ปัจจัยทำนายภาวะเสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษา บริเวณช่องปากและกระดูกขากรรไกร: การศึกษาของหนึ่งสถาบันย้อนหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การผ่าตัดช่องปากและกระดูกขากรรไกรมีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกได้ง่าย เนื่องจากโครงสร้างและอวัยวะบริเวณดังกล่าวมีเลือดมาเลี้ยงค่อนข้างมาก การทราบถึงความเสี่ยงของภาวะเสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัดจะทำให้ทีมผ่าตัดสามารถเตรียมตัวเพื่อจัดการหรือป้องกันกับภาวะดังกล่าวได้ดียิ่งขึ้น รวมไปถึงลดโอกาสการให้เลือดระหว่างการผ่าตัด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยการทำนายภาวะเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดบริเวณช่องปาก กระดูกขากรรไกรและใบหน้า การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดบริเวณช่องปากและกระดูกขากรรไกรภายใต้การดมยาสลบ ณ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2559-2563 ข้อมูลลักษณะผู้ป่วยและการผ่าตัดของผู้ป่วยจำนวน 440 รายจะถูกนำมาวิเคราะห์ด้วยการวิเคราะห์ถดถอยแบบโลจิสติกเพื่อหาปัจจัยที่เหมาะสมในการทำนายภาวะเสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัด ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยจำนวน 76 ราย (ร้อยละ 17.3) มีภาวะเลือดออกมากขณะการผ่าตัด โดยพิจารณาจากร้อยละของเลือดที่สูญเสียเทียบกับปริมาณเลือดในร่างกายที่มากกว่าร้อยละ 15 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะเสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัดอย่างมี นัยสำคัญ ได้แก่ ค่าดัชนีมวลกาย ระยะเวลาในการผ่าตัด และชนิดการผ่าตัด เมื่อนำปัจจัยดังกล่าวมาใช้ในการสร้างโมเดลการทำนายภาวะเสียเลือดมากระหว่างการผ่าตัดจะมีพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งเท่ากับ 0.88 ดังนั้น ปัจจัยทำนายที่เหมาะสมกับการทำนายภาวะเลือดออกมากระหว่างการผ่ตัดบริเวณกระดูกขากรรไกรและใบหน้า ได้แก่ ค่าดัชนีมวลกาย ระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัด และชนิดของการผ่าตัด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อคิดเห็นและเนื้อหาที่ปรากฏในบทความเป็นความเห็นส่วนบุคคลของผู้แต่งแต่ละท่าน มิได้สะท้อนถึงทัศนะของวารสารหรือหน่วยงาน/สถาบันต้นสังกัด ความถูกต้องและข้อผิดพลาดใด ๆ เป็นความรับผิดชอบของผู้แต่งโดยเฉพาะการนำบทความ เนื้อหา ข้อมูล หรือภาพประกอบไปใช้ซ้ำหรือเผยแพร่ในลักษณะอื่น ต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจาก สมาคมศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์
เอกสารอ้างอิง
Koh M, Hunt BJ. The management of perioperative bleeding. Blood Reviews. 2003;17:179-85.
Hercus V, Reeve T, Tracy G, Rundle F. Blood loss during surgery. Br Med J. 1961;2:1467.
Baron DM, Hochrieser H, Posch M, Metnitz B, Rhodes A, Moreno RP, et al. Preoperative anaemia is associated with poor clinical outcome in non-cardiac surgery patients. Br J Anaesthesia. 2014;113:416-23.
Maxwell MJ, Wilson MJ. Complications of blood transfusion. Continuing education in anaesthesia, Critical Care Pain. 2006;6:225-9.
Nadler SB, Hidalgo JH, Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery. 1962;51:224-32.
The Committee on Trauma. Advanced trauma life support®: student course manual 2018. 10th ed. Illinois: American College of Surgeons; 2018. [cited 2021 Nov 30]. Available from: https://cirugia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2018/07/Advanced-Trauma-Life-Support.
Riley RD, Ensor J, Snell KIE, Harrell FE, Martin GP, Reitsma JB, et al. Calculating the sample size required for developing a clinical prediction model. Br Med J. 2020;368:m441.
Steyerberg EW. Clinical prediction models: a practical approach to development, validation, and updating. New York: Springer; 2009.
Al-Sebaei MO. Predictors of intra-operative blood loss and blood transfusion in orthognathic surgery: a retrospective cohort study in 92 patients. Patient Saf Surg. 2014;8:41.
Kretschmer WB, Baciut G, Bacuit M, Zoder W, Wangerin K. Intraoperative blood loss in bimaxillary orthognathic surgery with multisegmental Le Fort I osteotomies and additional procedures. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010; 48:276-80.
Rummasak D, Apipan B, Kaewpradup P. Factors that determine intraoperative blood loss in bimaxillary osteotomies and the need for preoperative blood preparation. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:e456-60.
Akinbami BO, Onajin-Obembe B. Assessment of intraoperative blood loss during oral and maxillofacial surgical procedures in a Nigerian tertiary health care center. J Blood Transfusion. 2014;2014:301467.
Thastum M, Andersen K, Rude K, Nørholt SE, Blomlöf J. Factors influencing intraoperative blood loss in orthognathic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45:1070-3.
Salma ReG, Al-Shammari FM, Al-Garni BA, Al-Qarzaee MA. Operative time, blood loss, hemoglobin drop, blood transfusion, and hospital stay in orthognathic surgery. Oral Maxillofac Surg. 2017;21:259-66.
Yu CN, Chow TK, Kwan AS, Wong SL, Fung SC. Intraoperative blood loss and operating time in orthognathic surgery using induced hypotensive general anaesthesia: prospective study. Hong Kong Med J. 2000;6:307-11.
Wang M, Chen M, Ao H, Chen S, Wang Z. The effects of different BMI on blood loss and transfusions in Chinese patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017;23:83-90.
Carling MS, Jeppsson A, Eriksson BI, Brisby H. Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study. J Orthop Surg Res. 2015;10:48.
Riobóo-Lestón L, Raposeiras-Roubin S, Abu-Assi E, Iñiguez-Romo A. Bleeding risk assessment in elderly patients with acute coronary syndrome. J Geriatr Cardiol. 2019;16:145-50.
Shah MD, Goldstein DP, McCluskey SA, Miles BA, Hofer SO, Brown DH, et al. Blood transfusion prediction in patients undergoing major head and neck surgery with free-flap reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;136:1199-204.
Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, Hammon JW, Reece TB, Saha SP, et al. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2011;91:944-82