อุปสรรคในการเข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกในอำเภอสวรรคโลกประเทศไทย
คำสำคัญ:
ความล้มเหลวด้านการดูแลสุขภาพ, อุปสรรคทางเศรษฐกิจและสังคม, การผ่าตัดต้อกระจก, การดูแลสุขภาพ ถ้วนหน้าของประเทศไทยบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินอุปสรรคที่มีผลต่อการเข้าถึงการผ่าตัดต้อกระจกในโรงพยาบาลของรัฐ
การออกแบบ: การศึกษาวิธีการผสมพร้อมกัน
วิธีการ: ผู้ป่วยจำนวน 101 ราย เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกฟรี จัดโดย 'มูลนิธิดูแลดวงตาประชาชน' (โครงการองค์กรพัฒนาเอกชน) ซึ่งให้การรักษา การรับส่งผู้ป่วย และให้ความช่วยกระบวนการลงทะเบียนให้ผู้ป่วยในอำเภอสวรรคโลก ผู้ป่วยทุกรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้อกระจกที่ทำให้ตาบอดหรือต้อกระจกที่ทำ ให้การมองเห็นแย่ลงอย่างรุนแรง ผู้ป่วย 101 ราย (100%) ได้รับการผ่าตัดต้อกระจกในภายใน 2 วัน มีการสุ่มสัมภาษณ์ผู้ป่วย 5 ราย โดยใช้แบบสอบถามกึ่งโครงสร้างและการสัมภาษณ์เชิงลึก
ผลลัพธ์: ผู้ป่วยทั้ง 5 รายที่สัมภาษณ์รู้ว่าตนเองเป็นต้อกระจกที่ทำให้ตาบอดหรือต้อกระจกที่ทำให้การมองเห็นแย่ลงอย่างรุนแรงมามากว่า 3 ปี โดยเข้ารับการตรวจตาที่โรงพยาบาลสวรรคโลกหรือที่สถานีอนามัย เมื่อถามว่าทำไมถึงไม่ไปรักษาโรงพยาบาลศูนย์ที่สามารถผ่าต้อกระจกในบริเวณใกล้เคียงซึ่งไม่มีค่าใช้จ่าย อุปสรรคหลักสามประเภทต่อไปนี้คือ (ก) รายได้ต่ำทำให้ไม่สามารถจ่ายค่าเดินทางไปยังโรงพยาบาลศูนย์ต้อกระจกที่ใกล้ที่สุดได้ (ข) ความเข้าใจผิดว่าจะต้องไปโรงพยาบาลหลายครั้งและรอนานก่อนได้รับการผ่าตัด (ค) สายตาไม่ดีไม่ใช่ปัญหาหลักและสามารถรอได้
สรุป: ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและการขาดความรู้และความเข้าใจในระบบบริการสุขภาพของไทยเป็นสาเหตุของการที่ผู้ป่วยไม่เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกที่โรงพยาบาลรัฐบาลในพื้นที่ แต่เต็มใจที่จะรอโครงการผ่าตัดต้อกระจกที่จัดทำโดยองค์กรพัฒนาเอกชนแทน คณะผู้วิจัยแนะนำให้ใช้แนวทางชุมชนแบบบูรณาการเพื่อปรับปรุงการรับรู้และปรับปรุงระบบการส่งต่อผู้ป่วยต้อกระจกที่เหมาะสมต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Zhang, Tong, et al. The association between visual impairment and the risk of mortality: a meta-analysis of prospective studies. J Epidemiol Community Health. 2016;70(8):836-42.
Tetteh J, Fordjour G, Ekem-Ferguson G, Yawson AO, Boima V, Entsuah-Mensah K, et al. Visual impairment and social isolation, depression and life satisfaction among older adults in Ghana: analysis of the WHO’s Study on global AGEing and adult health (SAGE) Wave 2. BMJ Open Ophthalmol 2020;5(1):e000492.
Zheng DD, Swenor BK, Christ SL, West SK, Lam BL, Lee DJ. Longitudinal associations between visual impairment and cognitive functioning: the Salisbury Eye Evaluation Study. JAMA Ophthalmol 2018;136(9):989-95.
Wang CW, Cecilia LW Chan, Chi I. Overview of quality of life research in older people with visual impairment. Adv Aging Res. 20143(2):79-94.
Wang JJ, Mitchell P, Smith W. Vision and low selfrated health: the Blue Mountains Eye Study. Invest Ophthalmol Visual Sci 2000;41.1:49-54.
Mathew RS, Delbaere K, Lord SR, Beaumont P, Vaegan, Madigan MC. Depressive symptoms and quality of life in people with age-related macular degeneration. Ophthalmic Physiol Optics. 2011;31:375-80.
