Sepsis in burn patients: Is there difference?
คำสำคัญ:
ภาวะเหตุพิษติดเชื้อ, ภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ, แผลไหม้รุนแรง, การติดเชื้อบทคัดย่อ
ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (sepsis) ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างหนึ่ง แม้แต่ในผู้ป่วยแผลไหม้ โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยแผลไหม้รุนแรง ซึ่งหากผู้ป่วยกลุ่มนี้รอดชีวิตมาจากการบาดเจ็บระยะแรกก็มักจะต้องเผชิญกับการติดเชื้อตามมาภายหลัง และภาวะพิษเหตุติดเชื้อก็จะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตหลักในเวลาต่อมา พบว่าปอดอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในกระแสเลือดจากสายสวนหลอดเลือด และการติดเชื้อของแผลไหม้ เป็นต้นเหตุที่ทำให้เกิดภาวะพิษเหตุติดเชื้อและภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อได้บ่อยที่สุด การวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อในผู้ป่วยแผลไหม้รุนแรงทำได้ยากเนื่องจากอาการแสดงและค่าผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีลักษณะใกล้เคียงกัน ทำให้ไม่สามารถแยกโรคได้ การใช้ค่าคะแนนทางคลินิกเช่น SOFA หรือการตรวจผลบ่งชี้ทางชีวภาพเช่น procalcitonin จึงเข้ามามีบทบาทในการช่วยคัดกรองและวินิจฉัยภาวะพิษเหตุติดเชื้อ การรักษาที่เหมาะสมควรเริ่มจากการหาตำแหน่งที่มีการติดเชื้อและทำการควบคุมการติดเชื้อ การประคองสัญญาณชีพและการทำงานของอวัยวะโดยให้สารน้ำและยากระตุ้นที่เหมาะสม รวมทั้งเลือกใช้ยาต้านจุลชีพตามเชื้อก่อโรคจะช่วยทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตจากภาวะพิษเหตุติดเชื้อเอกสารอ้างอิง
Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-11.
Nunez Lopez O, Cambiaso-Daniel J, Branski LK, et al. Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:1107-17.
American Burn Association. National Burn Repository 2016. Chicago, IL; 2016. Available from: http://ameriburn.org/education/publications/.
O'Sullivan ST, O'Connor TP. Immunosuppression following thermal injury: the pathogenesis of immunodysfunction. Br J Plast Surg. 1997;50(8):615-23.
Greenhalgh DG, Hill DM, Burmeister DM, et al. Surviving Sepsis After Burn Campaign. Burns. 2023;49(7):1487-524.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
Yoon J, Kym D, Hur J, et al. Validation of Sepsis-3 using survival analysis and clinical evaluation of quick SOFA, SIRS, and burn-specific SIRS for sepsis in burn patients with suspected infection. PLoS One. 2023;18(1):e0276597.
Victor AC, Amanda RW, Kevin SA, et al. Early identification of sepsis in burn patients using compensatory reserve measurement: A prospective case series study. Burns Open. 2022;6(4):137-145.
Singh SR, Dhanasekara CS, Tello N, et al. Variations in insulin requirements can be an early indicator of sepsis in burn patients. Burns. 2022;48(1):111-7.
Huang C, Gu Z, Jia Z, et.al. Clinical study of serum procalcitonin in the early diagnosis of burns and sepsis under the background of healthy clouds. Expert Systems. 2022;39:e12850. https://doi.org/10.1111/exsy.12850.
Cabral L, Afreixo V, Almeida L, et al. The Use of Procalcitonin (PCT) for Diagnosis of Sepsis in Burn Patients: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(12):e0168475.
Li AT, Moussa A, Gus E, et al. Biomarkers for the Early Diagnosis of Sepsis in Burns: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2022;275(4):654-62.
Mayhall CG. The epidemiology of burn wound infections: then and now. Clin Infect Dis. 2003;37(4):543-50.
Schuetz P, Briel M, Christ-Crain M, et al. Procalcitonin to guide initiation and duration of antibiotic treatment in acute respiratory infections: an individual patient data meta-analysis. Clin Infect Dis. 2012;55(5):651-62.
Andriolo BN, Andriolo RB, Salomao R, et al. Effectiveness and safety of procalcitonin evaluation for reducing mortality in adults with sepsis, severe sepsis or septic shock. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1(1):CD010959.
LeDoux D, Astiz ME, Carpati CM, et al. Effects of perfusion pressure on tissue perfusion in septic shock. Crit Care Med. 2000;28(8):2729-32.
Greenhalgh DG, Cartotto R, Taylor SL, et al. Burn Resuscitation Practices in North America: Results of the Acute Burn ResUscitation Multicenter Prospective Trial (ABRUPT). Ann Surg. 2023;277(3):512-9.
Monneret G, Finck ME, Venet F, et al. The anti-inflammatory response dominates after septic shock: association of low monocyte HLA-DR expression and high interleukin-10 concentration. Immunol Lett. 2004;95(2):193-8.
Dudeck MA, Weiner LM, Allen-Bridson K, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module. Am J Infect Control. 2013;41(12):1148-66.
de La Cal MA, Cerda E, Garcia-Hierro P, et al. Pneumonia in patients with severe burns : a classification according to the concept of the carrier state. Chest. 2001;119(4):1160-5.
Hidalgo F, Mas D, Rubio M, et al. Infections in critically ill burn patients. Med Intensiva. 2016;40(3):179-85.
Shupp JW, Pavlovich AR, Jeng JC, et al. Epidemiology of bloodstream infections in burn-injured patients: a review of the national burn repository. J Burn Care Res. 2010;31(4):521-8.
Ramos GE, Bolgiani AN, Patino O, et al. Catheter infection risk related to the distance between insertion site and burned area. J Burn Care Rehabil. 2002;23(4):266-71.
Stoecklin P, Delodder F, Pantet O, et al. Moderate glycemic control safe in critically ill adult burn patients: A 15 year cohort study. Burns. 2016;42(1):63-70.
Pisarchik AN, Pochepen ON, Pisarchyk LA. Increasing blood glucose variability is a precursor of sepsis and mortality in burned patients. PLoS One. 2012;7(10):e46582.
Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49-64.
Hampton V, Hampton T, Dheansa B, et al. Evaluation of high protein intake to improve clinical outcome and nutritional status for patients with burns: a systematic review. Burns. 2021;47(8):1714-29.
Rollins C, Huettner F, Neumeister MW. Clinician's Guide to Nutritional Therapy Following Major Burn Injury. Clin Plast Surg. 2017;44(3):555-66.
Adjepong M, Agbenorku P, Brown P, et al. The role of antioxidant micronutrients in the rate of recovery of burn patients: a systematic review. Burns Trauma. 2016;4:18.
Berger MM. Nutrition and Micronutrient Therapy in Critical Illness Should Be Individualized. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020;44(8):1380-7.
Church D, Elsayed S, Reid O, et al. Burn wound infections. Clin Microbiol Rev. 2006;19(2):403-34.
Edwards R, Harding KG. Bacteria and wound healing. Curr Opin Infect Dis. 2004;17(2):91-6.
Peck MD, Weber J, McManus A, et al. Surveillance of burn wound infections: a proposal for definitions. J Burn Care Rehabil. 1998;19:386-9.
