การพยาบาลทารกแรกเกิดมีความพิการโดยกำเนิดของผนังหน้าท้อง:กรณีศึกษาเปรียบเทียบ 2 ราย

บทคัดย่อ

               บทความวิชาการกรณีศึกษานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาวิเคราะห์เปรียบเทียบข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลทารกที่มีความพิการแต่กำเนิดของผนังหน้าท้องบริเวณสะดือ (Omphalocele) จำนวน 2 ราย โดยรายที่1 ได้รับการผ่าตัดและมีโรคร่วมคือโรคขาดเอ็นไซม์G-6-PD เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ซีด  ภาวะโพแทสเซียมสูง ปอดบวมแต่กำเนิด หายใจลำบาก ติดเชื้อในทารกแรกเกิดและภาวะช็อค และรายที่ 2 ได้รับการดันลำไส้เข้าไปทั้งหมด มีโรคร่วมคือ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ปอดบวมแต่กำเนิด หายใจลำบาก ใช้แบบประเมินภาวะสุขภาพตามกรอบแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอนเป็นเครื่องมือในการศึกษา ผลการศึกษาพบว่า ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่เหมือนกัน ได้แก่ 1)การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ 2)การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ 3)เสี่ยงต่อได้รับน้ำสารอาหารไม่เพียงพอ 4)เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกาย 5)เสี่ยงต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า 6)บิดามารดามีความเครียด วิตกกังวล และข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่แตกต่างกัน คือ รายที่ 1)บิดามารดาขาดความมั่นใจในการดูแลแผลต่อที่บ้าน 2)เสี่ยงต่ออันตรายจากน้ำตาลในเลือดต่ำ 3)เสี่ยงต่อภาวะหัวใจวาย  แต่ในรายที่ 2 พบว่า 1)สุขสบายเนื่องจากมีแผลผ่าตัด 2)เสี่ยงต่ออันตรายสมองจากบิลิรูบินในเลือดสูง การพยาบาลที่สำคัญสำหรับกรณีศึกษาทั้ง 2 ราย ได้แก่ การหายใจ การควบคุมอุณหภูมิกาย การใส่สายสวนกระเพาะอาหาร การได้รับสารน้ำสารอาหาร ส่วนการพยาบาลที่แตกต่างนั้น ในรายที่ 1 คือ การเสริมพลังอำนาจบิดามารดาดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ส่วนรายที่ 2 คือ การให้ความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ข้อเสนอแนะในการนำผลงานไปใช้ประโยชน์ คือใช้เป็นแนวทางปฏิบัติการพยาบาล และมาตรฐานการพยาบาลทารกที่มีความพิการโดยกำเนิดของผนังหน้าท้อง