อุบัติการณ์ภาวะข้อสะโพกหลุดภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ชนิดไบโพลาร์ (Bipolar Hemiarthroplasty) ผ่านทางด้านหลังในผู้ป่วย ที่ใช้และไม่ใช้หมอนรองกางขา: การศึกษาแบบย้อนหลัง
คำสำคัญ:
Bipolar Hemiarthroplasty (BHA), Posterior approach, หมอนรองกางขาบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบเชิงพรรณนาอุบัติการณ์ของภาวะข้อสะโพกหลุดภายหลังการผ่าตัด BHA ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้และไม่ใช้หมอนรองกางขาภายหลังการผ่าตัด โดยเป็นการศึกษาแบบย้อนหลังเชิงกลุ่มตัวอย่างในผู้ป่วย 48 รายที่ได้รับการผ่าตัด BHA ผ่านทางด้านหลังโดยศัลยแพทย์เพียงท่านเดียว ณ โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึง 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2568 ผู้ป่วยแบ่งเป็นกลุ่มที่ใช้หมอนรองกางขา (15 ราย) และกลุ่มที่ไม่ใช้ (33 ราย) ติดตามผลทางคลินิกอย่างน้อย 12 สัปดาห์ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมาน Chi-square test หรือ Fisher's exact test และคำนวณช่วงความเชื่อมั่น 95% ด้วยหลัก Rule of Three สำหรับกรณีอุบัติการณ์เป็นศูนย์ ผลการศึกษาไม่พบภาวะข้อสะโพกหลุดในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มตลอดระยะเวลาการติดตาม (0%) ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วย ได้แก่ อายุ (เฉลี่ย 71.7 ปี) เพศ โรคร่วม ข้างที่ผ่าตัด ระดับความเสี่ยงทางวิสัญญี (ASA classification) และระยะเวลานอนโรงพยาบาล ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่มค่าขอบเขตบนของช่วงความเชื่อมั่น 95% ของอุบัติการณ์ในกลุ่มที่ใช้หมอนรองกางขาอยู่ที่ร้อยละ 20.0 ในกลุ่มที่ไม่ใช้อยู่ที่ร้อยละ 9.1 และร้อยละ 6.25 ในภาพรวมทั้งหมด แม้จะไม่พบภาวะข้อสะโพกหลุดในกลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดตัวอย่างมีจำกัดและไม่พบเหตุการณ์ การศึกษานี้ยังไม่มีอำนาจทางสถิติเพียงพอในการตรวจจับภาวะแทรกซ้อนที่หายาก และไม่สามารถตัดความเสี่ยงของการหลุดออกได้อย่างเด็ดขาด จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบไปข้างหน้าที่มีขนาดตัวอย่างใหญ่กว่าเพื่อยืนยันผลลัพธ์และกำหนดแนวทางการดูแลหลังผ่าตัดที่เหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
Kenzora JE, McCarthy RE, Lowell JD, Sledge JB. Hip fracture mortality: relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications. Clin Orthop Relat Res. 1984;(186):45–56.
Shin ED, Sandhu KP, Wiseley BR, et al. Mortality rates after nonoperative geriatric hip fracture treatment: a matched cohort analysis. J Orthop Trauma. 2023;37(2):e45–e52.
Al-Mohrej OA, Alshaalan FN, Aldakhil SS, Rahman WA. One-year mortality rates following fracture of the femoral neck treated with hip arthroplasty in an aging Saudi population: a trauma center experience. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2020;11:1–6.
Timperley RJ, Whitehouse IM. Dislocation of bipolar hip hemiarthroplasty through a postero-lateral approach. Injury. 2003;34(7):535–537.
Fakler JKM, Rositzka M, Schopow N, Roth A, Zajonz D, Ghanem M, et al. Factors associated with dislocation after bipolar hemiarthroplasty through an (antero-)lateral approach in elderly patients with a femoral neck fracture: a retrospective cohort study with a nested case-control subanalysis of radiographic parameters. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(6):4749–4757.
Enocson A, Tidermark J, Törnkvist H, Lapidus LJ. Dislocation of hemiarthroplasty after femoral neck fracture: better outcome after the anterolateral approach. Acta Orthop. 2008;79(2):211–217.
Kim Y, Kim JK, Joo IH, Hwang KT, Kim YH. Risk factors associated with dislocation after bipolar hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture. Hip Pelvis. 2016;28(2):104–111.
Jones C, Briffa N, Jacob J, Hargrove R. The dislocated hip hemiarthroplasty: current concepts of etiological factors and management. Open Orthop J. 2017;11:1341–1349.
Ferrel JR. Hip Hemiarthroplasty Protocol [Internet]. Columbus (OH): Orthopedic ONE; 2024 Jul 10 [cited 2025 Jan 15]. Available from: https://www.orthopedicone.com/wp-content/uploads/2024/10/Rehab-protocol-Hip-Hemiarthroplasty.pdf
McDonald CK. Hip abductor pillow use following total hip arthroplasty does not decrease acute dislocation rates. Acta Orthop Belg. 2020;86(Suppl 2):26–30.
Eannucci EF, Barlow BT, Carroll KM, et al. A protocol of pose avoidance in place of hip precautions after posterior-approach total hip arthroplasty may not increase risk of postoperative dislocation. HSS J. 2019;15(3):250–257.
Barnes CL, Berry DJ, Sledge CB. Dislocation after bipolar hemiarthroplasty of the hip. J Arthroplasty. 1995;10(5):667–669.
Lightfoot CJ, Sehat KR, Drury G, Brewin C, Coole C, Drummond A. Hip precautions after hip operation (HippityHop): protocol for a before and after study evaluating hip precautions following total hip replacement. Br J Occup Ther. 2018;81(8):440–446. doi:10.1177/0308022618757183
Brigham and Women's Hospital Department of Rehabilitation Services. Total Hip Arthroplasty/Hemiarthroplasty Protocol [Internet]. Boston: Brigham and Women's Hospital, Inc.; 2022 [cited 2025 Jan 29]. Available from: https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/tha-protocol.pdf
Varley J, Parker MJ. Stability of hip hemiarthroplasties. Int Orthop. 2004;28(4):274–277.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น กระทรวงสาธารณสุข
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น และบุคลากรท่านอื่นๆในสำนักงานฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
