clinic of Rajavithi Hospital. Subjects were outpatient clinic patientsfrom aged fifteen and up regardless of gender. The strip from Roche (Combur Test®M, Roche company) were used,and all positive strip results underwent microscopy, and were cultured utilizing the gold standard. Data were analyzedusing the screening test for sensitivity, specificity, and predictive value. If the post test probability value was higherthan pre test probability, then the result was diagnostically accurate. 212 samples of urine were tested andexamined. The validity of the urine test strip resulted in a true positive (UTI patients) in 44 cases, the true negative(check up) count was 46. The sensitivity, specificity, positive predictive values, and negative predictive valueswere 66.6%, 76.7%, 75.9% and 67.6% respectively. The accuracy was 71.4%. The sensitivity of combinedleukocyte esterase and nitrites for a positive culture was high in the follow up exam at 72.1%, and higher than UTIpatients whose follow up results were 66.7%. The specificity of nitrites for a positive culture was high in UTIpatients at 95.3%, and higher than in check up (26.7%). The positive predictive value (PPV) of the follow up andUTI patients were 68.9% and 64.7%. The negative predictive value (NPV) of check up and UTI patients were79.3% and 46.3%. The post test probability for check up (68.9%) and UTI patients (64.7%) were greater thanpre test check up (42%) and UTI patients (61%). The use of the urine test strip in screening for urinary infectionis effective and it reflects relatively accurate results.

Key words: Urine test strip; Validity; Urinary tract infection