Effects of Home-Based Care Program on Symptom Alleviation and Well-Being Among Persons with Chronic Heart Failure

Main Article Content

Apinya Wongpiriyayothar
Linchong Pothiban
Patricia Liehr
Wilawan Senaratana
Khanokporn Sucumvang

Abstract

              ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นปัญหาที่สำคัญที่ต้องการดูแลในระยะยาว อาการของ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีผลกระทบต่อการทำหน้าที่ของร่างกาย จิตใจ และสังคม ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ต้องการโปรแกรมที่ช่วยบรรเทาอาการและส่งเสริมความผาสุก การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิง ทดลองเพื่อทดสอบผลของโปรแกรมการดูแลที่บ้านต่อการบรรเทาอาการและความผาสุกในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โดยใช้รูปแบบการจัดการอาการและกลวิธีในการ coaching เป็นกรอบ แนวคิดในการวิจัยกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ตรงกับเกณฑ์ที่กำหนดไว้จำนวน 96 คน โดยสุ่มกลุ่มตัวอย่างเข้าสู่กล่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มทดลองได้เข้าร่วมในโปรแกรม การดูแลที่บ้านที่ประกอบด้วยการเยี่ยมบ้านสองครังและการเยี่ยมทางโทรคัพท์ทุกสัปดาห์อย่าง น้อยสองครั้งเพื่อทำการการสอนและฝึกทักษะกลุ่มตัวอย่างให้สามารถปฏิบัติกิจกรรมเกี่ยวกับการติดตามอาการและจัดการอาการของตนเองอย่างสมํ่าเสมอ และกลุ่มควบคุมเป็นกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติ การเก็บรวบรวมข้อมูลทำก่อนเริ่มโปรแกรมและหลังการให้โปรแกรม 8 สัปดาห์และ 12 สัปดาห์ โดยใช้เครื่องมือวัดความรุนแรงของอาการหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและใช้แบบสำรวจสุขภาพฉบับที่ 2 (SF-36 V2) ในการวัดความผาสุก ซึ่งเครื่องมือดังกล่าวมีค่าสัมประสิทธิ์ความเชื่อมั่นอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ ผลการวิจัยพบว่าโปรแกรมการดูแลที่บ้านสามารถลดความรุนแรงของอาการและเพิ่มความผาสุกของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ผลการศึกษาใหัแนวทางแก่พยาบาลในการดูแลผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่บ้าน การศึกษาคเงต่อไป ควรดำเนินการในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังกลุ่มอื่นๆ ที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันเพื่อให้ไดัผลการวิจัยที่สามารถอ้างถึงประชากรที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้


                 Chronic heart failure (CHF) often requires a long period of recuperative care to address physical, psychological and social functions. CHF patients need a home-based care program to alleviate symptoms and improve well-being. This study was a randomized clinical trial aimed to examine the effects of a home-based care program on the alleviation of symptoms and improvement of well-being of CHF patients. The study framework included a symptom management model and coaching strategies. A sample of 96 participants who met the inclusion criteria were randomly assigned into control and experimental groups. The experimental group intervention consisted of two home visits for coaching and at least two weekly telephone contacts to assure regular performance of self-monitoring and symptom management activities. The control group received usual care. Data were collected before the intervention and after the intervention at week-8 and week-12. Collection instruments were the Chronic Heart Failure Symptom Severity Scale and the Medical Outcomes Study Short Form Health Survey Version 2 (SF-36 V2) to measure well-being. The results show that a home-based care program can significantly alleviate the severity and increase the well-being of CHF patients. The findings provide nurses with guidelines for taking care of CHF patients at home. เท order to generalize the findings, further study must be carried out in different patient groups with various severity levels so that the finding can be generalized to the whole CHF population.

Article Details

How to Cite
1.
Wongpiriyayothar A, Pothiban L, Liehr P, Senaratana W, Sucumvang K. Effects of Home-Based Care Program on Symptom Alleviation and Well-Being Among Persons with Chronic Heart Failure. PRIJNR [Internet]. 1 [cited 2021Sep.21];12(1):25-9. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/5891
Section
Original paper

References

1. deWit SC. Essentials of medical-surgical nursing. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.

2. American Heart Association. Heart and stroke statistics update. [online]. 2002 [cited 2002 May 15]. Available from: URL: http//www.Americanheart.org.

3. Phipps WJ, Sands JK, Marek JF. Medical surgical nursing: Concepts and clinical practice. St. Louis: Mosby, 1999.

4. Carlson B, Riegel B, Moser DK. Self-care abilities of patients with heart failure. Heart & Lung. 2001; 30: 351-359.

5. Friedman M. Older adultsûs symptoms and their duration before hospitalization for heart failure. Heart & Lung.
1997; 26: 169-76.

6. Riegel B, Carson, B. Facilitators and barriers to heart failure self-care. Patient Education and Counseling. 2002; 46: 287-295.

7. Wongpiriyayothar A, Pothiban L. A Preliminary Study: Symptom management in the elderly with congestive heart failure. Unpublished paper, Faculty of Nursing, Chiang Mai University, Chiang Mai, 2003.

8. Rich MW, Beckham V, Wittenberg C, Leven C, Freedland KE, Carney RM. A multidisciplinary intervention to prevent the readmission of elderly patients with congestive heart failure. The New England Journal of Medicine. 1995; 333: 1190-1195.

