การศึกษาเปรียบเทียบการใช้ยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำและระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบระหว่างการผ่าตัดตั้งแต่ต้นและการผ่าตัดภายหลัง
คำสำคัญ:
การผ่าตัดตั้งแต่ต้น, ไส้ติ่งอักเสบบทคัดย่อ
การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบตั้งแต่ต้นที่เข้ารับการรักษาและการผ่าตัดภายหลังพบภาวะแทรกซ้อนโดยรวมไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังผ่าตัดและระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดยังมีความแตกต่างกันในแต่ละราย การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบการใช้ยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำหลังผ่าตัดและระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันภายใน 8 ชม.และการผ่าตัดภายหลัง 8 ชม.ที่มาถึงโรงพยาบาลปัตตานีทั้งหมด ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ.2565 ถึง กรกฎาคม พ.ศ.2567 จำนวน 486 ราย
ผลการศึกษา การใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบที่มีพยาธิวิทยาแบบUncomplicated appendicitis ไม่แตกต่างระหว่างการผ่าตัดภายใน 8 ชม.และการผ่าตัดภายหลัง 8 ชม.ที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล (0.8 และ 0.8 ครั้ง/ราย; p=907) ขณะที่ไส้ติ่งอักเสบที่มีพยาธิวิทยาแบบ Complicated appendicitis การผ่าตัดภายใน 8 ชม.ใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดภายหลัง 8 ชม. อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (1.4 และ 2.5 ครั้ง/ราย; p=0.020) โดยที่ระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบระหว่างการผ่าตัดภายใน 8 ชม.และการผ่าตัดภายหลัง 8 ชม. ไม่แตกต่างกันทั้งในกลุ่มพยาธิวิทยาแบบ Uncomplicated appendicitis และ Complicated appendicitis
สรุป การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันภายหลัง 8 ชั่วโมงไม่ได้เพิ่มระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัด แต่หากสามารถทำการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้ภายใน 8 ชั่วโมงที่ผู้ป่วยมาถึงรพ.จะช่วยลดการใช้ยาระงับปวดหลังผ่าตัดลงได้ ทั้งนี้การพิจารณาผ่าตัดรักษายังขึ้นกับความยินยอมของผู้ป่วยแต่ละราย เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล และความเร่งด่วนของการใช้ห้องผ่าตัดฉุกเฉินนอกเวลาราชการในบริบทของแต่ละโรงพยาบาล
เอกสารอ้างอิง
Shin CS, Roh YN, Kim JI. Delayed appendectomy versus early appendectomy in the treatment of acute appendicitis: a retrospective study. World J Emerg Surg 2014;9:8.
Patel SV, Zhang L, Mir ZM, Lemke M, Leeper WR, Allen LJ, et al. Delayed Versus Early Laparoscopic Appendectomy for Adult Patients With Acute Appendicitis: A Randomized Controlled Trial. Annals of Surgery 2024;279:88-93.
Seudeal K, Abidi H, Shebrain S. Early versus delayed appendectomy: A comparison of outcomes. Am J Surg 2018;215:483-6.
Nyström P, Nordberg M, Boström L. Is the performance of acute appendectomy at different times of day equal, in terms of postoperative complications, readmission, death, and length of hospital stay? A Swedish retrospective cohort study of 4950 patients. European Journal of Trauma and Emergency Surgery 2023;50.
Cheng Y, Xiong X, Lu J, Wu S, Zhou R, Cheng N. Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess. Cochrane Database Syst Rev 2017;6:Cd011670.
Zhou S, Cheng Y, Cheng N, Gong J, Tu B. Early versus delayed appendicectomy for appendiceal phlegmon or abscess. Cochrane Database Syst Rev 2024;5:Cd011670.
Giannis D, Matenoglou E, Moris D. Hyponatremia as a marker of complicated appendicitis: A systematic review. Surgeon 2020;18:295-304.
Hajibandeh S, Hajibandeh S, Hobbs N, Mansour M. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts acute appendicitis and distinguishes between complicated and uncomplicated appendicitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg 2020;219:154-63.
Bolmers MDM, de Jonge J, Bom WJ, van Rossem CC, van Geloven AAW, Bemelman WA. In-hospital Delay of Appendectomy in Acute, Complicated Appendicitis. J Gastrointest Surg 2022;26:1063-9.
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:27.
Thienthong S, editor Clinical Guidance for Acute Postoperative Pain Management 2019 The Royal College of Anesthesiologists of Thailand (RCAT) and The Thai Association for the Study of Pain (TASP) : Second Edition2020.
Salminen P, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T, et al. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. Jama 2015;313:2340-8.
