Staged Salvage Repair of an Infected Canine Perineal Hernia after Mesh Herniorrhaphy Using Sacro-Ischial Sling Reconstruction: A Case Report

วรรณสิทธิ์ จันทรวงศ์; ภูมิพัฒน์ ธนารัตนาพิสิฐ; จิตราพันธ์ จิรสกุล; ฉันชนก สกุลอัครวีร์; เมธินี ปิติทวีวัฒน์; สุวพร กิตตินรเศรษฐ์; วิจิตร สุทธิประภา

ผู้แต่ง

วรรณสิทธิ์ จันทรวงศ์ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
ภูมิพัฒน์ ธนารัตนาพิสิฐ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
จิตราพันธ์ จิรสกุล โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
ฉันชนก สกุลอัครวีร์ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
เมธินี ปิติทวีวัฒน์ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
สุวพร กิตตินรเศรษฐ์ โรงพยาบาลสัตว์ปาริชาต สุวินทวงศ์ 91 ถนนคุ้มเกล้า แขวงแสนแสบ เขตมีนบุรี กรุงเทพ 10510
วิจิตร สุทธิประภา หน่วยศัลยกรรม โรงพยาบาลสัตว์มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ แขวงลาดยาว เขตจตุจักร กรุงเทพ 10900

คำสำคัญ:

สุนัข, ไส้เลื่อนฝีเย็บ, sacro-ischial sling, การติดเชื้อของตาข่าย, การผ่าตัดแก้ไข

บทคัดย่อ

การซ่อมไส้เลื่อนฝีเย็บมีความซับซ้อนมากขึ้นเมื่อเกิดการติดเชื้อในบริเวณที่เคยได้รับการซ่อมด้วยวัสดุปลูกถ่าย เนื่องจากจำเป็นต้องควบคุมการติดเชื้อและสร้างความแข็งแรงพยุงบริเวณอุ้งเชิงกรานพร้อมกัน รายงานสัตว์ป่วยฉบับนี้อธิบายการรักษาแบบเป็นลำดับขั้นในสุนัขที่เกิดไส้เลื่อนฝีเย็บด้านซ้ายเพิ่มเติมจากรอยโรคเดิมด้านขวา และมีภาวะแทรกซ้อนเป็นการติดเชื้อหลังการซ่อมด้วยตาข่าย ก่อนจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขด้วยเทคนิค sacro-ischial sling (SS) สุนัขพันธุ์ไทยบางแก้ว เพศผู้ยังไม่ทำหมัน อายุ 12 ปี น้ำหนัก 16.9 กิโลกรัม มาพบสัตวแพทย์ครั้งแรกด้วยไส้เลื่อนฝีเย็บด้านขวา และต่อมาพัฒนาเป็นไส้เลื่อนฝีเย็บด้านซ้าย หลังจากได้รับการผ่าตัดซ่อมด้านขวาด้วยตาข่ายร่วมกับการทำหมัน ไส้เลื่อนฝีเย็บด้านซ้ายได้รับการซ่อมด้วยตาข่าย แต่มีหนองไหลจากแผลหลังผ่าตัด การรักษาประกอบด้วยการเปิดแผลเพื่อระบาย การทำแผลต่อเนื่อง การให้ยาต้านจุลชีพตามผลเพาะเชื้อและความไวต่อยาต้านจุลชีพ การปรับยาต้านจุลชีพตามผลเพาะเชื้อร่วมกับการตอบสนองทางคลินิก และการนำตาข่ายออกพร้อมปิดผิวหนังแบบหลวมเพื่อคงการระบายไว้ หลังควบคุมการติดเชื้อได้แล้ว จึงทำการผ่าตัดแก้ไขด้วย SS โดยใช้ polyethylene leader line ขนาด 80 ปอนด์ร่วมกับการใส่ active drain การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเป็นไปด้วยดี ภาพถ่ายรังสีติดตามผลยืนยันว่าตัว metallic crimp ยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมโดยไม่พบหลักฐานของการเคลื่อนของโครงสร้างที่ซ่อม และไม่พบการกลับเป็นซ้ำจนถึงการติดตามครั้งสุดท้ายที่ 644 วันหลังการผ่าตัดซ่อมด้านซ้ายครั้งแรก รายงานนี้แสดงให้เห็นว่าการควบคุมการติดเชื้อแบบเป็นลำดับขั้น การนำวัสดุปลูกถ่ายที่ติดเชื้อออก และการผ่าตัดแก้ไขด้วยเทคนิค SS อาจเป็นแนวทางกู้สถานการณ์ที่สามารถนำมาใช้ได้ในสุนัขบางรายที่เกิดการติดเชื้อหลังการซ่อมไส้เลื่อนฝีเย็บด้วยตาข่าย

เอกสารอ้างอิง

Bernardé A, Rochereau P, Matres-Lorenzo L, Brissot H. Surgical findings and clinical outcome after bilateral repair of apparently unilateral perineal hernias in dogs. J Small Anim Pract. 2018;59(12):734-41.

