รายงานผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรอบเบ้าตาและการอุดตันโพรงหลอดเลือดดำสมองจากโรคเมลิออยด์
คำสำคัญ:
การติดเชื้อรอบเบ้าตา, การอุดตันโพรงหลอดเลือดดำสมอง, เมลิออยด์บทคัดย่อ
ผู้ป่วยหญิงอายุ 34 ปี มาด้วยอาการไข้สูง ปวดศีรษะ มีตุ่มแดงบริเวณหน้าผาก มา 3 วัน ปวดเบ้าตาขวา ตาขวาโปน กลอกตา
ได้จำกัด ผู้ป่วยได้รับตรวจพบวินิจฉัยเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นครั้งแรก ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด cetriaxone
clindamycin และยา acyclovir ชนิดรับประทานได้ 2 วัน แต่อาการทางคลินิกไม่ดีขี้น ผลเพาะเชื้อทางเลือดพบเชื้อ Burkholderia
pseudomallei จึงได้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะเป็น ceftazidime ผลตรวจเอกซเรย์สมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าภายหลังพบการอุดตัน
ของเส้นเลือดดำ superior ophthalmic vein 2 ข้าง การอุดตันโพรงเส้นเลือดดำในสมอง และฝีขนาดเล็กที่สมองชั้นนอก จึงได้ผ่าตัด
ระบายหนองจากผิวหนังบริเวณหน้าผาก ร่วมกับการเพิ่มยารับประทาน Trimethoprim/sulfamethoxazole การรักษาการอุดตัน
ของหลอดเลือดดำทำโดยการฉีดยาใต้ผิวหนัง enoxaparin ในช่วงแรกและการให้ warfarin การรักษาให้ผลน่าพอใจ ผู้ป่วยมีระดับ
การมองเห็น 20/20 และมีแผลเป็นบริเวณหน้าผาก
การมองเห็น 20/20 และมีแผลเป็นบริเวณหน้าผาก
เอกสารอ้างอิง
2. Yaisawang S, Asawaphureekorn S, Chetchotisakd P, et al. Ocular involvement in melioidosis: a 23-year retrospective review. Journal of ophthalmic Inflammation Infection. 2018;8(1):1-9.
3. Wong P, Ng P. Melioidosis presenting with orbital cellulitis. Singapore Medical Journal. 1996;37:220-1.
4. Mohd F, Humairah S, Azarisman S, et al. Melioidosispresenting as orbital and parotic abscess with intracranial extension. The International Medical Journal Malaysia. 2002;1.
5. Jusoh S, Shaharuddin B, Ismail S. Successfully treated rare presentation of orbital melioidosis. Int Eye Sci. 2008;8(3):470-2.
6. Tirakunwichcha S, Vaivanijkul J. Melioidosis presenting as orbital apex syndrome. Asian J Ophthalmol. 2009;11(1):40-2.
7. Kogilavaani J, Shatriah I, Regunath K. Bilateral orbital abscesses with subdural empyema and cavernous sinus thrombosis due to melioidosis in a child. Asian Pac J Trop Dis. 2014;4:S851-S3.
8. Wongwandee M, Linasmita P. Central nervous system melioidosis: A systematic review of individual participant data of case reports and case series. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2019;13(4):e0007320.
9. Niyasom S, Sithinamsuwan P, Udommongkol C, et al. Dural sinus thrombosis in melioidosis: the first case report. J Med Assoc Thai. 2006;89(2):242.
10. Nayak R, Patel B, Raju K. Chronic pachymenigitis with dural venous sinus thrombosis: An unusual presentation of cranial melioidosis. Neurology India. 2018;66(4):1185.
11. Abeysundara P, Nishad A, Perera W, et al. Neurological melioidosis complicated by cerebral venous sinus thrombosis. Journal of the Ceylon College of Physicians. 2020;51(2).
12. Smith S, Hanson J, Currie BJ. Melioidosis: an Australian perspective. Trop Med Infect Dis. 2018;3(1):27.
13. Kingsley PV, Arunkumar G, Tipre M, et al. Pitfalls and optimal approaches to diagnose melioidosis. Asian Pac J Trop Med. 2016;9(6):515-24.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2021 จักษุเวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
