การเปรียบเทียบระยะจากพิริฟอร์มริมถึงหลอดเลือดแดงเดสเซนดิงพาลาทีน ขณะทำการตัดผนังข้างโพรงจมูกในการทำ ศัลยกรรม ตัดกระดูกเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 แบบดั้งเดิม และไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 โดยภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ชนิดโคนบีมในประชากรไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบระยะจากพิริฟอร์มริมถึงหลอดเลือดแดงเดสเซนดิงพาลาทีนที่ระดับการศัลยกรรมตัดกระดูกเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 แบบดั้งเดิม และไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 ในคนไทยโดยภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ชนิดโคนบีม ทำการศึกษาโดยวัดระยะจากจุดหน้าสุดของพิริฟอร์มริมจนถึงจุดหน้าสุดของเกรตเตอร์พาลาทีนคาแนลในแนวการตัดผนังข้างโพรงจมูกที่ระดับการศัลยกรรมตัดกระดูกแบบเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 และไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 จากภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ชนิดโคนบีมในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยไทยจำ นวน 50 ราย จากนั้นทำการเปรียบเทียบระยะดังกล่าวที่แต่ละระดับการศัลยกรรม รวมทั้งด้านซ้ายและด้านขวาของแต่ละบุคคล โดยใช้สถิติแพร์ทีเทส และเปรียบเทียบในเพศชายและหญิง โดยใช้สถิติอันแพร์ทีเทส ที่ระดับนัยสำ คัญทางสถิติ 0.05 ผลการศึกษาพบว่า ระยะเฉลี่ยจากพิริฟอร์มริมถึงหลอดเลือดแดงเดสเซนดิงพาราทีนที่ระดับไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 มีค่าเท่ากับ 38.2 ± 2.20 มม. (ชาย 39.2 ± 1.98 มม., หญิง 36.9 ± 1.82 มม., ขวา 38.2 ± 2.18 มม., ซ้าย 38.2 ± 2.25 มม.) มีค่ามากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับระยะเฉลี่ยที่ระดับเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 ซึ่งมีค่าเท่ากับ 34.1 ± 2.14 มม. (ชาย 35.0 ± 1.97 มม., หญิง 33.0 ± 1.85 มม., ขวา 34.3 ± 2.12 มม., ซ้าย 34.0 ± 2.17 มม.) สรุปได้ว่า ระยะเฉลี่ยจากพิริฟอร์มริมถึงหลอดเลือดแดงเดสเซนดิงพาลาทีนในคนไทยที่ระดับไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 มีค่ามากกว่าระยะเฉลี่ยที่ระดับเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 แบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับการศัลยกรรมที่ระดับไฮเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 แนะนำ ให้เพิ่มระยะการผ่าตัดให้ไกลกว่าระยะที่ทำ ในการผ่าตัดที่ระดับเลอฟอร์ตชนิดที่ 1 แบบดั้งเดิม เพื่อลดการเกิดผลข้างเคียงจากการผ่าตัด นอกจากนี้ ระยะนี้ยังแตกต่างกันขึ้นกับเพศและด้านซ้ายขวาของแต่ละบุคคลด้วย ดังนั้นเพื่อความแม่นยำ ของการผ่าตัดแนะนำ ให้ประเมินระยะการผ่าตัดที่เหมาะสมจากภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ชนิดโคนบีมร่วมด้วย
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อคิดเห็นและเนื้อหาที่ปรากฏในบทความเป็นความเห็นส่วนบุคคลของผู้แต่งแต่ละท่าน มิได้สะท้อนถึงทัศนะของวารสารหรือหน่วยงาน/สถาบันต้นสังกัด ความถูกต้องและข้อผิดพลาดใด ๆ เป็นความรับผิดชอบของผู้แต่งโดยเฉพาะการนำบทความ เนื้อหา ข้อมูล หรือภาพประกอบไปใช้ซ้ำหรือเผยแพร่ในลักษณะอื่น ต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจาก สมาคมศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์
เอกสารอ้างอิง
Kawakami K, Yamanouchi Y, Matsumoto K, Sakai N, Kawamura Y, Matsumura H, et al.A new operative mode for sphenoclival regions; trans Le Fort I approach. No Shinkei Geka. 1992;20:333-8.
Moorhead A, Serra M. Le Fort osteotomy[Internet]. 2023 [cited 2024 Jun 20] Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564372
Roy S, Patel PK, Tomita T. The LeFort I transmaxillary approach to skull base tumors. Clin Plast Surg.2007;34: 575-83.
Scolozzi P, Imholz B. Completion of nonreducible Le Fort fractures by Le Fort I osteotomy:sometimes an inevitable choice to avoid postoperative malocclusion. J Craniofac Surg. 2015;26:59-61.
