Using diagnostic molecular technique for Mycobacterium marinum cutaneous infection: A case report

Authors

  • Wich Sangsuwan
  • Jakapat Vanichanan DEPARTMENT OF INTERNAL. MEDICINE, FACULTY OF MEDICINE, CHULALONGKORN UNIVERSITY
  • Nopadon Noppakun DEPARTMENT OF INTERNAL. MEDICINE, FACULTY OF MEDICINE, CHULALONGKORN UNIVERSITY
  • Korbkarn Pongpairoj DEPARTMENT OF INTERNAL. MEDICINE, FACULTY OF MEDICINE, CHULALONGKORN UNIVERSITY

Keywords:

Non-tuberculous mycobacterium, Mycobacterium marinum, 16s rRNA sequencing

Abstract

Mycobacterium marinum is the most common slow grower non-tuberculous mycobacteria causing skin infection. The characteristic finding includes subcutaneous nodule which can progress into a sporotrichoid pattern. We report a 66-year-old Thai male who presented with erythematous nodule at left wrist for 3 months. The patient had been treated with topical antibiotic and oral ciprofloxacin without improvement. Skin biopsy showed epitheloid granulomatous formation with positive AFB and fite’s acid fast stain. However, culture for mycobacteria yielded negative result. Subsequent16s rRNA sequencing, a molecular technique using for bacterial identification, detected an organism with 99% compatible with M. marinum. Clarithromycin, ethambutol and doxycycline were started and the patient has significant improvement.

Author Biography

Nopadon Noppakun, DEPARTMENT OF INTERNAL. MEDICINE, FACULTY OF MEDICINE, CHULALONGKORN UNIVERSITY

มัยโคแบคทีเรีย มารีนุม เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดไม่ก่อให้เกิดวัณโรค ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อบนผิวหนังได้บ่อยที่สุด โดยมักจะมาด้วยตุ่มนูน ซึ่งสามารถพัฒนาไปเป็นผื่นที่มีลักษณะ sporotrichoid pattern ได้ บทความนี้เป็นการรายงานผู้ป่วยชาย อายุ 66 ปี มาด้วยตุ่มนูนแดง บริเวณข้อมือซ้าย มานาน 3 เดือน ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย ยาฆ่าเชื้อชนิดทา และยารับประทาน ciprofloxacin แต่อาการไม่ดีขึ้น จึงได้ทำการตัดชิ้นเนื้อของผู้ป่วยไปตรวจผลทางพยาธิวิทยา พบว่าเข้าได้กับการติดเชื้อ mycobacteria แต่ไม่สามารถระบุชนิดเชื้อได้ เนื่องจากผลเพาะเชื้อเป็นลบ จึงได้ทำการส่งตรวจ 16s rRNA sequencing และพบว่าเข้าได้กับเชื้อ มัยโคแบคทีเรีย มารีนุม ผู้ป่วยจึงได้รับยาฆ่าเชื้อสำหรับรับประทาน 3 ชนิดได้แก่ clarithromycin, ethambutol และ doxycycline พบว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

References

1. Slany M, Makovcova J, Jezek P, Bodnarova M, Pavlik I. Relative prevalence of Mycobacterium marinum in fish collected from aquaria and natural freshwaters in central Europe. J Fish Dis 2014; 37: 527-33.

2. Johnson MG, Stout JE. Twenty-eight cases of Mycobacterium marinum infection: retrospective case series and literature review. Infection 2015; 43: 655-62.

3. Petrini B. Mycobacterium marinum: ubiquitous agent of waterborne granulomatous skin infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006; 25: 609-13.

4. Sia TY, Taimur S, Blau DM, et al. Clinical and Pathological Evaluation of Mycobacterium marinum Group Skin Infections Associated With Fish Markets in New York City. Clin Infect Dis 2016; 62: 590-5.

5. El Amin NM, Hanson HS, Pettersson B, Petrini B, Von Stedingk LV. Identification of non-tuberculous mycobacteria: 16S rRNA gene sequence analysis vs. conventional methods. Scand J Infect Dis 2000; 32: 47-50.

6. Travis WD, Travis LB, Roberts GD, Su DW, Weiland LW. The histopathologic spectrum in Myco-bacterium marinum infection. Arch Pathol Lab Med 1985; 109: 1109-13.

7. Nakanaga K, Hoshino Y, Yotsu RR, Makino M, Ishii N. Laboratory procedures for the detection and identification of cutaneous non-tuberculous mycobacterial infections. J Dermatol 2013; 40: 151-9.

8. Chemlal K, Portaels F. Molecular diagnosis of nontuberculous mycobacteria. Curr Opin Infect
Dis 2003; 16: 77-83.

9. Clarridge JE, 3rd. Impact of 16S rRNA gene sequence analysis for identification of bacteria on clinical microbiology and infectious diseases. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 840-62, table of contents.

10. Simmon KE, Kommedal Ø, Saebo Ø, Karlsen B, Petti CA. Simultaneous sequence analysis of the 16S rRNA and rpoB genes by use of RipSeq software to identify Mycobacterium species. J Clin Microbiol 2010; 48: 3231-5.

Downloads

Published

2018-12-25

How to Cite

Sangsuwan, W., Vanichanan, J., Noppakun, N., & Pongpairoj, K. (2018). Using diagnostic molecular technique for Mycobacterium marinum cutaneous infection: A case report. Thai Journal of Dermatology, 34(4), 266–271. Retrieved from https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJD/article/view/161633

Issue

Vol. 34 No. 4 (2018): October - December

Section

Case Report

License

เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใดๆ

บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารโรคผิวหนัง ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใดๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากบรรณาธิการวารสารโรคผิวหนังก่อนเท่านั้น