ความเสี่ยงทางโภชนาการ การดูแลทางโภชนาการ และผลลัพธ์ทางคลินิก ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยเชิงบรรยายครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา และหาความสัมพันธ์ของความเสี่ยงทางโภชนาการ การดูแลทางโภชนาการ และผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่ทางศัลยกรรม โรงพยาบาลรามาธิบดี จำนวน 70 คน เลือกตัวอย่างแบบเจาะจงตามคุณสมบัติที่กำหนด เก็บข้อมูลด้วยแบบบันทึกข้อมูล และแบบคัดกรองทางโภชนาการ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติบรรยาย และสหสัมพันธ์ของสเปียร์แมน ผลการวิจัยพบว่า แรกรับไว้ในโรงพยาบาล กลุ่มตัวอย่าง ร้อยละ 24.3 มีความเสี่ยงทางโภชนาการ และร้อยละ 7.1 มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรง กลุ่มตัวอย่างที่ได้เริ่มให้อาหารหลังการผ่าตัดเร็วที่สุด คือ 1 ชั่วโมงหลังผ่าตัด และอย่างช้าที่สุด คือ 112 ชั่วโมง หรือ 4.67 วันหลังผ่าตัด เมื่อจำแนกเป็นการเริ่มให้อาหารได้เร็ว (ภายใน 48 ชั่วโมง) พบว่าส่วนใหญ่ร้อยละ 92.9 เริ่มให้ได้เร็ว และร้อยละ 97.1 มีระยะเวลาที่ให้อาหารได้ตามเป้าหมายเร็ว (ภายใน 7 วัน) มีจำนวนวันนอนในโรงพยาบาล ตั้งแต่ 2 วันถึง 27 วัน เฉลี่ย 5.1 วัน และค่ามัธยฐาน 4.0 วัน กลุ่มตัวอย่างมีการติดเชื้อร้อยละ 2ไม่พบการตาย ระยะเวลาที่เริ่มให้อาหารกับจำนวนวันนอนโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กันในทางบวกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (rs = 0.514, p <.01) และระยะเวลาที่ให้อาหารได้ตามเป้าหมายกับจำนวนวันนอนโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กันในทางบวก อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (rs = 0.740, p < .01) คะแนนความเสี่ยงทางโภชนาการกับจำนวนวันนอนโรงพยาบาลไม่มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (rs = 0.073, p >.05)
Article Details
เอกสารอ้างอิง
ดูแลด้านโภชนาการ และผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม. รามาธิบดีพยาบาลสาร, 18(3),
343-357.
รังสรรค์ ภูรยานนทชัย. (2549). การให้โภชนบำบัดในผู้ป่วยวิกฤต. สงขลานครินทร์เวชสาร, 24(5),
425-443.
อภิญญา กุลทะเล. (2557). ปัจจัยด้านโภชนาการที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วย
วิกฤต. วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่, มหาวิทยาลัยบูรพา.
Alexander, J. W. (1990). Nutrition and translocation. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 14,
170S-174S.
Andersen, H. K., Lewis, S. J., & Thomas, S. (2006). Early enteral nutrition within 24 h of colorectal
surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications. The Cochrane
Database of Systematic Reviews, 4:CD004080.
Barker, L. A., Gout, B. S., & Crowe, T. C. (2011). Hospital malnutrition: Prevalence, identification and
impact on patients and the healthcare system. International Journal of Environmental Research
and Public Health, 8(2), 514-527.
Correia, M. I. T., Campos, A. C. L., & Study, E. C. (2003). Prevalence of hospital malnutrition in Latin
America: The multicenter ELAN study. Nutrition, 19(10), 823-825.
Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A. G. (2009). Statistical power analyses using G*
Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods, 41(4),
1149-1160.
Garth, A. K., Newsome, C. M., Simmance, N., & Crowe, T. C. (2010). Nutritional status, nutrition
practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer. Journal of
Human Nutrition and Dietetics, 23(4), 393-401.
Ho, J. W., Wu, A. H., Lee, M. W., Lau, S. Y., Lam, P. S., Lau, W. S., et al. (2015). Malnutrition risk
predicts surgical outcomes in patients undergoing gastrointestinal operations: Results of a
prospective study. Clinical Nutrition, 34(4), 679-684.
Keusch, G. T. (2003). The history of nutrition: Malnutrition, infection and immunity. The Journal of
Nutrition, 133(1), 336S-340S.
Komindr, S., Tangsermwong, T., & Janepanish, P. (2013). Simplified malnutrition tool for Thai
patients. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 22(4), 516-521.
Marik, P. E., & Zaloga, G. P. (2001). Early enteral nutrition in acutely ill patients: A systematic
review. Critical Care Medicine, 29(12), 2264-2270.
McClave, S. A., Martindale, R. G., Vanek, V. W., McCarthy, M., Roberts, P., Taylor, B., et al. (2009).
Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill
patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral
Nutrition (ASPEN). Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 33(3), 277-316.
Mueller, C., Compher, C., Ellen, D. M., & American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
(ASPEN) Board of Directors. (2011). ASPEN clinical guidelines: Nutrition screening, assessment,
and intervention in adults. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 35(1), 16-24.
Permsombut, N., Chindavijak, B., & Teawprasert, P. (2013). Nutrition screening tools and prediction of
malnutrition incidence in major abdominal surgery patients at tertiary hospital in Bangkok,
Thailand. Mahidol University Journal of Pharmaceutical Sciences, 40(3), 26-34.
Weimann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., Soeters, P., et al. (2006). ESPEN
guidelines on enteral nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 25(2),
224-244.
