ปัจจัยทำนายความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดภายใน 7 วันแรกของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยทำนายความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนทางปอดภายในเจ็ดวันหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ประกอบด้วยระดับฮีโมโกลบิน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว ปริมาณการได้รับยากระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด ระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจ และความพร้อมการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
รูปแบบการวิจัย: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง
วิธีดำเนินการวิจัย: การศึกษาครั้งนี้ผู้เข้าร่วมวิจัยเป็นผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง ในกรุงเทพมหานคร ประเทศไทย จำนวน 148 ราย เก็บข้อมูลโดยใช้แบบประเมินสมรรถภาพสมองฉบับภาษาไทย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคลและภาวะสุขภาพ การเจ็บป่วยและการรักษา คะแนนการได้รับยากระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด และแบบประเมินความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปโดยใช้สถิติเชิงบรรยายและวิเคราะห์ความสามารถการทำนายระหว่างตัวแปรที่ศึกษาโดยใช้สถิติการถดถอยพหุคูณ แบบนำตัวแปรเข้าทั้งหมด
ผลการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างอายุเฉลี่ย 64.2 ปี (SD = 10.99) ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดเฉลี่ย 17.20 คะแนน (SD = 10.65) และปัจจัยที่สามารถทำนายความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิดภายใน 7 วันแรกได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (B = 9.60; 95%CI [.12, 19.08], p = .04) และระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจ (B = .12; 95%CI [.06, .17, p < .001) อย่างไรก็ตามระดับฮีโมโกลบิน ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว ความพร้อมการหย่าเครื่องช่วยหายใจ และปริมาณการได้รับยากระตุ้นหัวใจ เป็นปัจจัยที่ไม่สามารถทำนายได้
สรุปและข้อเสนอแนะ: ผู้ให้บริการทางสุขภาพควรประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดหัวใจ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะหยุดหายใจขณะหลับและมีระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานและพัฒนาแนวปฏิบัติประเมินความรุนแรงภาวะแทรกซ้อนระบบหายใจหลังผ่าตัดหัวใจ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์: วารสารพยาบาลศาสตร์เป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์ไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังต่อไปนี้ การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น การนำบทความเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์
Disclaimer: เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นใดๆ ในวารสารพยาบาลศาสตร์ ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยและไม่มีส่วนรับผิดชอบแต่อย่างใด
เอกสารอ้างอิง
Ismail A, Semien G, Sharma S, Collier SA, Miskolczi SY. Cardiopulmonary bypass. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2024. 42 p.
Crawford TC, Magruder JT, Grimm JC, Suarez-Pierre A, Sciortino CM, Mandal K, et al. Complications after cardiac operations: all are not created equal. Ann Thorac Surg. 2017;103(1):32-40. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.022.
Pahwa S, Bernabei A, Schaff H, Stulak J, Greason K, Pochettino A, et al. Impact of postoperative complications after cardiac surgery on long-term survival. J Card Surg. 2021;36(6):2045-52. doi: 10.1111/jocs.15471.
Ariyaratnam P, Ananthasayanam A, Moore J, Vijayan A, Hong V, Loubani M. Prediction of postoperative outcomes and long-term survival in cardiac surgical patients using the intensive care national audit & research centre sore. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(11):3022-7. doi: 10.1053/j.jvca.2019.05.034.
Chandler D, Mosieri C, Kallurkar A, Pham AD, Okada LK, Kaye RJ, et al. Perioperative strategies for the reduction of postoperative pulmonary complications. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(2):153-66. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.011.
Setak-Berenjestanaki M, Bagheri-Nesami M, Gholipour Baradari A, Mousavinasab SN, Ghaffari R, Darbeheshti M. The prophylactic effect of different levels of positive end expiratory pressure on the incidence rate of atelectasis after cardiac surgery: a randomized controlled trial. Med J Islam Repub Iran. 2018;32:20. doi: 10.14196/mjiri.32.20.
Doran DI, Sidani S, Keatings M, Doidge D. An empirical test of the nursing role effectiveness model. J Adv Nurs. 2002;38(1):29-39. doi: 10.1046/j.1365-2648.2002.02143.x.
Fan G, Fu S, Zheng M, Xu W, Ma G, Zhang F, et al. Association of preoperative frailty with pulmonary complications after cardiac surgery in elderly individuals: a prospective cohort study. Aging Clin Exp Res. 2023;35(11):2453-62. doi: 10.1007/s40520-023-02527-3.
Cavayas YA, Eljaiek R, Rodrigue É, Lamarche Y, Girard M, Wang HT, et al. Preoperative diaphragm function is associated with postoperative pulmonary complications after cardiac surgery. Crit Care Med. 2019;47(12):e966-e74. doi: 10.1097/CCM.0000000000004027.
Baris O, Onyilmaz TA, Kaya H. Frequency and predictors of pneumonia after isolated Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): a single-center study. Diagnostics (Basel). 2025;15(2):195. doi: 10.3390/diagnostics15020195.
Padmanabhan H, Aktuerk D, Brookes MJ, Nevill AM, Ng A, Cotton J, et al. Anemia in cardiac surgery: next target for mortality and morbidity improvement? Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(1):12-7. doi: 10.1177/0218492315618032.
