ความถูกต้องของการตรวจร่างกายและการตรวจภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของข้อเข่าประกอบด้วยการตรวจร่างกายและการตรวจภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งความถูกต้องของการตรวจยังแตกต่างกัน วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อตรวจหาความถูกต้องของการตรวจร่างกาย และการตรวจภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า
วิธีการ: การศึกษาวิจัยแบบย้อนหลัง โดยวัดความไว, ความจำเพาะ, ค่าทำนายผลบวก, ค่าทำนายผลลบและความถูกต้อง
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยจำนวน 44 ราย พบว่าการตรวจ Lachman มีความไวสูงสุดในการตรวจการบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้า โดยมีความไวร้อยละ 83 (95% ความเชื่อมั่น 0.64-0.99) การตรวจ pivot shift มีความจำเพาะสูงสุด โดยมีความจำเพาะร้อยละ 85 (95% ความเชื่อมั่น 0.68-0.96) การตรวจ McMurray มีความไวสูงกว่าในการตรวจการบาดเจ็บของหมอนรองข้อเข่า โดยมีความไวร้อยละ 87 (95% ความเชื่อมั่น 0.76-0.96) การตรวจ Apley มีความจำเพาะสูงกว่า โดยมีความจำเพาะร้อยละ 86 (95% ความเชื่อมั่น 0.72-0.96) การตรวจภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เอ็นไขว้หน้ามีความไวร้อยละ 96 (95% ความเชื่อมั่น 0.86-0.99) หมอนรองกระดูกด้านในมีความไวสูงกว่าด้านนอก โดยความไวของ การตรวจหมอนรองข้อเข่าด้านในร้อยละ 97 (95% ความเชื่อมั่น 0.88-0.99) ส่วนความไวของ การตรวจหมอนรองข้อเข่าด้านนอกร้อยละ 93 (95% ความเชื่อมั่น 0.84-0.99)
สรุปผลการศึกษา: การตรวจร่างกายมีความสำคัญและถูกต้องในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของข้อเข่า ถึงแม้ว่าการตรวจภาพถ่ายด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีความถูกต้องมากกว่า แต่ควรส่งตรวจก็ต่อเมื่อไม่แน่ใจว่าจะผ่าตัดผู้ป่วยหรือไม่
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Berfeld j, Ireland ML, Wojtys EM. Pinpointing the cause of acute knee pain. Patient care 1997; 31: 100-117.
3. Lerat JL, Moyen BL, Cladiere F, Besse JL, Abidi H. Knee instability after injury to the anterior cruciate ligament. Quantification of the Lachman test. J Bone Joint Surg Br. 2000;82:42–47.
4. Cimino F, Volk BS, Setter D. Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010;82:917–922.
5. Kocabey Y, Tetik O, Isbell WM, et al. The value of clinical examination versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696-700.
6. Makdissi M, Eriksson KO, Morris HG, et al. MRI-negative bucket-handle tears of the lateral meniscus in athletes: a case series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:1012-6.
7. Oei EH, Nikken JJ, Verstijnen AC, et al. MR imaging of the menisci and cruciate ligaments: a systematic review. Radiology 2003;226:837-48.
8. De Smet AA, Mukherjee R.. Clinical, MRI, and arthroscopic findings associated with failure to diagnose a lateral meniscal tear on knee MRI. AJR Am J Roentgenol 2008;190:22-6.
9. De Smet AA, Graf BK.. Meniscal tears missed on MR imaging: relationship to meniscal tear patterns and anterior cruciate ligament tears. AJR Am J Roentgenol 1994;162:905-11.
10. Justice WW, Quinn SF. Error patterns in the MR imaging evaluation of menisci of the knee. Radiology1995;196:617-21.
11. Quinn SF, Brown TF. Meniscal tears diagnosed with MR imaging versus arthroscopy: how reliable a standard is arthroscopy? Radiology 1991;181:843-7.
12. Mesgarzadeh M, Moyer R, Leder DS, et al. MR imaging of the knee: expanded classification and pitfalls to interpretation of meniscal tears. Radiographics 1993;13:489-500.
13. Nikolic DK. Lateral meniscal tears and their evolution in acute injuries of the anterior cruciate ligament of the knee. Arthroscopic analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1998;6:26-30.
14. Rayan F, Bhonsle S, Shukla DD. Clinical, MRI, and arthroscopic correlation in meniscal and anterior cruciate ligament injuries. Int Orthop 2009;33:129-32.
15. Torg JS, Conrad W, Kelen V. Clinical diagnosis of anterior cruciate ligament instability in the athlete. Am J Sports MED 1976;4:84-93.
16. Benjaminse A, Gokeler A, van de Schans CP. Clinical diagnosis of an anterior cruciated ligament rupture: a meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36:267-88.
17. Bach BR Jr, Warren RF, Wickiewicz TL. The pivot shift phenomenon: result and description of a modified clinical test for anterior cruciate ligament insufficiency. Am J Sports Med 1988;16:571-6
18. Tanaka M, Vyas D, Moloney G , Bedi A, Pear AD, Musahl V. What does it take to have a high-grade pivot shift? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20:737-42.
19. Steinbruck K, Wiehmann JC. Examination of the knee joint. The value of clinical finding in arthroscopic control. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1988;126:289-95.
20. Sharifah MI, Lee CL, Suraya A, et al. Accuracy of MRI in the diagnosis of meniscal tears in patients with chronic ACL tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23:826-30.
21. Esmaili Jah AA, Keyhani S, Zarei R, et al. Accuracy of MRI in comparison with clinical and arthroscopic findings in ligamentous and meniscal injuries of the knee. Acta Orthop Belg 2005;71:189-96
22. Chambers S, Cooney A, Caplan N, et al. The accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) in detecting meniscal pathology. J R Nav Med Serv 2014;100:157-60.
