การดูแลภาวะเยื่อเมือกช่องปากอักเสบจากการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก

ผู้แต่ง

  • กิรณา กมลชัยวานิช คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ https://orcid.org/0009-0002-8389-4347
  • ปรียาพร สมศักดิ์ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

คำสำคัญ:

เยื่อเมือกช่องปากอักเสบ, การดูแลสุขภาพช่องปาก , มะเร็งในเด็ก , ผลข้างเคียงจากการรักษาโรคมะเร็ง

บทคัดย่อ

     ภาวะเยื่อเมือกช่องปากอักเสบ (Oral Mucositis; OM) เป็นผลข้างเคียงพบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดและรังสีรักษาบริเวณศีรษะและลำคอ ส่งผลให้เกิดแผลอักเสบในช่องปากและลำคอ ก่อให้เกิดความเจ็บปวด อาการไม่สบาย รบกวนการรับประทาน และการนอนหลับ ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง และสร้างความกังวลทั้งต่อผู้ป่วยและผู้ดูแล จากการทบทวนวรรณกรรม พบว่า การดูแลภาวะ OM ในปัจจุบัน มุ่งเน้นการส่งเสริมดูแลสุขภาพช่องปากเป็นหลัก ร่วมกับการใช้วิธีต่าง ๆ เพื่อป้องกันและบรรเทาอาการ โดยพบว่า การบำบัดด้วยความเย็น เลเซอร์พลังงานต่ำพาลิเฟอร์มิน และน้ำผึ้ง มีประสิทธิภาพในการลดภาวะ OM ในขณะที่วิธีอื่น เช่น กลูตามีน เบนซิดามีน วิตามินอี สังกะสี กาวผึ้ง และน้ำมันมะกอก  ยังจำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยเด็ก ทั้งนี้ ไม่แนะนำให้ใช้คลอร์เฮกซิดีน และซูคราลเฟต ในการป้องกันภาวะ OM

     ดังนั้น การจัดการที่เหมาะสมและการป้องกันภาวะ OM โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและผู้ดูแล รวมถึงการส่งเสริมสุขภาพช่องปาก ส่งเสริมโภชนาการ และการให้กำลังใจ  จึงมีความสำคัญในการลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของ OM ขณะเข้ารับการรักษา และส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีให้ผู้ป่วย

ประวัติผู้แต่ง

กิรณา กมลชัยวานิช, คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

สาขาวิชาทันตกรรมสำหรับเด็ก คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ปทุมธานี 12120

ปรียาพร สมศักดิ์, คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์

สาขาวิชาวินิจฉัยโรคช่องปาก คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ ปทุมธานี 12120

เอกสารอ้างอิง

Sonis ST, Fey EG. Oral complications of cancer therapy. Oncology (Williston Park, NY). 2002;16(5):680-6; discussion 6, 91-2, 95.

Attinà G, Romano A, Maurizi P, D’Amuri S, Mastrangelo S, Capozza MA, et al. Management of oral mucositis in children with malignant solid tumors. Front Oncol. 2021;11:599243.

Bell A, Kasi A. Oral mucositis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):StatPearls Publishing; 2025 [cited 2025 March 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470415/

Cheng KKF, Lee V, Li CH, Yuen HL, Epstein JB. Oral mucositis in pediatric and adolescent patients undergoing chemotherapy: the impact of symptoms on quality of life. Support Care Cancer. 2012;20(10):2335-42.

Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, Barasch A, Murphy BA, Kolnick L, et al. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship. CA Cancer J Clin. 2012;62(6):400-22.

Elad S, Yarom N, Zadik Y, Kuten-Shorrer M, Sonis ST. The broadening scope of oral mucositis and oral ulcerative mucosal toxicities of anticancer therapies. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):57-77.

Cinausero M, Aprile G, Ermacora P, Basile D, Vitale MG, Fanotto V, et al. New frontiers in the pathobiology and treatment of cancer regimen-related mucosal injury. Front Pharmacol. 2017;8:354.

Villa A, Lodolo M, Sonis S. Oral mucosal toxicities in oncology. Expert Opin Pharmacother. 2025;26(4):481-9.

Sonis ST. Mucositis: the impact, biology and therapeutic opportunities of oral mucositis. Oral Oncol. 2009;45(12):1015-20.

