การประเมินชุดตรวจ N-terminal pro-B-type natriuretic peptide ในการแยกระดับความรุนแรงของโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในสุนัข
คำสำคัญ:
เปปไทด์, เอ็นเทอร์มินอลโปรบีเอ็นพี, โรคลิ้นหัวใจเสื่อม, สุนัขบทคัดย่อ
N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) เป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพที่มีศักยภาพในการวินิจฉัยโรคหัวใจ NT-pro-BNP จะถูกหลั่งออกมาจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเป็นหลัก มีรายงานจากการศึกษาก่อนหน้าระบุว่าสามารถใช้ชุดตรวจ NT-pro-BNP ในการวินิจฉัยสุนัขที่มีปัญหาโรคลิ้นหัวใจเสื่อม และใช้ตรวจแยกสุนัขที่มีอาการหายใจลำบากที่มีสาเหตุมาจากโรคหัวใจออกจากรายที่มีสาเหตุมาจากโรคระบบทางเดินหายใจได้ การศึกษานี้มีเป้าหมายในการศึกษาประสิทธิภาพของชุดตรวจ NT-pro-BNP รุ่นใหม่จาก 2 บริษัท ในการใช้ตรวจวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในสุนัข และ เพื่อประเมินความไวและความจำเพาะในการใช้ตรวจแยกสุนัขโรคลิ้นหัวใจเสื่อมที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวออกจากรายที่ยังไม่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว รวมไปถึงการใช้ตรวจแยกสุนัขที่มีโรคลิ้นหัวใจเสื่อมออกจากสุนัขปกติ
การศึกษาทำโดยเก็บตัวอย่างจากสุนัขทั้งหมด 37 ตัว โดยตัวอย่างจากสุนัข 32 ตัวจะทำการตรวจวัดระดับ NT-pro-BNP ด้วยชุดตรวจจากบริษัท Bionote® โดยแบ่งเป็นสุนัขปกติ 11 ตัว สุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ B2 (ยังไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว) 11 ตัว และสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ C (มีภาวะหัวใจล้มเหลว) 10 ตัว และตัวอย่างจากสุนัข 28 ตัวจะทำการตรวจวัดระดับ NT-pro-BNP ด้วยชุดตรวจจากบริษัท Dianotech® แบ่งเป็นสุนัขปกติ 6 ตัว สุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ B2 7 ตัว และสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ C 15 ตัว
ผลการศึกษาพบว่าระดับ NT-pro-BNP ในสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ C มีค่าสูงกว่าระดับ NT-pro-BNP ในสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมระยะ B2 และสุนัขปกติอย่างมีนัยสำคัญ (p-value < 0.001) การวิเคราะห์ด้วยเส้นโค้ง Receiver operating characteristic (ROC) พบว่าระดับ NT-pro-BNP สามารถใช้ตรวจแยกสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ระยะ C ออกจากสุนัขที่ยังไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ระยะ B2 และสุนัขปกติ) ได้ โดยมีค่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (area under the curve; AUC) ที่ 0.932 และ 0.928 สำหรับชุดตรวจจากบริษัท Bionote® และ Dianotech® ตามลำดับ การวิเคราะห์ด้วยเส้นโค้ง ROC ยังสามารถใช้ตรวจแยกสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ระยะ C) ออกจากสุนัขลิ้นหัวใจเสื่อมที่ยังไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (ระยะ B2) ได้อีกด้วย โดยมีค่าพื้นที่ใต้เส้นโค้งอยู่ที่ 0.818 และ 0.867 สำหรับชุดตรวจจากบริษัท Bionote® และ Dianotech® ตามลำดับ โดยสรุปพบว่าชุดตรวจ NT-pro-BNP จากทั้ง 2 บริษัทมีประสิทธิภาพในระดับที่ยอมรับได้ในการใช้เป็นตัวช่วยในการตรวจวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในสุนัข และใช้ตรวจแยกสุนัขโรคลิ้นหัวใจเสื่อมระยะที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวออกจากรายที่ยังไม่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
เอกสารอ้างอิง
Alibay Y, Beauchet A, El Mahmoud R, Schmitt C, Brun-Ney D, Benoit MO, et al. Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in assessment of acute dyspnea. Biomed Pharmacother. 2005;59(1-2):20-4.
Borgarelli M, Crosara S, Lamb K, Savarino P, La Rosa G, Tarducci A, et al. Survival characteristics and prognostic variables of dogs with preclinical chronic degenerative mitral valve disease attributable to myxomatous degeneration. J Vet Intern Med. 2012; 26(1):69-75.
Boswood A, Dukes-McEwan J, Loureiro J, James RA, Martin M, Stafford-Johnson M, et al. The diagnostic accuracy of different natriuretic peptides in the investigation of canine cardiac disease. J Small Anim Pract. 2008;49(1):26-32.
Buchanan JW. Chronic valvular disease (endocardiosis) in dogs. Adv Vet Sci Comp Med. 1977; 21:75-106.
Fine DM, DeClue AE, Reinero CR. Evaluation of circulating amino terminal-pro-B-type natriuretic peptide concentration in dogs with respiratory distress attributable to congestive heart failure or primary pulmonary disease. J Am Vet Med Assoc. 2008; 232(11):1674-9.
Fox PR, Oyama MA, Hezzell MJ, Rush JE, Nguyenba TP, DeFrancesco TC, et al. Relationship of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide concentrations to heart failure classification and cause of respiratory distress in dogs using a 2nd generation ELISA assay. J Vet Intern Med. 2015;29(1):171-9.
Hosoda K, Nakao K, Mukoyama M, Saito Y, Jougasaki M, Shirakami G, et al. Expression of brain natriuretic peptide gene in human heart. Production in the ventricle. Hypertension. 1991;17(6 Pt 2):1152-5.
Januzzi JL, Jr., Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, et al. The N-terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department (PRIDE) study. Am J Cardiol. 2005;95(8):948-54.
Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, Haggstrom J, Fuentes VL, et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1127-40.
Mueller T, Gegenhuber A, Poelz W, Haltmayer M. Head-to-head comparison of the diagnostic utility of BNP and NT-proBNP in symptomatic and asymptomatic structural heart disease. Clin Chim Acta. 2004;341(1-2):41-8.
Oyama MA, Fox PR, Rush JE, Rozanski EA, Lesser M. Clinical utility of serum N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentration for identifying cardiac disease in dogs and assessing disease severity. J Am Vet Med Assoc. 2008;232(10):1496-503.
Swedberg K, Cleland J, Dargie H, Drexler H, Follath F, Komajda M, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26(11):1115-40.
Thomas CJ, Woods RL. Haemodynamic action of B-type natriuretic peptide substantially outlasts its plasma half-life in conscious dogs. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2003;30(5-6): 369-75.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 คณะสัตวแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Applied Animal Science ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Applied Animal Science ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร Journal of Applied Animal Science หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากวารสาร Journal of Applied Animal Science ก่อนเท่านั้น