Suzen M, Temiz M, Cesur K, Uckan S. Safe Limits of lateral nasal wall osteotomy at Le Fort I surgery.ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2023;85:97-103.
Suzen M, Temiz M, Demirel O, Uckan S. Surgical protocol for a safe lateral nasal wall osteotomy.J Craniofac Surg. 2020;31:853-5.
Brennan PA, Schliephake H, Ghali GE, Cascarini L. Maxillofacial surgery. 3rd ed. St. Louis:Elsevier; 2017. p. 1158-9.
Lanigan DT, Hey JH, West RA. Major vascular complications of orthognathic surgery:hemorrhage associated with Le Fort I osteotomies. J Oral Maxillofac Surg. 1990;48:561-73.
Lanigan DT, West RA. Management of postoperative hemorrhage following the Le Fort I maxillary osteotomy.J Oral Maxillofac Surg. 1984;42:367-75.
Dadwal H, Shanmugasundaram S, Krishnakumar Raja VB. Preoperative and postoperative CT scan assessment of pterygomaxillary junction in patients undergoing Le Fort I osteotomy:comparison of pterygomaxillary dysjunction technique and trimble technique-a pilot study.
J Maxillofac Oral Surg. 2015;14:713-9.
Politis C. Life-threatening haemorrhage after 750 Le Fort I osteotomies and 376 SARPE procedures.Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:702-8.
Kim YI, Park SB, Son WS, Hwang DS. Midfacial soft-tissue changes after advancement of maxilla with Le Fort I osteotomy and mandibular setback surgery: comparison of conventional and high Le Fort I osteotomies by superimposition of cone-beam computed tomography volumes. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:225-33.
Sugahara K, Koyachi M, Odaka K, Matsunaga S, Katakura A. A safe, stable, and convenient three-dimensional device for high Le Fort I osteotomy. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2020;42:32.
Júnior MAB, Cortez DLL, Bessa-Nogueira RV, Mikami JR. Modified quadrangular LeFort I osteotomy on a Crouzon Syndrome patient: a case report. J Dent Maxillofacial Res. 2021;4:18-22.
Li KK, Meara JG, Alexander AJ. Location of the descending palatine artery in relation to the Le Fort I osteotomy. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54:822-7.
Bianchi A, Muyldermans L, Di Martino M, Lancellotti L, Amadori S, Sarti A, et al.Facial soft tissue esthetic predictions: validation in craniomaxillofacial surgery with cone beam computed tomography data. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68:1471-9.
Khambay B, Nairn N, Bell A, Miller J, Bowman A, Ayoub AF. Validation and reproducibility of a high-resolution three-dimensional facial imaging system. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008;46:27-32.
Fonseka MCN, Hettiarachchi P, Jayasinghe RM, Jayasinghe RD, Nanayakkara CD.A cone beam computed tomographic analysis of the greater palatine foramen in a cohort of SriLankans. J Oral Biol Craniofac Res. 2019;9:306-10.
Oliveira GQV, Rossi MA, Vasconcelos TV, Neves FS, Crusoé-Rebello I. Cone beam computed tomography assessment of the pterygomaxillary region and palatine canal for Le Fort I osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46:1017-23.
Naini FB, Gill DS. Orthognathic surgery: principles, planning and practice. Chichester:Wiley-Blackwell; 2017. p. 347-60.
Nelson RL, Path MG, Ogle RG, Waite DE, Meyer MW. Quantitation of blood flow after Le Fort I osteotomy.J Oral Surg. 1977;35:10-6.
Soriano RM, Das JM. Anatomy, head and neck, maxilla [Internet]. 2022 [cited 2024 Jun 20] Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538527
Epker BN. Vascular considerations in orthognathic surgery II. Maxillary osteotomies.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984;57:473-8.
Lanigan DT, Hey JH, West RA. Aseptic necrosis following maxillary osteotomies:report of 36 cases. J Oral Maxillo- fac Surg. 1990;48:142-56.
Parnes EI, Becker ML. Necrosis of the anterior maxilla following osteotomy.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972;33:326-30.
Westwood RM, Tilson HB. Complications associated with maxillary osteotomies. J Oral Surg. 1975;33:104-15.
Regan BO, Bharadwaj G. The identification and protection of the descending palatine artery in Le Fort I osteotomy: a forgotten technique? Br J Oral Maxillofac Surg. 2007; 45:412-4.
Apinhasmit W, Chompoopong S, Methathrathip D, Sangvichien S, Karuwanarint S.Clinical anatomy of the posterior maxilla pertaining to Le Fort I osteotomy in Thais. Clin Anat. 2005;18:323-9.