9. Stewart S, Marley JE, Horowitz J. Effects of multidisciplinary, home-based intervention on readmission and survival among patients with chronic congestive heart failure: a randomized controlled study. The Lancet. 1999; 354: 1077-1083.

10. Krasper EK, Gerstenblith C, Hefter G, Anden EV, Brinker JA, Thiemann DR. A randomized trial of the efficacy of multidisciplinary care in heart failure out patients at high risk of hospital readmission. Journal of the American College of Cardiology. 2002; 39: 471-480.

11. Jaarsma T, Halfens R, Tan F, Huijer Abu-Saad H, Dracup K, Diederiks J. Self-care and quality of life in patients with advanced heart failure: The effect of a supportive educational intervention. Heart & Lung. 2000; 29: 319-330.

12. Todero CM, LaFramboise L, Zimmerman LM. Symptom status and quality-of-life outcomes of home-based disease management program for heart failure patients. Outcomes Management. 2002; 60: 161-168.

13. Acton GJ. Well-being as a concept for theory, practice, and research. The Online Journal of Knowledge Synthesis for Nursing. 1994; 1: 88-101.

14. Wongpiriyayothar A, Buatee S, Chamusri S, Meethein N, Pitaksanurat W. The effects of supportive and educative nursing system on knowledge, self-care behavior, and health status in patients with congestive heart failure. Journal of Science and Technology Mahasarakham University. 2005; 24: 41-48.

15. Bautee S. The effects of feminist process approach on dyspnea management in patients with valvular heart disease. Unpublished master thesis, Mahidol University, Bangkok: Thailand, 2002.

16. Intharacha W. Effects of health information on health beliefs and self-care behaviors in patients with congestive heart failure. Unpublished master thesis, Chiang Mai University, Thailand, 1995.

17. Thonggyim S. The effect of planned instruction on knowledge and self-care behavior in patients with congestive heart failure. Unpublished master thesis, Mahidol university, Bangkok, 2001.

18. Dodd M, Janson S, Facione N, et al. Advancing the science of symptom management. Journal of Advanced Nursing. 2001; 33: 668-676.

19. Lewis FM, Zahlis EH. The nurse as coach: A conceptual framework for clinical practice. Oncology Nursing Forum. 1997; 24: 1695-1702.

20. Norman GR, Streiner DL. Biostatistics: The Bare Essential. 2nd ed. Hamilton: B.C. Decker, 2000.

21. Friedman MM, Griffin JD. Relationship of physical symptoms and physical functioning to depression in patients with heart failure. Heart & Lung. 2001: 30 : 98-104.

22. Methakanjanasak N. Self-management of end stage renal disease patients receiving hemodialysis. Unpublished masterûs thesis, Chiang Mai University, Thailand, 2005.

23. Ware JE. (2004). SF-36 health survey update. [online]. 2004 [cited 2004 June 20]. Available from: URL: https://www.sf-36.org/announcement/SF-36_Pre_Publication_Version.pdf

24. Hamric AB, Spross JA, Hanson M. Advanced nursing practice: An integrative approach. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunder, s 2000.

25. Naylor M, Brooten D, Canpbell R, Jacobsen B, Mezey M, Pauly M. Comprehensive discharge planning and home follow-up of hospitalized elders: A randomized clinical trial. Journal of the American Medical Association. 1999;
28: 613-620.

26. Naylor M, Brooten D, Canpbell R, Maislin G, McCauley KM, Schwartz JS Transitional care of older adults hospitalized with heart failure: A randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52: 675-684.

27. Blue L, Lang E, McMurray JJV, Davie AP, McDonagh TA, Murdoch DR. Randomized controlled trial of specialist nurse intervention in heart failure. British Medical Journal. 2001; 323: 715-718.

28. West J, Miller N, Parher K, Senneca D, Ghandour G, Clark M. A comprehensive management system for heart failure improves clinical outcomes and reduces medical resource utilization. The American Journal of Cardiology. 1997; 79 : 58-63.

29. Gortner SR, Gilliss CL, Shinn JA, et al. Improving recovery following cardiac surgery: A randomized clinical trial. Journal of Advanced Nursing. 1988; 13: 649-661.

30. Gortner SR, Jenkins LS. Improving recovery following cardiac surgery: A randomized clinical trial. Journal of Advanced Nursing. 1990; 13: 649-681.

31. American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA). ACC/HAA guideline for the evaluation and management of chronic heart failure in adult. [online]. 2001 [2003 February 20]. Available from: URL:https://www.acc.org/clinical/guidelines/failure/hf_index.htm

32. Krab VB, Queener SF, Freeman JB. Handbook of drugs for nursing practice. 2nd ed. St. Louis: Mosby, 1996.

33. Karch AM. Focus on nursing pharmacology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

34. Cohen J. Statistical power analysis for behavioral sciences. 2nd ed. New Jersey: Lawrence Erlbaum, 1988.

35. Bennatar D, Bondmass M, Ghtelman J, Avitall B. Outcomes of chronic heart failure. Archives of Internal Medicine. 2003; 163: 347-352.

36. Harrison MB, Browne, GB, Roberts J, Tugwell P, Gafni A, Graham ID. Quality of life of individuals with heart failure: A randomized trial of the effectiveness of two models of hospital-to-home transition. Medical Care. 2002;41: 271-282.