Sepsis in burn patients: Is there difference?

บทคัดย่อ

ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (sepsis) ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างหนึ่ง แม้แต่ในผู้ป่วยแผลไหม้ โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยแผลไหม้รุนแรง ซึ่งหากผู้ป่วยกลุ่มนี้รอดชีวิตมาจากการบาดเจ็บระยะแรกก็มักจะต้องเผชิญกับการติดเชื้อตามมาภายหลัง และภาวะพิษเหตุติดเชื้อก็จะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตหลักในเวลาต่อมา พบว่าปอดอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในกระแสเลือดจากสายสวนหลอดเลือด และการติดเชื้อของแผลไหม้ เป็นต้นเหตุที่ทำให้เกิดภาวะพิษเหตุติดเชื้อและภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อได้บ่อยที่สุด การวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อในผู้ป่วยแผลไหม้รุนแรงทำได้ยากเนื่องจากอาการแสดงและค่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีลักษณะใกล้เคียงกัน ทำให้ไม่สามารถแยกโรคได้ การใช้ค่าคะแนนทางคลินิกเช่น SOFA หรือการตรวจผลบ่งชี้ทางชีวภาพเช่น procalcitonin จึงเข้ามามีบทบาทในการช่วยคัดกรองและวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ การรักษาที่เหมาะสมควรเริ่มจากการหาตำแหน่งที่มีการติดเชื้อและทำการควบคุมการติดเชื้อ การประคองสัญญาณชีพและการทำงานของอวัยวะโดยให้สารน้ำและยากระตุ้นที่เหมาะสม รวมทั้งเลือกใช้ยาต้านจุลชีพตามเชื้อก่อโรคจะช่วยทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อ