การประยุกต์ใช้ไหมเย็บในการเชื่อมกะโหลก: เทคนิคใหม่สำหรับการผ่าตัดกะโหลกสุนัขจิ้งจอกเฟนเนก
คำสำคัญ:
การตรวจวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, กะโหลก, การเย็บ, การรักษา, การผ่าตัดบทคัดย่อ
กะโหลกศีรษะแตกในสุนัขจิ้งจอกเฟนเนก (Vulpes zerda) นับเป็นปัญหารุนแรง ที่ควรได้รับการรักษา ให้ทันท่วงที เนื่องจากโครงสร้างกะโหลกศีรษะของสัตว์ชนิดนี้มีความเปราะบาง หากกะโหลกยุบตัวลงจะก่อให้เกิด ความเสียหายและการบาดเจ็บของสมอง รวมไปถึงเลือดออกในกะโหลกศีรษะ และทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจส่งผลให้ถึงแก่ชีวิตได้ สุนัขจิ้งจอกเฟนเนกเพศเมียอายุ 1 เดือน น้ำหนัก 0.29 กิโลกรัม ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจากการถูกกัดจากสกังก์อย่างรุนแรง ถูกส่งมาที่โรงพยาบาลสัตว์พนาลัย โดยสุนัขแสดง อาการเซื่องซึม เดินเซ และหมุนซ้ายเป็นวง อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ การเติมเลือดฝอย และอุณหภูมิทางทวารหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ การตรวจวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT-scan) พบว่ากระดูกส่วนหน้าผาก (Frontal bone) และกระดูกขม่อม (Parietal bone) ยุบตัวเข้าไปในสมองบริเวณกลีบขม่อมซ้าย รวมถึงพบกิ่งตั้งของกระดูกขากรรไกรหัก (Vertical ramus of the mandible) หลังจากการวินิจฉัย สุนัขจิ้งจอกเฟนเนกจึงเข้ารับการผ่าตัดโดยยกกระดูกส่วนที่แตกแล้วกดเนื้อสมองออก เพื่อลดแรงที่กระทำต่อเนื้อสมองที่บริเวณกระดูกหน้าผากและขม่อม หลังจากนั้นจึงทำการเย็บกะโหลกศีรษะที่แตกด้วยเข็มเย็บปลายเรียวและไหมเย็บชนิด 4-0 โพลีไดออกซาโนนในลักษณะการเย็บแบบธรรมดาปมเดี่ยว โดยไม่ใช้ตาข่ายกะโหลกศีรษะเทียม การดูแลหลังผ่าตัดประกอบด้วยการติดตามอาการเรื่องระบบประสาท บาดแผล การกินอาหาร และสัญญาณชีพอื่นๆ โดยสุนัขจิ้งจอกเฟนเนกได้รับยาอะม็อกซิซิลลิน-คลาวูลานิกแอซิด (Amoxicillin-clavulanic acid) และเปลี่ยนเป็น เซโฟเวซิน โซเดียม (Cefovecin sodium) เพื่อควบคุมการติดเชื้อพรีกาบาลิน (Pregabalin) สำหรับบรรเทาอาการปวดจากเส้นประสาทเมล็อกซิแคม (Meloxicam) เพื่อลดการอักเสบวิตามินบีคอมเพล็กซ์ (Vitamin B complex) และ Aktivait Dog® เพื่อส่งเสริมการทำงานของเส้นประสาท และ ไดเมนไฮดริเนต (Dimenhydrinate) เพื่อลดอาการเวียนศีรษะจากความผิดปกติของระบบทรงตัว รวมไปถึงการบำบัดด้วยเครื่องบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูง (Hyperbaric oxygen therapy) และการฝังเข็ม เพื่อฟื้นฟูสมอง รักษาบาดแผล และกระตุ้นการหายของระบบประสาท เมื่อเวลาผ่านไปอาการทางระบบประสาทและแผลดีขึ้นตามลำดับ และสุนัขจิ้งจอกเฟนเนกสามารถฟื้นตัวเต็มที่ภายในสองเดือน กลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ แต่ยังพบอาการทางระบบประสาทโดยมีการเดินเป็นวงกลมก่อนกินอาหาร ในรายงานกรณีศึกษานี้ได้ให้ความสำคัญของการรักษาอย่างทันท่วงทีและเทคนิคการผ่าตัดที่เรียบง่าย แต่ให้ประสิทธิภาพสูงซึ่งเหมาะกับลักษณะของกะโหลกที่บางในสัตว์ที่กะโหลกศีรษะบาง และสามารถปรับใช้เพื่อจัดการกับอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อน ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กชนิดอื่นที่มีกะโหลกศีรษะที่บอบบางเช่นเดียวกัน
เอกสารอ้างอิง
AlSarhan MA. A systematic review of the tensile strength of surgical sutures. J Biomater Tissue Eng. 2019;9(1):1-10.