Elad S, Zadik Y. Chronic oral mucositis after radiotherapy to the head and neck: a new insight. Support Care Cancer. 2016;24(11):4825-30.

Lalla RV, Treister N, Sollecito T, Schmidt B, Patton LL, Mohammadi K, et al. Oral complications at 6 months after radiation therapy for head and neck cancer. Oral Dis. 2017;23(8):1134-43.

Sonis ST. Oral mucositis in cancer therapy. J Support Oncol. 2004;2(6 Suppl 3):3-8.

de Farias Gabriel A, Silveira FM, Curra M, Schuch LF, Wagner VP, Martins MAT, et al. Risk factors associated with the development of oral mucositis in pediatric oncology patients: systematic review and meta-analysis. Oral Dis. 2022;28(4):1068-84.

Naidu MU, Ramana GV, Rani PU, Mohan IK, Suman A, Roy P. Chemotherapy-induced and/or radiation therapy-induced oral mucositis—complicating the treatment of cancer. Neoplasia. 2004;6(5):423-31.

Curra M, Gabriel AF, Ferreira MBC, Martins MAT, Brunetto AT, Gregianin LJ, et al. Incidence and risk factors for oral mucositis in pediatric patients receiving chemotherapy. Support Care Cancer. 2021;29(11):6243-51.

Mendonça RM, Araújo M, Levy CE, Morari J, Silva RA, Yunes JA, et al. Oral mucositis in pediatric acute lymphoblastic leukemia patients: evaluation of microbiological and hematological factors. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(5):322-30.

World Health Organization. WHO handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva: World Health Organization; 1979.

National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 5.0. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2017 [cited 2025 Jun 20]. Available from: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf.

Jacobs S, Baggott C, Agarwal R, Hesser T, Schechter T, Judd P, et al. Validation of the Children's International Mucositis Evaluation Scale (ChIMES) in paediatric cancer and SCT. Br J Cancer. 2013;109(10):2515-22.

Elad S, Cheng KKF, Lalla RV, Yarom N, Hong C, Logan RM, et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2020;126(19):4423-31.

Peterson DE, Boers-Doets CB, Bensadoun RJ, Herrstedt J. Management of oral and gastrointestinal mucosal injury: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(Suppl 5):v139-51.

American Academy of Pediatric Dentistry. Dental management of pediatric patients receiving immunosuppressive therapy and/or radiation therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2024. p.545-53.

Kasi SR, Özcan M, Feilzer AJ. Side effects of sodium lauryl sulfate applied in toothpastes: a scoping review. Am J Dent. 2022;35(2):84-8.

Herlofson BB, Barkvoll P. Oral mucosal desquamation caused by two toothpaste detergents in an experimental model. Eur J Oral Sci. 1996;104(1):21-6.

Morton CA, Garioch J, Todd P, Lamey PJ, Forsyth A. Contact sensitivity to menthol and peppermint in patients with intra-oral symptoms. Contact Dermatitis. 1995;32(5):281-4.

Santos PS, Tinôco-Araújo JE, Souza LM, Ferreira R, Ikoma MR, Razera AP, et al. Efficacy of HPA Lanolin® in treatment of lip alterations related to chemotherapy. J Appl Oral Sci. 2013;21(2):163-6.

Al-Rudayni AHM, Gopinath D, Maharajan MK, Veettil SK, Menon RK. Efficacy of oral cryotherapy in the prevention of oral mucositis associated with cancer chemotherapy: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Curr Oncol. 2021;28(4):2852-67.

Banat K, Al-Haja H, Ananbeh M, Abdullah E, Alloubani A. Effectiveness of cryotherapy in preventing oral mucositis in pediatric cancer patients in Jordan: a randomized controlled trial. Child Health Nurs Res. 2024;30(4):245-54.

Kamsvåg T, Svanberg A, Legert KG, Arvidson J, von Essen L, Mellgren K, et al. Prevention of oral mucositis with cryotherapy in children undergoing hematopoietic stem cell transplantations—a feasibility study and randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2020;28(10):4869-79.

Kim SY SH. The effects of oral cryotherapy on nausea, vomiting, oral mucositis, and oral pain in breast cancer patients undergoing chemotherapy. Asian Oncol Nurs. 2020;20(3):132-40.

