ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ที่รับไว้ในโรงพยาบาลบ้านไผ่ จังหวัดขอนแก่น
คำสำคัญ:
ติดเชื้อในกระแสเลือด, การเสียชีวิต, สัญญาณเตือนภาวะวิกฤติบทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) เป็นภาวะที่รุนแรงและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่สำคัญของผู้ป่วยทั่วโลก สัญญาณเตือนภาวะวิกฤติ (NEWS) มีความแม่นยำสูงในการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาลบ้านไผ่ ด้วยการวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบภาคตัดขวาง (Cross-sectional analytical study) ระหว่าง เดือนตุลาคม 2565 ถึง เดือนมีนาคม 2566 เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล คือ แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วย 3 ส่วนได้แก่ ข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลประวัติการเจ็บป่วย และข้อมูลสรุปผลการวินิจฉัยและรักษา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพหุถดถอยแบบโลจิสติกส์ นำเสนอค่า Adjusted odds ratio ค่าช่วงเชื่อมั่น 95% ค่า p-value กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 โดยกลุ่มตัวอย่าง 168 คน พบว่าผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดเสียชีวิต ร้อยละ 11.90 (95%CI : 7.42-17.78) พบว่าปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต ได้แก่ ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่มี NEWS > 4 score (ORadj = 2.93, 95%CI: 1.03 – 8.33; p-value = 0.043) ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีค่า lactate แรกรับ > 4 mmol/L (ORadj = 3.11, 95%CI: 1.03 – 9.40 p-value = 0.044) และการให้สารน้ำไม่เพียงพอตามแนวทางปฏิบัติ (ORadj = 4.49, 95%CI: 1.47 – 13.81; p-value = 0.009) ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการใช้ NEWS การตรวจระดับ lactate และการให้สารน้ำอย่างเพียงพอเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด
เอกสารอ้างอิง
กองตรวจราชการ กระทรวงสาธารณสุข.เล่มแผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปี 2562 [อินเทอร์เน็ต];2562 [เข้าถึงเมื่อ 1 กรกฎาคม 2562]. เข้าถึงได้จาก: http://bie.moph.go.th/einsreport/
Lundberg JS, Perl TM, Wiblin T, Costigan MD, Dawson J, Nettleman MD, Wenzel RP. Septic shock: an analysis of outcomes for patients with onset on hospital wards versus intensive care units. Crit Care Med. 1998;26(6):1020-4.
Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med. 2003;348(16):1546-54.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-77.
Rangel-Frausto S. The Natural History of the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) A Prospective Study. JAMA. 1995;273(2):117-123.
Brun-Buisson C. Incidence Risk Factors and Outcome of Severe Sepsis and Septic Shock in Adults A Multicenter Prospective Study in Intensive Care Units JAMA. 1995; 274(12):968-974.
พงศธร มิตรภูมิวิบูลย์. อัตราป่วยตาย และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดโรงพยาบาลดำเนินสะดวก จังหวัดราชบุรี. วารสารวิจัยเพื่อการส่งเสริมสุขภาพและคุณภาพชีวิต. 2567;4:13-24.
ลัลธริตา เจริญพงษ์, และคณะ. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสโลหิตที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2563;39:542-60.
Spagnolli W, Rigoni M, Torri E,Cozzio S, Vettorato E, Nollo G. Application of the National Early Warning Score (NEWS) as a stratification tool on admission in an Italian acute medical ward: a perspective study.Int J Clin Pract.2017;71:3-4.
FY Liu, J Qin, RX Wang, XL Fan, J Wang, CY Sun, el al. A prospective validation of National Early Warning Score in emergency intensive care unit patients at Beijing.Hong Kong Journal of Emergency Medicine. 2015; 22:137-44.
Abbott TEF, Torrance HDT, Cron N, Vaid N, Emmanuel J. A single-centre cohort study of National Early Warning Score (NEWS) and near patient testing in acute medical admissions. Eur J Intern Med. 2016; 35:78-82.