Bongartz A, Carofiglio F, Balligand M, Heimann M, Hamaide A. Use of autogenous fascia lata graft for perineal herniorrhaphy in dogs. Vet Surg. 2005;34(4):405-13.

Camacho-Ortiz A, Lara-Medrano R, Martínez-Reséndez MF, Mendoza-Olazarán S, Flores-Treviño S, Garza-González E. Azithromycin effect on multidrug resistant Acinetobacter baumannii biofilm production and composition. Gac Med Mex. 2021;157(5):478-83.

Elkasapy AH, Shokry MM, Alakraa AM, Khalifa OA. Prosthetic polyester-based hybrid mesh for repairing of perineal hernia in dogs. Open Vet J. 2022;12(1):124-8.

Gill SS, Barstad RD. A review of the surgical management of perineal hernias in dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54(4):179-87.

Hardie EM, Kolata RJ, Early TD, Rawlings CA, Gorgacz EJ. Evaluation of internal obturator muscle transposition in treatment of perineal hernia in dogs. Vet Surg. 1983;12(2):69-72.

Mann FA, de Mello Souza CH. Perineal hernia. In: Monnet E, editor. Small Animal Soft Tissue Surgery. 2nd ed. Hoboken: Wiley-Blackwell; 2023. p. 318-30.

Maute AM, Koch DA, Montavon PM. Perineal hernia in dogs: colopexy, vasopexy, cystopexy and castration as elective therapies in 32 dogs. Schweiz Arch Tierheilkd. 2001;143(7):360-7.

Merchav R, Feuermann Y, Shamay A, Ranen E, Stein U, Johnston DE, et al. Expression of relaxin receptor LRG7, canine relaxin, and relaxin-like factor in the pelvic diaphragm musculature of dogs with and without perineal hernia. Vet Surg. 2005;34(5):476-81.

Nakaza P, Silva AR, De Brucker AA, Grangeiro DM, Vicente PC, Dos Santos JC, et al. Unilateral perineal hernia surgery: case report. Rev Fac Med Vet Zootec. 2022;69(3):325-33.

Radlinsky MAG, Fossum TW. Surgery of the digestive system. In: Fossum TW, editor. Small Animal Surgery. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 532-7.

Ramos RD, O’Brien WJ, Gupta K, Itani KMF. Incidence and risk factors for long-term mesh explantation due to infection in more than 100,000 hernia operation patients. J Am Coll Surg. 2021;232(6):872-80.

Sharma AK, Chandrakala K, Kumari L, Singh S, Kumar S, Kumar P. Successful surgical management of recurrent perineal hernia using colopexy and cystopexy in a dog. Int J Livest Res. 2016;6(4):105-9.

Sjollema BE, Van Sluijs FJ. Perineal hernia repair in the dog by transposition of the internal obturator muscle. II. Complications and results in 100 patients. Vet Q. 1989;11(1):18-23.

Snow LA. Perineal herniorrhaphy. In: Griffon D, Hamaide A, editors. Complications in Small Animal Surgery. Ames: Wiley Blackwell; 2016. p. 388-94.

Sprada AG, Huppes RR, Ferranti JPS, De Souza FW, Coelho LDP, Moraes PC, et al. Perineal hernia in dogs: which technique should we use? Acta Sci Vet. 2017;45(S1):244.

Sutthiprapa W, Budsayaplakorn P, Koatsang N, Theerapan W, Thengchaisri N. Retrospective evaluation of surgical outcomes using traditional, internal obturator muscle flap, and sacroischial sling technique for canine perineal hernia repair. J Adv Vet Anim Res. 2025;12(4):1421-9.

Tobias KM. Perineal hernias. In: Aronson LR, editor. Small Animal Surgical Emergencies. Ames: Wiley-Blackwell; 2015. p. 136-49.