การพัฒนารูปแบบการชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โรงพยาบาลดำเนินสะดวก จังหวัดราชบุรี

บทคัดย่อ

      การวิจัยและพัฒนามีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลการใช้รูปแบบการชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ใช้กระบวนการวิจัย 3 ระยะ 7 ขั้นตอน กลุ่มตัวอย่างแบ่งเป็น 1) กลุ่มผู้ให้บริการ เป็นพยาบาลวิชาชีพที่ให้การดูแลผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรัง ทั้งหมด 24 คน คัดเลือกแบบเจาะจง 2) กลุ่มผู้รับบริการเป็นผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ระยะ 1-4 จำนวน 355 คน คัดเลือกแบบสุ่มอย่างง่าย ผลการวิจัยได้รูปแบบ PORN-DN Model ประกอบด้วย 1) การวางแผน (P-Planning) จัดให้มีคลินิกชะลอไตเสื่อม    การบริการแบบรายกรณี บริการสุขภาพเชิงรุก จัดทำคู่มือ 2) การจัดโครงสร้าง (O-Organizing) จัดตั้งคณะกรรมการทำงานร่วมกันเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพ และกำหนดบทบาทหน้าที่ชัดเจน 3) การสนับสนุน (R-Reinforcement) จัดอบรมให้ความรู้ จัดให้ผู้ดูแลทำการคัดกรองความเสี่ยง 4) การส่งเสริมให้ปฏิบัติตามมาตรฐาน (N-Normative) จัดให้ความรู้ สร้างความตระหนัก ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเป็นรายบุคคล 5) การจัดการข้อมูล (D-Data management) ทะเบียนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ระบบการนัดหมาย   6) การเชื่อมโยงดูแลต่อเนื่อง (N-Networking) จัดให้ผู้ดูแลในชุมชนมีการพูดคุยปรึกษาผ่านสื่อออนไลน์และใช้แบบบันทึก

      ผลการใช้รูปแบบการชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในกลุ่มผู้ให้บริการพบมีความพึงพอใจต่อการใช้รูปแบบในระดับมาก ในกลุ่มผู้รับบริการพบมีความพึงพอใจต่อการดูแลในระดับมากที่สุด ผลลัพธ์ทางคลินิกมีระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลสะสมในเลือด และค่าอัตราการกรองของไตในเกณฑ์ปกติหลังใช้รูปแบบมากกว่าก่อนใช้รูปแบบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .01

      ดังนั้น การส่งเสริมการมีส่วนร่วมดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง จึงควรพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลควบคู่เพื่อให้เกิดการปรับพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพอย่างยั่งยืน