Chia EM, Wang JJ, Rochtchina E, Smith W, Cumming RR, Mitchell P. Impact of bilateral visual impairment on health-related quality of life: the Blue Mountains Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2004;45.1:71-6.
Sumriddetchkajorn K, Shimazaki K, Ono T, Kusaba T, Sato K, Kobayashi N. Universal health coverage and primary care, Thailand. Bull World Health Organ. 2019;97(6):415-22.
อมรรัตน์ ฤธทิทอง (30 กันยายน 2562) ‘การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาจักษุวิทยา สำนักงานสาธารฌสุขพัทลุง’ Developing a health service system in Ophthalmology, Phatthalung Health office. Available at: http://data.ptho.moph.go.th/inspec/s_report62/3.2.15 /(Acesses:2 March 2023)
Dhaliwal U, Gupta SK. Barriers to the uptake of cataract surgery in patients presenting to a hospital. Indian J Ophthalmol. 2007;55:133-6.
Ocansey S, Kyei S, Gyedu BN, et al. Eye care seeking behaviour: a study of the people of Cape Coast Metropolis of Ghana. J Behav Health. 2014;3:101-6.
Lewallen S, Courtright P. Recognising and reducing barriers to cataract surgery. Community Eye Health 2000;13(34):20-1.
Sawankhalok district,Wikipedia.Available at:https://en.m.wikipedia.org/wiki/Sawankhalok-district/(Acesses: 5 March 2023)
Sawankhalok to Sukhothai:Availableat:https://12go.asia/en/travel/sawankhalok/sukhothai /(Acesses 5 March 2023)
Sawankhalok to Srisangwan:http://12go.asia/en/travel/sawankhalok/Srisangwan /(Acesses 5 March 2023)
ข้อมูลการผ่าตัดตอกระจกในโรงพยาบาลศรีสังวาล และโรงพยาบาลสุโขทัย: เขตสุขภาพที่ 2 จังหวัดสุโขทัย Information on cataract surgery in Srisangwan Hospital and Sukhothai Hospital: Health District 2, Sukhothai Province .Available at: .skto.moph.go.th
‘What is the Population Health Approch?’:Public health of Canada.Available at: https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/populationhealth/population-health-approach/what-populationhealth-approach.html/ (Acesses 4 March 2023)
Braveman P, Gottlieb L. The social determinants of health: it's time to consider the causes of the causes. Public Health Rep. 2014;129.1(Suppl 2):19-31.
ผ่าต้อกระจก สปสชไม่ลดตาบอด ผุดโครงการใหม่เร่งคัดกรอง’(11 June 2015). Cataract surgery, NHSO does not reduce blindness Pop up new projects to speed up screening .Available at:https://mgronline.com/qol/detail/958000006615/ (Acesses 2 March 2023)
‘ยิ่งห่างไกล สถิติป่วย “ต้อกระจก” ยิ่งพุ่ง ไทยเดินหน้าผลิตจักษุแพทย์เพื่อชนบท’ (17 July 2018). The more far away, the statistics of "cataract" patients are increasing. Thailand moves forward to produce ophthalmologists for rural areas.Available at:http://www.hfocus.org/
content/2018/07/ 16091/ (Acesses 2 March 2023)
‘Light at end of tunnel for cataract surgery’(Sepember 19,2016),The Nation Thailand. Available at/.https://www.nationthailand.com/in-focus/(Acesses 6 March 2023)
กัลยา ตีรวัฒนานนท์. การเข้าถึงและปัจจัยที่มีผลต่อการเข้าถึงการผ่าตัดต้อกระจกใส่เลนส์แก้วตาเทียมในประเทศไทย. Accessibility and factors affecting accessibility of cataract surgery with intraocular lens implantation in Thailand”Journal of Health Science Vol.20 September
I (July-August) 2011. Available at:http://www.hitap.net/documents/18774/(Acesses 2 March 2023)
Koichi Ono, Yoshimune Hiratduka, Akira Murakami, Geographical Distribution Opthamologist Before and After the New Postgraduate Training Program in Japan. Opthalmic Epidemiology vol 17/2010-Issue 2. Available at: https://www.tandfonline. com/doi//abs/10.3109/09286581003624988?journalCode=iope20/(Acess 5 march 2023)
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 จักษุเวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
The Thai Journal of Ophthalmology (TJO) is a peer-reviewed, scientific journal published biannually for the Royal College of Ophthalmologists of Thailand. The objectives of the journal is to provide up to date scientific knowledge in the field of ophthalmology, provide ophthalmologists with continuing education, promote cooperation, and sharing of opinion among readers.
The copyright of the published article belongs to the Thai Journal of Ophthalmology. However the content, ideas and the opinions in the article are from the author(s). The editorial board does not have to agree with the authors’ ideas and opinions.
The authors or readers may contact the editorial board via email at admin@rcopt.org.
