อุบัติการณ์ของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ลักษณะทางคลินิก และการรักษาในทารกแรกเกิดที่คลอดในโรงพยาบาลปักธงชัย

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงพรรณนานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด ลักษณะทางคลินิก และการรักษาในทารกแรกเกิดที่คลอดในโรงพยาบาลปักธงชัย  ระหว่าง 1 มกราคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2565 เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนจำนวน 1,295 ราย  เกี่ยวกับข้อมูลทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงของมารดาและทารก อาการและอาการแสดงผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการให้ยาปฏิชีวนะ

ผลการวิจัย พบว่า ทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อ 79 ราย คิดเป็นอุบัติการณ์ 61.00 รายต่อทารกเกิดมีชีพ 1,000 ราย  เป็นการติดเชื้อระยะแรกร้อยละ 96.20  การติดเชื้อระยะหลังร้อยละ 3.80  ปัจจัยเสี่ยงที่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ได้แก่ ทารกคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 15.19  ขี้เทาปนในน้ำคร่ำร้อยละ 15.19  ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยร้อยละ 12.66  คลอดฉุกเฉินนอกห้องคลอดร้อยละ 7.59  ถุงน้ำคร่ำแตกนานกว่า 18 ชั่วโมงร้อยละ 7.59  มารดามีไข้หลังคลอดร้อยละ 5.06 อาการทางคลินิกที่พบคือ  หายใจลำบากร้อยละ 70.89 อาการทางระบบทางเดินอาหารร้อยละ 32.91 น้ำตาลในเลือดต่ำร้อยละ 30.37อุณหภูมิกายไม่คงที่ร้อยละ 18.98  อาการทางระบบประสาทร้อยละ 10.13  จุดเลือดออกร้อยละ 8.86  และระบบหัวใจและหลอดเลือดร้อยละ 7.59  พบผลเพาะเชื้อในเลือดขึ้นเชื้อ 2 ราย คิดเป็น   ร้อยละ 2.53  เป็นเชื้อ Coagulase negative staphylococcus  กลุ่มติดเชื้อระยะแรกรักษาด้วยยา ampicillin ร่วมกับ gentamicin  กลุ่มติดเชื้อระยะหลังรักษาด้วยยา ampicillin ร่วมกับ gentamicin  หรือ ampicillin ร่วมกับ metronidazole และ cefotaxime ร่วมกับ amikacin  จากผลการวิจัยพบว่ายังมีอุบัติการณ์ทารกแรกเกิดติดเชื้อค่อนข้างสูง  ดังนั้นควรมีแนวทางการดูแลมารดาและทารกที่มีปัจจัยเสี่ยง และแนวทางการวินิจฉัยร่วมกับการสังเกตอาการทารกแรกเกิดอย่างใกล้ชิด