Kowalewski M, Raffa GM, Pasierski M, Kołodziejczak M, Litwinowicz R, Wańha W, et al. Prognostic impact of preoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery in cardiogenic shock. Sci Rep. 2023;13(1):21818. doi: 10.1038/s41598-023-47642-3.
Ng KT, Lee ZX, Ang E, Teoh WY, Wang CY. Association of obstructive sleep apnea and postoperative cardiac complications: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. J Clin Anesth. 2020;62:109731. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.109731.
Tanner TG, Colvin MO. Pulmonary complications of cardiac surgery. Lung. 2020;198(6):889-96. doi: 10.1007/s00408-020-00405-7.
Wang D, Huang X, Wang H, Le S, Yang H, Wang F, et al. Risk factors for postoperative pneumonia after cardiac surgery: a prediction model. J Thorac Dis. 2021;13(4):2351-62. doi: 10.21037/jtd-20-3586.
Ghanbari A, Mohammad Ebrahimzadeh A, Paryad E, Atrkar Roshan Z, Kazem Mohammadi M, Mokhtari Lakeh N. Comparison between a nurse-led weaning protocol and a weaning protocol based on physician's clinical judgment in ICU patients. Heart Lung. 2020;49(3):296-300. doi: 10.1016/j.hrtlng.2020.01.003.
Liu Y, An Z, Chen J, Liu Y, Tang Y, Han Q, et al. Risk factors for noninvasive ventilation failure in patients with post-extubation acute respiratory failure after cardiac surgery. J Thorac Dis. 2018;10(6):3319-28. doi: 10.21037/jtd.2018.05.96.
Colak MC, Colak C, Erdil N, Sandal S. Potential risk factors for early large pleural effusion after coronary artery bypass grafting surgery. Biomed Res. 2017;28(2):625-9.
Aksoy R, Karakoc AZ, Cevirme D, Elibol A, Yigit F, Yilmaz Ü, et al. Predictive factors of prolonged ventilation following cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Braz J Cardiovasc Surg. 2021;36(6):780-7. doi: 10.21470/1678-9741-2020-0164.
Thanavaro J, Taylor J, Vitt L, Guignon MS, Thanavaro S. Predictors and outcomes of postoperative respiratory failure after cardiac surgery. J Eval Clin Pract. 2020;26(5):1490-7. doi: 10.1111/jep.13334.
Fischer MO, Brotons F, Briant AR, Suehiro K, Gozdzik W, Sponholz C, et al. Postoperative pulmonary complications after cardiac surgery: the VENICE international cohort study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(8):2344-51. doi: 10.1053/j.jvca.2021.12.024.
Naveed A, Azam H, Murtaza HG, Ahmad RA, Baig MAR. Incidence and risk factors of pulmonary complications after cardiopulmonary bypass. Pak J Med Sci. 2017;33(4):993-6. doi: 10.12669/pjms.334.12846.
Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017;118(3):317-34. doi: 10.1093/bja/aex002.
Polit DF, Beck CT. Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health; 2017. 1164 p.
Yamazaki Y, Oba K, Matsui Y, Morimoto Y. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in adults after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Anesth. 2018;32(2):167-73. doi: 10.1007/s00540-018-2447-2.
Koponen T, Karttunen J, Musialowicz T, Pietiläinen L, Uusaro A, Lahtinen P. Vasoactive inotropic score and the prediction of morbidity and mortality after cardiac surgery. Br J Anaesth. 2019;122(4):428-36. doi: 10.1016/j.bja.2018.12.019.
Mete EMT, Bastopcu M, Acarel M. 24th hour vasoactive inotrope score is associated with poor outcome in adult cardiac surgery. Rev Assoc Med Bras. 2023;69(5):e20221433. doi: 10.1590/1806-9282.20221433.
Slankamenac K, Graf R, Barkun J, Puhan MA, Clavien P-A. The comprehensive complication index: a novel continuous scale to measure surgical morbidity. Ann Surg. 2013;258(1):1-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318296c732.
Khanna AK, Kelava M, Ahuja S, Makarova N, Liang C, Tanner D, et al. A nomogram to predict postoperative pulmonary complications after cardiothoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;165(6):2134-46. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.08.034.
Wolf S, Wolf C, Cattermole TC, Rando HJ, DeNino WF, Iribarne A, et al. Cardiac surgery outcomes: a case for increased screening and treatment of obstructive sleep apnea. Ann Thorac Surg. 2022;113(4):1159-64. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.04.046.
Javaherforooshzadeh F, Amjadzadeh M, Haybar H, Sharafkhaneh A. Impact of obstructive sleep apnea diagnosed using the stop bang questionnaire scale on postoperative complications following major cardiac surgery: a prospective observational cohort study. Cureus. 2022;14(6):e26102. doi: 10.7759/cureus.26102.
Mason M, Hernández Sánchez J, Vuylsteke A, Smith I. Usefulness of the STOP Bang Questionnaire in a cardiac surgical population. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(6):2694-9. doi: 10.1053/j.jvca.2018.04.049.
Kumalasari RI, Kosasih CE, Priambodo AP. A scoping review of factors associated with delayed extubation in post cardiac surgery patients. Vasc Health Risk Manag. 2025;21:1-15. doi: 10.2147/VHRM.S479352.