Amadori F, Bardellini E, Conti G, Pedrini N, Schumacher RF, Majorana A. Low-level laser therapy for treatment of chemotherapy-induced oral mucositis in childhood: a randomized double-blind controlled study. Lasers Med Sci. 2016;31(6):1231-6.

Medeiros-Filho JB, Maia Filho EM, Ferreira MC. Laser and photochemotherapy for the treatment of oral mucositis in young patients: randomized clinical trial. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017;18:39-45.

Nunes LFM, de Arruda JAA, Souza AF, Silva RCC, Lanza CRM, Kakehasi FM, et al. Prophylactic photobiomodulation therapy using 660 nm diode laser for oral mucositis in paediatric patients under chemotherapy: 5-year experience from a Brazilian referral service. Lasers Med Sci. 2020;35(8):1857-66.

Reyad FA, Elsayed NM, El Chazli Y. Photobiomodulation for chemotherapy-induced oral mucositis in leukemic children: a randomized controlled clinical trial. Oral Dis. 2023;29(5):2239-47.

Pritchard M, Ogg SW, Bosi J, Mandrell BN. Utilization of photobiomodulation for the prevention and treatment of oral mucositis. J Pediatr Hematol Oncol Nurs. 2024;41(2):107-13.

Mazhari F, Shirazi AS, Shabzendehdar M. Management of oral mucositis in pediatric patients receiving cancer therapy: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Blood Cancer. 2019;66(3):e27403.

Czyzewski K, Debski R, Krenska A, Wysocki M, Styczynski J. Palifermin in children undergoing autologous stem cell transplantation: a matched-pair analysis. Anticancer Res. 2014;34(12):7379-82.

Lauritano D, Petruzzi M, Di Stasio D, Lucchese A. Clinical effectiveness of palifermin in prevention and treatment of oral mucositis in children with acute lymphoblastic leukaemia: a case-control study. Int J Oral Sci. 2014;6(1):27-30.

Vitale KM, Violago L, Cofnas P, Bishop J, Jin Z, Bhatia M, et al. Impact of palifermin on incidence of oral mucositis and healthcare utilization in children undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation for malignant diseases. Pediatr Transplant. 2014;18(2):211-6.

Widjaja NA, Pratama A, Prihaningtyas R, Irawan R, Ugrasena I. Efficacy oral glutamine to prevent oral mucositis and reduce hospital costs during chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia. Asian Pac J Cancer Prev. 2020;21(7):2117-21.

Uderzo C, Rebora P, Marrocco E, Varotto S, Cichello F, Bonetti M, et al. Glutamine-enriched nutrition does not reduce mucosal morbidity or complications after stem-cell transplantation for childhood malignancies: a prospective randomized study. Transplantation. 2011;91(12):1321-5.

Kuskonmaz B, Yalcin S, Kucukbayrak O, Cetin N, Cetin M, Tezcan I, et al. The effect of glutamine supplementation on hematopoietic stem cell transplant outcome in children: a case-control study. Pediatr Transplant. 2008;12(1):47-51.

Ward E, Smith M, Henderson M, Reid U, Lewis I, Kinsey S, et al. The effect of high-dose enteral glutamine on the incidence and severity of mucositis in paediatric oncology patients. Eur J Clin Nutr. 2009;63(1):134-40.

Madan PD, Sequeira PS, Shenoy K, Shetty J. The effect of three mouthwashes on radiation-induced oral mucositis in patients with head and neck malignancies: a randomized control trial. J Cancer Res Ther. 2008;4(1):3-8.

Diaz-Sanchez RM, Pachón-Ibáñez J, Marín-Conde F, Rodríguez-Caballero Á, Gutierrez-Perez JL, Torres-Lagares D. Double-blind, randomized pilot study of bioadhesive chlorhexidine gel in the prevention and treatment of mucositis induced by chemoradiotherapy of head and neck cancer. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20(3):e378-85.

Potting CM, Uitterhoeve R, Op Reimer WS, Van Achterberg T. The effectiveness of commonly used mouthwashes for the prevention of chemotherapy-induced oral mucositis: a systematic review. Eur J Cancer Care (Engl). 2006;15(5):431-9.

Lever SA, Dupuis LL, Chan HS. Comparative evaluation of benzydamine oral rinse in children with antineoplastic-induced stomatitis. Drug Intell Clin Pharm. 1987;21(4):359-61.

