The Relationships among Comorbidity, Intraoperative Conditions, Systemic Inflammatory Response Syndrome, and Acute Kidney Injury of Critical Patients in First 72 Hours after Major Surgery

Main Article Content

Piyaporn Poolaireab
Suporn Danaidutsadeekul
Wallada Charuangvanich
Suneerat Kongsayreepong

Abstract

Abstract

Purpose: To study the relationships among comorbidity, intraoperative conditions, systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and acute kidney injury (AKI) of critical patients in first 72 hours after major surgery.
Design: A descriptive correlational research.

Methods: The sample consisted of 88 adult patients who had first time major surgery either elective or emergency; excluded accident, cardiac surgery, neurosurgery, and urologic surgery; and were treated in Intensive Care Unit (ICU). Data were collected by comorbidity (Charlson
Comorbidity Index: CCI), intraoperative conditions (Surgical Apgar Score: SAS), Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and Acute Kidney Injury (AKI); and were analyzed using descriptive statistics and Spearman’s rank correlation.

Main findings: Most of the sample were female (54.5%) with an average age of 58.27 years old (SD = 19.26). They had comorbidity 93.2% with an average CCI of 2.45 (mildly ill) (SD = 2.28), average SAS 4.98 (moderate risk to major complications and mortality after surgery) (SD = 1.96), and 80.7% of the sample had average SIRS 2.35 (SD = .96). There were 29.5% of the sample had AKI and 57.7% of them had severity of AKI stage 1. It was found that SIRS was positively correlated with AKI
in first 72 hours after a major surgery (r = .356, p < .05)

Conclusion and recommendations: Nurses and health care team should carefully assess SIRS in patients during critical period within 72 hours after major surgery and provide appropriate care to prevent AKI.

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคร่วม สภาพผู้ป่วยระหว่างผ่าตัดกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย และภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดใหญ่

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างโรคร่วม สภาพผู้ป่วยระหว่างผ่าตัด กลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย และภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัดใหญ่

รูปแบบการวิจัย: การศึกษาความสัมพันธ์เชิงบรรยาย

วิธีดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยวิกฤตระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัดใหญ่ครั้งแรกทั้งการนัดหมายล่วงหน้าและผ่าตัดฉุกเฉิน โดยไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ ไม่ได้เป็นการผ่าตัดหัวใจ สมอง หรือทางเดินปัสสาวะ จำนวน 88 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบประเมินโรคร่วม (CCI) แบบประเมินสภาพผู้ป่วยระหว่างผ่าตัด (SAS) แบบประเมินกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย (SIRS) และแบบประเมินภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI)
วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติสหสัมพันธ์สเปียร์แมน

ผลการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ 54.5 อายุเฉลี่ย 58.27 ปี (SD = 19.26) ส่วนใหญ่มีโรคร่วมร้อยละ 93.2 มีคะแนน CCI เฉลี่ย 2.45 (มีความรุนแรงน้อย) (SD = 2.28) สภาพผู้ป่วยระหว่างผ่าตัดมีคะแนน SAS เฉลี่ย 4.98 (มีความเสี่ยงปานกลางต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตหลังการผ่าตัด) (SD = 1.96) ร้อยละ 80.7 พบการเกิดกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย (SIRS) โดยมีคะแนนเฉลี่ย 2.35 (SD = .96) กลุ่มตัวอย่างเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันร้อยละ 29.5 โดยร้อยละ 57.7 เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันระยะที่ 1 กลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกายมีความสัมพันธ์ทางบวกกับการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยวิกฤตระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดใหญ่ (r = .356, p < .05)


สรุปและข้อเสนอแนะ: พยาบาลและทีมสุขภาพควรประเมินและเฝ้าระวังการเกิดกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกายในผู็ป่วยวิกฤตระยะ 72 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดใหญ่ และให้การดูแลอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

คำสำคัญ: การผ่าตัดใหญ่ โรคร่วม สภาพผู้ป่วยระหว่างผ่าตัด กลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกาย ภาวะไตวายเฉียบพลัน

Downloads

Download data is not yet available.

Article Details

How to Cite
Poolaireab, P., Danaidutsadeekul, S., Charuangvanich, W., & Kongsayreepong, S. (2016). The Relationships among Comorbidity, Intraoperative Conditions, Systemic Inflammatory Response Syndrome, and Acute Kidney Injury of Critical Patients in First 72 Hours after Major Surgery. Nursing Science Journal of Thailand, 34(2), 107–117. Retrieved from https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ns/article/view/77328
Section
Research Papers