ปัจจัยเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก

ผู้แต่ง

  • โสภณวิชญ์ ถิ่นว่อง โรงพยาบาลดำเนินสะดวก จังหวัดราชบุรี

คำสำคัญ:

โรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์ , ยาต้านไทรอยด์ , การกลับเป็นซ้ำ

บทคัดย่อ

การวิจัยแบบสังเกตเชิงวิเคราะห์ศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบมองย้อนหลังครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ โรงพยาบาลดำเนินสะดวก จังหวัดราชบุรี เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วย จำนวน 110 คน เครื่องมือวิจัยเป็นแบบบันทึกข้อมูลรายบุคคล ผลทางห้องปฏิบัติการ การรักษา และผลการรักษา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติไคสแควร์ การทดสอบค่าที และการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกส์ ผลการวิจัย พบว่า

กลุ่มผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์มีอายุ ระยะเวลาที่ได้รับยาขนาดต่ำสุดที่สามารถควบคุมตัวโรคได้ก่อนหยุดยา ระดับ FT3 ก่อนหยุดยาและระดับ FT4 ก่อนหยุดยาที่ยังอยู่ในค่าปกติ น้อยกว่ากลุ่มหายขาดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  เมื่อนำปัจจัยข้างต้นวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกส์ พบว่า เมื่ออายุเพิ่มขึ้นส่งผลให้การกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ลดลง โดยสามารถเขียนสมการทำนายการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์หลังการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ได้ถูกต้อง ร้อยละ 72.70

จากผลการศึกษานี้พบผู้ป่วยท่ี่มีอายุน้อยมีโอกาสการกลับเป็นซ้ำมากกว่า จึงควรใช้อายุเป็นปัจจัยร่วมในการเลือกวิธีรักษาผู้ป่วยไทรอยด์เป็นพิษชนิดเกรฟส์

References

Benjamin, J. G. (2021). Age and Sex Predict Severity, Remission, and Recurrence in Graves' Disease. Clinical Thyroidology, 33(6), 260-262. https://doi.org/10.1089/ct.2021;33.260-262

Chumchuen, P., Vongkasem, V., & Chumchit, C. (2020). Prevalence and Factors Associated with Positive Thyrotropin Receptor Antibody in Graves’ Disease Patients at Damnoen Saduak Hospital : A Prospective Study. Region 4-5 Medical Journal, 39(4), 592-603.

George, J.K., Luigi, B., Lazlo, H., Laurence, L., Kris, P., & Simon, H.P. (2018). 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism. European thyroid journal, 7(4), 167-186. https://doi: 10.1159/000490384

He, S., Rongrong, S., Yifang, H., Xiaoyun, L., Lin, J., Zhongmin, W., & Dai, C. (2020). Risk Factors for the Relapse of Graves’ Disease Treated With Antithyroid Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Therapeutics, 42(4), 662-675. https://doi: 10.1016/j.clinthera.2020.01.022

Kiatpanabhikul, P. (2021). Relapse Rate and Clinical Risk Factors Affecting the Treatment of Graves’ Disease. Siriraj Medical Journal, 73(7), 451-461. https://doi: 10.33192/Smj.2021.59

Kronzer, V.L., Bridges Jr, S.L., & Davis, J.M. (2021). Why women have more autoimmune diseases than men: An evolutionary perspective. Evolutionary Applications, 14(3), 629-633. https://doi: 10.1111/eva.13167

Lin, L., Hongwen, L., Yang, L., Changshan, L., & Chu, X. (2016). Predicting relapse of Graves’ disease following treatment with antithyroid drugs. Experimental and Therapeutic Medicine, 11(4), 1453-1458. https://doi: 10.3892/etm.2016.3058

Sami, A.L., Houda, A.K., & Salaheldin. (2018). Predictors of Relapse in Graves’ Hyperthyroidism after Treatment with Antithyroid Drugs. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences, 10(6), 205-208. https://doi: 10.4103/ijmbs.ijmbs_75_18

Srichomkwan, P., & Kingphet, K. (2019). Hyperthyroidism. In Buranathapkajorn, P (Ed.), Endocrine and Metabolic Diseases (pp. 124-144). Text and Journal Publication Company Limited.

Suyeon, P. Eyun, S., Hye-Seon, O., Mijin, K., Min, J.J., Won, G.K., Tae, Y.K., Young, K.S., Doo, M.K., & Won, B.K. (2019). When should antithyroid drug therapy to reduce the relapse rate of hyperthyroidism in Graves’s disease be discontinued. Endocrine, 65(2), 348-356. https://doi: 10.1007/s12020-019-01987-w

Tristan, S., Hannah, F., Alexander, K., Larissa, G., Christian, D., Beat, M., & Philipp, S. (2017). Can we predict relapse in Graves’s disease? Results from a systematic review and meta-analysis. European journal of endocrinology, 176(1), 87-97. https://doi: 10.1530/EJE-16-0725

Xander, G. V., Erik, E., Zwinderman, A.H., Jan, G.P., & Wilmar, M.W. (2016). Predicting the Risk of Recurrence Before the Start of Antithyroid Drug Therapy in Patients With Graves’ Hyperthyroidism. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 101(4), 1381-1389. https://doi: 10.1210/jc.2015-3644

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-12-31