Coppini M, Caponio VCA, Mauceri R, Bizzoca ME, Laino L, Lorenzo-Pouso AI, et al. Efficacy of topical agents in oral mucositis prevention: systematic review and network meta-analysis. Oral Dis. 2024;30(7):4126-44.

Shenep JL, Kalwinsky DK, Hutson PR, George SL, Dodge RK, Blankenship KR, et al. Efficacy of oral sucralfate suspension in prevention and treatment of chemotherapy-induced mucositis. J Pediatr. 1988;113(4):758-63.

Konuk Sener D, Aydin M, Cangur S, Guven E. The effect of oral care with chlorhexidine, vitamin E and honey on mucositis in pediatric intensive care patients: a randomized controlled trial. J Pediatr Nurs. 2019;45:e95-e101.

Khurana H, Pandey R, Saksena A, Kumar A. An evaluation of vitamin E and pycnogenol in children suffering from oral mucositis during cancer chemotherapy. Oral Dis. 2013;19(5):456-64.

Azizi A, Alirezaei S, Pedram P, Mafi AR. Efficacy of topical and systemic vitamin E in preventing chemotherapy-induced oral mucositis. Rep Radiother Oncol. 2015;2(1):e796.

Gutiérrez-Vargas R, Villasis-Keever M, Portilla-Robertson J, Ascencio-Montiel ID, Zapata-Tarrés M. Effect of zinc on oropharyngeal mucositis in children with acute leukemia undergoing chemotherapy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020;25(6):e791-e8.

Shah D, Gupta A, Meena JP, Gupta AK, Velpandian T, Pandey RM, et al. Efficacy and safety of zinc in the prevention of oral mucositis in children with cancer receiving intensified chemotherapy: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Pediatr Blood Cancer. 2023;70(7):e30309.

Funato M, Ozeki M, Suzuki A, Ishihara M, Kobayashi R, Nozawa A, et al. Prophylactic effect of polaprezinc, a zinc-L-carnosine, against chemotherapy-induced oral mucositis in pediatric patients undergoing autologous stem cell transplantation. Anticancer Res. 2018;38(8):4691-7.

Abdulrhman M, Elbarbary NS, Ahmed Amin D, Saeid ER. Honey and a mixture of honey, beeswax, and olive oil-propolis extract in treatment of chemotherapy-induced oral mucositis: a randomized controlled pilot study. Pediatr Hematol Oncol. 2012;29(3):285-92.

Badr LK, El Asmar R, Hakim S, Saad R, Merhi R, Zahreddine A, et al. The efficacy of honey or olive oil on the severity of oral mucositis and pain compared to placebo (standard care) in children with leukemia receiving intensive chemotherapy: a randomized controlled trial (RCT). J Pediatr Nurs. 2023;70:e48-e53.

Kobya Bulut H, Güdücü Tüfekci F. Honey prevents oral mucositis in children undergoing chemotherapy: a quasi-experimental study with a controlgroup. Complement Ther Med. 2016;29:132-40.

Tomaževič T, Jazbec J. A double blind randomised placebo controlled study of propolis (bee glue) effectiveness in the treatment of severe oral mucositis in chemotherapy treated children. Complement Ther Med. 2013;21(4):306-12.

Alkhouli M, Laflouf M, Alhaddad M. Evaluation of the effectiveness of olive oil to prevent chemotherapy-induced oral mucositis: a randomized controlled clinical trial. Pediatr Dent J. 2019;29(3):123-31.

Koneru S, Lukas N, Doane M, Pattullo G, MacPherson R. Patient-controlled analgesia and oral mucositis pain in hematological malignancies. J Opioid Manag. 2022;18(4):309-16.

Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-913.

Steele AC, Mullins LL, Mullins AJ, Muriel AC. Psychosocial Interventions and Therapeutic Support as a Standard of Care in Pediatric Oncology. Pediatr Blood Cancer. 2015;62(Suppl 5):S585-618.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2025-11-13

รูปแบบการอ้างอิง

1.
กมลชัยวานิช ก, สมศักดิ์ ป. การดูแลภาวะเยื่อเมือกช่องปากอักเสบจากการรักษาโรคมะเร็งในเด็ก. TUHJ [อินเทอร์เน็ต]. 13 พฤศจิกายน 2025 [อ้างถึง 4 กุมภาพันธ์ 2026];10(3):15-30. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TUHJ/article/view/275140

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