Amengual-Batle P, José-López R, Durand A, Czopowicz M, Beltran E, Guevar J, et al. Traumatic skull fractures in dogs and cats: A comparative analysis of neurological and computed tomographic features. J Vet Intern Med. 2020;34:1975-85.
Anderson AB, Tintle SM, Potter BK. Suture and needle characteristics in orthopedic surgery. JBJS Rev. 2020;8(7):e19.00133.
Birnie GL, Fry DR, Best MP. Safety and tolerability of hyperbaric oxygen therapy in cats and dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54:188-94.
Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW, et al. Surgical management of depressed cranial fractures. Neurosurgery. 2006;58(3 Suppl):S56-60.
Dewey CW, Da Costa RC. Practical guide to canine and feline neurology. New York: John Wiley & Sons; 2015.
Dierckx De Casterlé A, Van Goethem B, Kitshoff A, Bhatti SFM, Gielen I, Bosmans T, et al. Titanium mesh reconstruction of a dog's cranium after multilobular osteochondrosarcoma resection. Vlaams Diergeneeskd Tijdschr. 2017;86:232-40.
Illukka E, Boudrieau RJ. Surgical repair of a severely comminuted maxillary fracture in a dog with a titanium locking plate system. Vet Comp Orthop Traumatol. 2014;27:398-404.
James J, Oblak ML, Zur Linden AR, James FMK, Phillips J, Parkes M. Schedule feasibility and workflow for additive manufacturing of titanium plates for cranioplasty in canine skull tumors. BMC Vet Res. 2020;16:180.
Jarasviriyagul N, Chanasriyotin C. Comparison of tensile strength of skin closure by simple interrupted, simple continuous, and staples. Int Surg J. 2023;10(9):1439-42.
Kingdon J. Vulpes zerda Fennec fox. In: Hoffmann M, editor. Mammals of Africa. Volume V: carnivores, pangolins, equids and rhinoceroses. 1st ed. New York: Bloomsbury Publishing; 2013. p.74-7.
Krongthong Oraveerakul. Acupunctural Treatment of Head and Spinal Injuries in Dogs: A Case Report. Proceeding of the WSAVA congress. Bangkok, Thailand; 2003.
Merritt JF. The Biology of Small Mammals. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2010.
Nunamaker DM. Textbook of small animal orthopaedics. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 1985.
Salmina AG, Castelli E, Pozzi A. Treatment of traumatic cranial fracture with sonic activated polymer pins and plates resorbable implants in a dog. Schweiz Arch Tierheilkd. 2023;10:667-72.
Wolfs E, Arzi B, Guerrero Cota J, Kass PH, Verstraete FJM. Craniomaxillofacial trauma in immature dogs-etiology, treatments, and outcomes. Front Vet Sci. 2022;9:932587.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 คณะสัตวแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Applied Animal Science ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Applied Animal Science ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร Journal of Applied Animal Science หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักอักษรจากวารสาร Journal of Applied Animal Science ก่อนเท่านั้น
