การติดเชื้อมิวคอร์ไมโคซิสในโพรงอากาศกระดูกขากรรไกรบน: รายงานผู้ป่วย 1 ราย

บทคัดย่อ

                มิวคอร์ไมโคซิสเป็นโรคติดเชื้อราชนิดลึกที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในคนและสัตว์ โดยกลุ่มเชื้อมิวโคราเลสซึ่งกระจายอยู่ทั่วไปตามดินและในอากาศ การติดเชื้อในคนส่วนใหญ่ได้รับเชื้อจากการหายใจเอาสปอแรงจิโอสปอร์เข้าไปหรือจากการสัมผัสโดยตรง เช่น ผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ เยื่อบุลูกตา มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือด ผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูก และพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับนํ้าตาลได้ไม่ดี โดยการติดเชื้อมิวคอร์ไมโคซิสสามารถพบได้บ่อยที่บริเวณใบหน้าและสมอง

               ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 62 ปี มีโรคประจําตัวคือ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 หอบหืด และไตวายเรื้อรังระยะที่ 2 มาพบทันตแพทย์ด้วยอาการมีกระดูกเบ้าฟันเผยผึ่งบริเวณด้านซ้ายของกระดูกขากรรไกรบนภายหลังการถอนฟัน ได้รับการรักษาด้วยการกรอแต่งกระดูกและเย็บแผ่นเหงือกปิดแต่อาการไม่ดีขึ้น จึงถูกส่งตัวมาคลินิกศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียล เพื่อรับการรักษาต่อ ผู้ป่วยได้รับการตัดชิ้นกระดูกเพื่อการวินิจฉัย พบลักษณะของการติดเชื้อ
มิวคอร์ไมโคซิส ทําการตรวจวินิจฉัยขอบเขตการติดเชื้อด้วยภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ พบการทําลายของโพรงอากาศขากรรไกรบนด้านซ้ายและลุกลามเข้าโพรงอากาศเอทมอยด์ส่วนหน้า

              รายงานผู้ป่วยนี้จะได้อภิปรายถึงขั้นตอนการรักษาด้วยการผ่าตัด การให้ยาต้านเชื้อรา ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงระหว่างการให้ยา รวมทั้งการบูรณะความวิการภายหลังการรักษา