ปัจจัยทำนายและแบบจำลองทำนายการพบเนื้องอกของลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงชนิดแอดวานซ์ในจังหวัดปัตตานี

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: การทำความเข้าใจปัจจัยการทำนายการพบเนื้องอกของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดแอดวานซ์ (ACN) ถือเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างแบบจำลองการทำนายสำหรับการตรวจหาเนื้องอกชนิดนี้

วัตถุประสงค์: ค้นหาปัจจัยการทำนายการพบที่เนื้องอกของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดแอดวานซ์ (ACN)ในประชากรปัตตานีที่ได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

วิธีการศึกษา: ออกแบบการศึกษาเป็น cross-sectional, เก็บข้อมูลย้อนหลังผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ 637 รายจากโรงพยาบาลปัตตานี ดำเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคม 2563 ถึงเดือนเมษายน 2567 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ครบถ้วนเพื่อระบุการมีอยู่ของ ACN ซึ่งกำหนดเป็นเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. หรือมากกว่า หรือเนื้องอกชนิด villous adenoma หรือเนื้องอกที่มี high-grade dysplasia หรือเน้องอกที่เป็นมะเร็ง ตัวแปรต่างๆ ที่ศึกษาจะอ้างอิงจาก ระบบคะแนนการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งเอเชียแปซิฟิก (APCS) และตัวแปรเพิ่มเติมอื่น ได้แก่ ประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ โรคเบาหวาน และดัชนีมวลกาย (BMI) โดยใช้ multivariable logistic regression เพื่อทดสอบปัจจัยทำนายและพัฒนารูปแบบการทำนายสำหรับการทำนายการพบ ACN

ผลลัพธ์: ผู้ป่วย 87 คนได้รับการตรวจพบว่ามี ACN ในขณะที่ 530 รายไม่พบว่ามี ACN การวิเคราะห์แบบmultivariable logistic regression แสดงให้เห็นว่า มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ชาย (OR 2.69; 95% CI 1.51, 4.79) อายุ 50-69 ปี (OR 3.36; 95% CI 1.39, 5.44) อายุ >70 ปี (OR 4.57; 95% CI 2.12, 9.87) และบุคคลที่สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือเคยสูบบุหรี่มาก่อน (OR 1.93; 95% CI 1.04, 3.57) ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในญาติสายตรง การดื่มแอลกอฮอล์ โรคเบาหวาน และดัชนีมวลกายมากกว่า 23  แบบจำลองการทำนายได้รับการพัฒนาโดยใช้ปัจจัยทำนายหกประการ ได้แก่ เพศ อายุ การสูบบุหรี่ ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในญาติสายตรง การดื่มแอลกอฮอล์ และดัชนีมวลกาย (BMI) แบบจำลองแสดงให้เห็นพื้นที่ภายใต้เส้นโค้ง(AuROC) ที่ 0.71 (95% CI, 0.65, 0.76) เมื่อเทียบกับคะแนน APC มีพื้นที่ภายใต้เส้นโค้งที่ 0.61 (95% CI, 0.56, 0.67) โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001)

ข้อสรุป: ปัจจัยทำนายการพบเนื้องอกของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดแอดวานซ์ (ACN) ที่ตรวจพบในการศึกษานี้อาจมีประโยชน์ในการประยุกต์ใช้ทางคลินิกเพื่อทำนายความเสี่ยงของ ACN ในปัตตานี