ผลของโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยใช้สหสาขาวิชาชีพต่อความสำเร็จของการหย่า เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ใส่ท่อหลอดลมคอ

วนิดา  ปันจักร์; นงณภัทร  รุ่งเนย; อัญชนา  จุลศิริ; ศันสนีย์  พงษ์วิริยะธรรม; ฉัตรพร  สมรมิตร

Authors

วนิดา ปันจักร์ โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี
นงณภัทร รุ่งเนย วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุราษฎร์ธานี คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก
อัญชนา จุลศิริ วิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก
ศันสนีย์ พงษ์วิริยะธรรม โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี
ฉัตรพร สมรมิตร โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี

Keywords:

ventilator weaning patient with endotracheal tube mechanical ventilator weaning protocol

Abstract

This quasi-experimental research aimed to evaluate the effect of mechanical ventilator weaning protocol driven by multidisciplinary team among patients with endotracheal tube admit in intensive care unit ward, Prachomklao hospital, Phetchaburi province.The patient samples consisted of sixty respiratory failure patients who were on mechanical ventilator. Purposive sampling technique was used to recruit the samples, and they were divided into 2 groups: an experimental group and a control group, 30 people each. Research instruments consisted of mechanical ventilator weaning protocol driven by multidisciplinary team, and a record of mechanical ventilator weaning, which its content validity were investigated by five experts (Item of congruence 0.80-1.00). The experiment was conducted and data were collected between April 2021 and February 2022.The data were analyzed using descriptive statistics: mean, median, and Mann-Whitney U test.

The results showed that:

The duration of using endotracheal tube and mechanical ventilator, it was found that the multidisciplinary weaned group had less than the conventional ventilator weaned group at a statistically significant level .05.
The duration of weaning from mechanical ventilation, it was found that the multidisciplinary weaning group had less time than the conventional mechanical ventilation group at a statistically significant level .05.
Number of reintubated patients, it was found that the number of reintubations in the multidisciplinary weaned group was not different from the conventional mechanical ventilation group at a significant level .05.

These findings suggest that using mechanical ventilator weaning protocol driven by multidisciplinary team can increase weaning success rate for respiratory failure patients.

References

ทนันชัย บุญบูรพงศ์. (2561). การบำบัดระบบหายใจในเวชปฏิบัติ (พิมพ์ครั้งที่ 8). กรุงเทพมหานคร: คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล.

นิภาดา ธารีเพียร, ฐิตินันท์ วัฒนชัย และมนพร ชาติชำนิ. (2562). ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 37(1), 70-79.

เพ็ญศรี ละออ, สุภาภรณ์ ด้วงแพง, วัลภา คุณทรงเกียรติ, และเขมารตี มาสิงบุญ. ประสิทธิผลของโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวต่อความสำเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจและระยะเวลาการหย่าเครื่องช่วยหายใจ. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยบูรพา, 15(2), 11-22.

หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม. (2563). สรุปผลงานประจำปี 2563. โรงพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี.

อุดมลักษณ์ เตียสวัสดิ์, ดลวิวัฒน์ แสนโสม, อัจฉราวรรณ นาเมืองจันทร์, สุภาพรณ์ ตัณฑ์สุระ, ยุวดี บุญลอย และอภิสรา ส่งเสริม. (2560). การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจในงานดูแลผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลขอนแก่น.วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ, 35(1), 194-206.

Auld, S. C., Caridi-Scheible, M., Blum, J. M., Robichaux, C., Kraft, C., Jacob, J. T., ... & Murphy, D. J. (2020). ICU and ventilator mortality among critically ill adults with coronavirus disease 2019. Critical care medicine.

Blackwood, B., Burns, K. E., Cardwell, C. R., & O’Halloran, P. (2014). Protocolized versus non‐protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients. Cochrane database of systematic reviews, (11).

Bruton, A. & McPherson, K. (2004). Impact of the introduction of a multidisciplinary weaning team on a general intensive care unit. International journal of therapy and rehabilitation, 11(9), 435-440.

Cohen, J. (2013). Statistical power analysis for the behavioral sciences. Academic press.

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39(2), 175-191.

Haas, C. F., & Loik, P. S. (2012). Ventilator discontinuation protocols. Respiratory care, 57(10), 1649-1662.

Hirzallah, F. M., Alkaissi, A., & do Céu Barbieri‐Figueiredo, M. (2019). A systematic review of nurse‐led weaning protocol for mechanically ventilated adult patients. Nursing in critical care, 24(2), 89-96.

Kapil, S., & Wilson, J. G. (2019). Mechanical ventilation in hypoxemic respiratory failure. Emergency Medicine Clinics, 37(3), 431-444.

Ladeira, M. T., Vital, F. M. R., Andriolo, R. B., Andriolo, B. N., Atallah, Á. N., & Peccin, M. S. (2014). Pressure support versus T‐tube for weaning from mechanical ventilation in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).

Magalhães, P. A., Camillo, C. A., Langer, D., Andrade, L. B., Maria do Carmo, M. B., & Gosselink, R. (2018). Weaning failure and respiratory muscle function: what has been done and what can be improved?. Respiratory medicine, 134, 54-61.

Norisue, Y., Santanda, T., Nabeshima, T., Tomita, S., Saito, S., Kataoka, J., ... & Fujitani, S. (2021). Association of diaphragm movement during cough, as assessed by ultrasonography, with extubation outcome. Respiratory Care, 66(11), 1713-1719.

Papazian, L., Klompas, M., & Luyt, C. E. (2020). Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive care medicine, 46(5), 888-906.

Peñuelas, O., Keough, E., López-Rodríguez, L., Carriedo, D., Gonçalves, G., Barreiro, E., & Lorente, J. Á. (2019). Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill. Intensive care medicine experimental, 7, 1-25.

Polit, D.F., & Beck, C.T. (2022). Essentials of nursing research: Appraising evidence for nursing practice (10th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.

Powers, S. K., Wiggs, M. P., Sollanek, K. J., & Smuder, A. J. (2013). Ventilator-induced diaphragm dysfunction: cause and effect. American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology, 305, R464-R477.

Rose, L., Dainty, K. N., Jordan, J., & Blackwood, B. (2014). Weaning from mechanical ventilation: a scoping review of qualitative studies. American Journal of Critical Care, 23(5), e54-e70.

Rose, L. (2015). Strategies for weaning from mechanical ventilation: a state of the art review. Intensive and Critical Care Nursing, 31(4), 189-195.

Stonehouse, D. (2013). Support workers: key members of the multidisciplinary team. British Journal of Healthcare Assistants, 7(10), 512-514.

Tingsvik, C., Johansson, K., & Mårtensson, J. (2015). Weaning from mechanical ventilation: factors that influence intensive care nurses' decision‐making. Nursing in Critical Care, 20(1), 16-24.

van Diepen, S., Sligl, W. I., Washam, J. B., Gilchrist, I. C., Arora, R. C., & Katz, J. N. (2017). Prevention of critical care complications in the coronary intensive care unit: protocols, bundles, and insights from intensive care studies. Canadian Journal of Cardiology, 33(1), 101-109.

White, V., Currey, J., & Botti, M. (2011). Multidisciplinary team developed and implemented protocols to assist mechanical ventilation weaning: a systematic review of literature. Worldviews on Evidence‐Based Nursing, 8(1), 51-59.