ผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมหมวกไต ด้วยวิธีส่องกล้องในโรงพยาบาลขอนแก่น: การศึกษาย้อนหลัง ช่วงปีพ.ศ. 2557–2568

บทคัดย่อ

การผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องเป็นมาตรฐานการรักษาก้อนต่อมหมวกไตส่วนใหญ่ เนื่องจากลดการสูญเสียเลือด ลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด และทำให้ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากบริบทของประเทศไทยยังมีจำกัด การศึกษานี้เก็บข้อมูลย้อนหลังเพื่อประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องที่โรงพยาบาลขอนแก่น ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ.2557 ถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ.2568 โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนเกี่ยวกับลักษณะผู้ป่วย โรคร่วม ลักษณะก้อนเนื้องอก ผลลัพธ์ระหว่างและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยทั้งหมด 45 ราย เป็นเพศหญิงร้อยละ 62.2 อายุเฉลี่ย 45.3 ปี (SD = 13) โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุดคือความดันโลหิตสูง (ร้อยละ 82.2) ขนาดก้อนเฉลี่ย 2.64 เซนติเมตร (SD = 1.6) โดยร้อยละ 20 มีขนาด ≥ 4 เซนติเมตร และร้อยละ 68.9 เป็นก้อนที่มีการทำงาน ค่ามัธยฐานระยะเวลาผ่าตัด 171 นาที และปริมาณเลือดที่สูญเสีย 15 มิลลิลิตร พบการเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดร้อยละ 4.4 ภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 8.9 โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือการเสียชีวิต ค่ามัธยฐานระยะเวลานอนโรงพยาบาลหลังผ่าตัด 4 วัน และพบ prolonged LOS ร้อยละ 22.2 จากการวิเคราะห์แบบตัวแปรเดี่ยว พบว่าขนาดก้อนเมื่อวิเคราะห์เป็นตัวแปรต่อเนื่องมีความสัมพันธ์กับ prolonged LOS อย่างมีนัยสำคัญ (OR 1.77; 95% CI 1.10–2.86;p = 0.018 ต่อการเพิ่มขึ้นทุก 1 ซม.) นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีก้อนขนาด ≥ 4 ซม. มีโอกาสเกิด prolonged LOS สูงกว่าผู้ป่วยที่มีก้อนขนาด < 4 ซม. อย่างมีนัยสำคัญ (OR 7.75; 95% CI 1.54–39.12; p = 0.013) ผลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือ adrenal adenoma (ร้อยละ 66.7) สรุปได้ว่าการผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องในโรงพยาบาลขอนแก่นมีความปลอดภัย ภาวะแทรกซ้อนต่ำโดยขนาดก้อนเป็นปัจจัยสำคัญที่สัมพันธ์กับ prolonged LOS