ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงของผู้ป่วยที่นำส่งด้วย ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินของโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
คำสำคัญ:
ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน, การรักษาก่อนถึงโรงพยาบาล, ระยะเวลาการปฏิบัติการการแพทย์ฉุกเฉินบทคัดย่อ
บทนำ: ปัญหาความเจ็บป่วยจากภาวะต่าง ๆ และการเกิดอุบัติเหตุ เป็นปัญหาต่อสุขภาพของประชาชนเป็นหลักโดยสามารถส่งผลให้เกิดความพิการ และการเสียชีวิต
วัตถุประสงค์: เพื่อหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ของผู้ป่วยที่นำส่งด้วยระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินของโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
วิธีดำเนินการวิจัย: ทำการศึกษาย้อนหลังโดยการเก็บข้อมูลจากแบบบันทึกชุดปฏิบัติการระดับสูง กลุ่มผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตที่รับบริการการแพทย์ฉุกเฉินผ่านทางศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการจังหวัดพระนครศรีอยุธยา โดยศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่ใช้ในการปฏิบัติการการแพทย์ฉุกเฉิน (dispatch time, activation time, response time, scene time, operation time, อายุ, เพศ, กลุ่มการแบ่งเป็นกลุ่มที่เสียชีวิต และกลุ่มที่รอดชีวิต 24 ชั่วโมงหลังนำส่งโรงพยาบาล)
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้าศึกษาจำนวน 625 รายเป็นผู้ป่วยที่เกิดจากอุบัติเหตุและเจ็บป่วยทั่วไป เป็นกลุ่มเสียชีวิต 70 ราย (ร้อยละ 11.2) ในกลุ่มที่เสียชีวิตพบว่าเป็น ผู้ป่วยที่เกิดจากการเจ็บป่วยทั่วไป และใช้ operation time (ระยะเวลาตั้งแต่รับแจ้งเหตุ จนนำส่งโรงพยาบาล) มากกว่า 40 นาที มีค่า incidence risk ratio 4.28 [95% Confidence interval 2.33 – 7.86, p-value<0.001] อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: ผู้ป่วยที่นำส่งโดยระบบบริการแพทย์ฉุกเฉิน ระยะเวลาตั้งแต่รับแจ้งเหตุ จนถึงเวลาที่แจ้งชุดปฏิบัติการฉุกเฉินออกบริการผู้เจ็บป่วยฉุกเฉิน (dispatch time),ระยะเวลาตั้งแต่ชุดปฏิบัติการฉุกเฉินออกบริการผู้เจ็บป่วยฉุกเฉิน (activation time), ช่วงเวลาการตอบสนอง (response time), ระยะเวลาตั้งแต่เวลาที่ทีมปฏิบัติการถึงที่เกิดเหตุหรือถึงผู้ป่วย จนถึงเวลาออกจากที่เกิดเหตุ (scene time) ไม่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง แต่อย่างไรก็ตาม อัตราการตายที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับ ระยะเวลาตั้งแต่รับแจ้งเหตุ จนนำส่งโรงพยาบาล (operation time) ที่มากกว่า 40 นาที การศึกษานี้สามารถนำไปใช้ปรับปรุงคุณภาพในการแลผู้ป่วยของหน่วยปฏิบัติการระดับสูงและสามารถนำไปสู่นโยบายหรือตัวชี้วัดการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินต่อไป
เอกสารอ้างอิง
National Association of Emergency Medical Technicians. PHTLS: pre-hospital trauma life support. 8th ed. Clinton, MS: Jones & Bartlett Learning; 2016.
Gruen RL, Gabbe BJ, Stelfox HT, Cameron PA. Indicators of the quality of trauma care and the performance of trauma systems. BJS 2012; 99(S1): 97-104.
Pons PT, Markovchick VJ. Eight minutes or less: does the ambulance response time guideline impact trauma patient outcome. J. Emerg. Med. 2002; 23: 43-8.
McCoy CE, Menchine M, Sampson S, Anderson C, Kahn C. Emergency medical services out-of-hospital scene and transport times and their association with mortality in trauma patients presenting to an urban level i trauma center. Ann. Emerg. Med. 2013; 61: 167- 74.
Newgard CD, Schmicker RH, Hedges JR, Trickett JP, DavisDP,BulgerEM,etal.Emergency medical services intervals and survival in trauma: assessment of the “golden hour” in a North American Prospective Cohort. Ann. Emerg. Med. 2010; 55: 253-46.
Lerner EB, Moscati RM. The golden hour: scientific fact or medical ‘‘urban legend’’? Acad. Emerg. Med. 2001; 8:758-60.
Byrne JP, Mann NC, Dai M, Mason SA, Karanicolas P, Rizoli S, et al. Association between emergency medical service response time and motor vehicle crash mortality in the United States. JAMASurgery 2019;154:286- 93.
Lichtveld RA, Panhuizen IF, Smit RBJ, Holtslag HR, van der Werken C. Predictors of death in trauma patients who are alive on arrival at hospital. Eur J Trauma Emerg Surg. 2007; 33: 46-51.
Esmaeiliranjbar A, Mayel M, Movahedi M, Emaeiliran- jbar F, Mirafzal A. Pre-hospital time intervals in trauma patient transportation by emergency medical service: association with the first 24-hour mortality. J. Emerg. Pract. Trauma 2016; 2: 37-41.
Sampalis JS, Lavoie Andre, Williams JI, Mulder DS, Kalina M. Impact of onsite care, prehospital time, and level of in-hospital care on survival in severity injured patients. J Trauma. 1993; 34: 252-61.
โรงพยาบาลนครพิงค์. ระบบรายงานตัวชี้วัดสาขาอุบัติหตุและฉุกเฉิน เขตบริการสุขภาพที่ 1 [อินเทอร์เน็ต ]. 2562 [สืบค้น 10 มิย. 2565]. แหล่งข้อมูล: http://mis. nkp-hospital.go.th/kpi/trauma/
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สeนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ. สถิติสาธารณสุข พ.ศ.2559[อินเทอร์เน็ต]. 2562 [สืบค้นเมื่อ 10ม.ค.2562]. แหล่งข้อมูลhttp://bps. moph.go.th/new_bps/sites/default/files/health_strate- gy2559.pdf
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