Jo S, Yoon J, Lee JB, Jin Y, Jeong T, Park B. Predictive value of the National Early Warning Score-Lactate for mortality and the need for critical care among general emergency department patients. J Crit Care. 2016; 36:60-68.
Uppanisakorn S, Bhurayanontachai R, Boonyarat J, Kaewpradit J. National Early Warning Score (NEWS) at ICU discharge can predict early clinical deterioration after ICU transfer. J Crit Care. 2018; 43:225-229.
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2 Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. London: Royal College of Physicians; 2020.
ชิโนรส วงค์ธิดา. การศึกษาประสิทธิภาพจากการใช้สัญญาณเตือนภาวะวิกฤตในการคัดก รองผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลชุมชน. วารสารระบบบริการปฐมภูมิและเวชศาสตร์ครอบครัว Journal of Primary Care and Family Medicine.2563; 3:39-50.
Gao F, melody T, Daniels DF, Giles S, Fox S. The impact of compliance with 6-hour and 24-hour sepsis bundles on hospital mortality in patient with severe sepsis-prospective observational study. Crit Care. 2005;9(6):R764-R770.
Kortgen A, Niederprum P, Baucer M. Implementation of an evidence based “standard operating procedure” and outcome in septic shock. Crit Care Med. 2006; 34:943-949.
Micek ST, Roubinian N, Heuring T, Bode M, Williams J, Harrison C, et al. Before-after study of a standardized hospital order set for the management of septic shock. Crit Care Med. 2006; 34:2707-2713.
Otero RM, Nguyen HB, Huang DT, Gaieski DF, Goyal M, Gunnerson KJ, et al. Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock revisited. Concepts, controversies, and contemporary findings. Chest. 2006;130:1579-1595.
รัฐภูมิ ชามพูนท, ไชยรัตน์ เพิ่มพิกุล, บุญส่ง พัจนสุนทร. การดูแลรักษาผู้ป่วย severe sepsis และ septic shock (ฉบับร่าง) แนวทางเวชปฏิบัติ. กรุงเทพฯ: สมาคมเวชบำบัดวิกฤติ; 2558.
Hsieh FY, Bloch DA, Larsen MD. A simple method of sample size calculation for linear and logistic regression. Statistics in Medicine. 1998;17(14):1623–1634.
นัยนา ธนฐิติวงศ์. ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย sepsis ที่รับไว้ในโรงพยาบาลสกลนคร. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร. 2566;26:36-52.
Casallas-Barrera JO, Zabala-Muñoz DA, Aponte-Carrascal CV, Ochoa-Ricardo AM, Quintero-Varela EF, Quinones-Romero JN, et al. Prediction of mortality in cardio-neurovascular patients with sepsis and septic shock: Is NEWS-2 better than qSOFA, SOFA, and qPitt? An observational study. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2025;12:1-11.
Nupaw J, Surasit K, Samuthtai W. Evaluation of a Nakornping Early Warning Scores (NEWS) at Emergency Department to predict 24 hours mortality of sepsis patients. J Nakornping Hosp [internet]. 2020 Jun. 18 [cited 2025 Apr. 25];11(1). available from: https://he01.tcithaijo.org/index.php/jnkp/article/view/234936.
Noparatkailas N, Inchai J, Deesomchok A. Blood Lactate Level and the Predictor of Death in Non-shock Septic Patients. Indian J Crit Care Med. 2023;27(2):93–100. doi: 10.5005/jp-journals-10071-24404.
วัชรพงษ์ เหลืองไพรัตน์. การใช้ค่าอัตราส่วนซีรั่มแลคเตตต่อแอลบูมินในการคาดคะเนอัตราการตายในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงและช็อกจากการติดเชื้อ. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2563;39:252-62.
ประกาศิต เทนสิทธิ์, ชยันตร์ธร ปทุมานนท์, สุขี พบลาภ, ชลิสา นันทสันติ, ธนิตา มนตรี. ปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตเร็วและช้าในผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์. 2563;35(1):101–109.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น และบุคลากรท่านอื่นๆในสำนักงานฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
