การฉีดน้ำเกลือเข้าช่องข้อร่วมกับการกดบริเวณข้อเข่าช่วยเพิ่มความไวในการวินิจฉัยภาวะแผลทะลุเข้าช่องข้อเข่าหรือไม่

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการฉีดน้ำเกลือเข้าช่องข้อเข่า ร่วมกับการกดเพื่อเพิ่มแรงดันบริเวณข้อเข่า สามารถช่วยเพิ่มความไวในการตรวจวินิจฉัยภาวะแผลทะลุเข้าช่องข้อเข่าหรือไม่

วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาในผู้ป่วยในจำนวน 40 ราย ซึ่งนัดมารักษาโดยการผ่าตัดบริเวณข้อเข่า ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม และการผ่าตัดโดยการส่องกล้องข้อเข่า ทำการศึกษาเมื่อเตรียมผู้ป่วยพร้อมสำหรับทำการผ่าตัดแล้ว ศัลยแพทย์ทำการเจาะข้อเข่าบริเวณที่จะใช้เป็นแผลในการผ่าตัดตามมาตรฐานต่อไป คือบริเวณ inferomedial หรือ inferolateral ของข้อเข่า โดยใช้ใบมีดเบอร์ 11 เจาะจนทะลุเข้าช่องข้อ จากนั้นใช้ blunt probe ตรวจยืนยันว่าแผลนั้นทะลุเข้าช่องข้อจริง จากนั้นศัลยแพทย์ทำการฉีดน้ำเกลือปริมาณ 50 มิลลิลิตรเข้าภายในช่องข้อเข่า แล้วสังเกตว่ามีน้ำเกลือไหลออกมาจากแผลที่เจาะเข้าข้อเข่าหรือไม่ ถ้ามีถือว่าเป็นผลบวก ถ้าไม่มีน้ำเกลือไหลจากแผล ศัลยแพทย์จะใช้มือกดบนข้อเข่าแล้วสังเกตต่อว่ามีน้ำเกลือไหลออกจากแผลหรือไม่ ถ้ามีน้ำเกลือไหลจากแผลถือว่าเป็นผลบวก จากนั้นศัลยแพทย์เริ่มทำการผ่าตัดตามแผนการรักษาของผู้ป่วยแต่ละรายต่อไป

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 40 ราย ภายหลังการฉีดน้ำเกลือเข้าข้อ พบว่ามีน้ำเกลือไหลออกจากแผล 13 ราย ในกลุ่มที่ไม่มีน้ำเกลือไหลจากแผลแล้วทำการกดบริเวณข้อเข่าต่อ พบว่ามีผู้ป่วยที่มีน้ำเกลือไหลออกจากแผลเพิ่มขึ้นอีก 18 ราย ความไวในการตรวจวินิจฉัยจากวิธีฉีดน้ำเกลือเข้าข้อเข่าเพียงอย่างเดียวคิดเป็นร้อยละ 32.5 แต่เมื่อทำการกดข้อเข่าร่วมด้วย สามารถเพิ่มความไวในการตรวจเป็นร้อยละ 77.5

สรุป: การกดบริเวณข้อเข่าร่วมกับการฉีดน้ำเกลือเข้าช่องข้อสามารถเพิ่มความไวในการตรวจวินิจฉัยภาวะแผลทะลุเข้าช่องข้อเข่า