การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้างและการผ่าตัดเปลี่ยน ข้อเข่าเทียมแบบข้างเดียวในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้างและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบข้างเดียวโดยศัลยแพทย์คนเดียวกันในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยจำนวน 153 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในระหว่าง 1 มกราคม 2556 ถึง 31 พฤษภาคม 2560 โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มแรกได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้าง จำนวน 48 ราย (96 เข่า) กลุ่มที่สองได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบข้างเดียว จำนวน 105 ราย โดยผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์คนเดียวกันในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ ทำการศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด, การได้รับเลือดหลังผ่าตัด, การเข้ารับการรักษาในไอซียู, ระยะเวลาที่ได้รับการทำกายภาพบำบัดหลังผ่าตัด, ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลและอัตราตายระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้ง 2 วิธีเป็นเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้างมีอายุเฉลี่ย 65 ± 8.6 ปี โดยมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบข้างเดียวที่มีอายุเฉลี่ย 62.4 ± 7.6 ปีแต่ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม (p-value = 0.156) และมีโรคประจำตัวก่อนผ่าตัดมากกว่า (80.25% และ 70.47% ตามลำดับ, p-value > 0.05,) การได้รับเลือดหลังผ่าตัดในทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน (p-value = 0.672) ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้างมากกว่ากลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมข้างเดียวแต่ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (8.4 และ 7.7 วัน, p-value = 0.17) วันที่ได้รับการทำกายภาพหลังผ่าตัดในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มพบว่าไม่มีความแตกต่างกัน (p-value = 0.465) เช่นเดียวกับอัตราการเกิดการติดเชื้อแผลผ่าตัดพบเพียง 1 ราย ในผู้ป่วยแต่ละกลุ่ม ในผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม ไม่มีรายใดที่ต้องเข้ารับการรักษาในไอซียูหรือมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลังผ่าตัดหรือเสียชีวิตทั้งในขณะและหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
สรุป: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบพร้อมกันสองข้างในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อมีความปลอดภัยและเป็นทางเลือกที่ดีในผู้ป่วยที่มีภาวะโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งสองข้าง
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Kuptniratsaikul V, Tosayanonda O, Nilganuwong S, Thamalikitkul V. The epidermiology of osteoarthritis of the knee in elderly patients living an urban area of Bangkok. J Med Assoc Thai. 2002; 85(2): 154-61.
3. Altman RD. Early management of osteoarthritis. Am J Manag Care. 2010; 16 Suppl Management: S41-7.
4. Ritter M, Mamlin LA, Melfi CA, Katz BP, Freund DA, Arthur DS. Out-come implication for timing of bilateral total knee arthroplasties. Clin Orthop Relat Res. 1997; (345): 99-105.
5. Bagsby D, Pierson JL. Functional outcomes of simultaneous bilateral versus unilateral total knee arthroplasty. Orthopedics. 2015; 38(1): e43-7.
6. Bullock DP, Sporer SM, Shirreffs TG Jr. Comparison of simultaneous bilateral with unilateral total knee arthroplasty in terms of perioperative complications. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A(10): 1981-6.
7. Reuben JD, Meyers SJ, Cox DD, Elliott M, Watson M, Shim SD. Cost comparison between bilateral simultaneous, staged and unilateral joint arthroplasty. J Arthroplasty. 1998; 13(2): 172-9.
8. Ansari S, Warwick D, Ackroyd CE, Newman JH. Incidence of fatal pulmonary embolism after 1,390 knee arthroplasties without routine prophylactic anticoagulation, except in high-risk cases. J Arthroplasty. 1997; 12(6): 599-602.
9. Choi YJ, Lee HI, Ra HJ, Hwang DY, Kim TK, Shim SJ. Perioperative risk assessment in patients aged 75 years or older: Comparison between bilateral and unilateral total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res. 2014; 26(4): 222-9.
10. Leonard L, Williamson DM, Ivory JP, Jennison C. An evaluation of the safety and efficacy of simultaneous bilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2003; 18(8): 972-8.
11. Urban MK, Chisholm M, Wukovits B. Are postoperative complications more common with single-stage bilateral (SBTKR) than with unilateral knee arthroplasty: guidelines for patients scheduled for SBTKR. HSS J. 2006; 2(1): 78-82.
12. Luscombe J. Theivendran K, Abudu A. The relative safety of one-stage bilateral total knee arthroplasty. Int Orthop. 2009; 33(1): 101-4.
13. Bohm ER, Molodianovitsh K, Dragan A, Zhu N, Webster G, Masri B, et al. Outcomes of unilateral and bilateral total knee arthroplasty in 238,373 patients. Acta Orthop. 2016; 87 Suppl 1: 24-30.
14. Zeni JA Jr, Snyder-Mackler L. Clinical outcomes after simultaneous bilateral total knee arthroplasty: comparison to unilateral total knee arthroplasty and healthy controls. J Arthroplasty. 2010; 25(4): 541-6.
15. Lynch NM, Trousdale RT, Ilstrup DM. Complications after concomitant bilateral total knee arthroplasty in elderly patients. Mayo Clin Proc. 1997; 72(9): 799-805.
16. Memtsoudis SG, González Della Valle A, Besculides MC, Gaber L, Sculco TP. In-hospital complications and mortality of unilateral, bilateral, and revision TKA: based on an estimate of 4,159,661 discharges. Clin Orthop Relat Res. 2008; 466(11): 2617-27.
17. Walmsley P, Murray A, Brenkel IJ. The practice of bilateral, simultaneous total knee replacement in Scotland over the last decade. Data from the Scottish Arthroplasty Project. Knee. 2006; 13(2): 102-5.
18. Hadley S, Day M, Schwarzkopf R, Smith A, Slover J, Zuckerman J. Is simultaneous bilateral total knee arthroplasty (BTKA) as safe as staged BTKA?. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017; 46(4): E224-E229.
19. Qi Y, Tie K, Wang H, Pan Z, Zhao X, Chen H, et al. Perioperative comparison of blood loss and complications between simultaneous bilateral and unilateral total knee arthroplasty for knee osteoarthritis. Knee. 2017; 24(6): 1422-7.
20. Spicer E, Thomas GR, Rumble EJ. Comparison of the major intraoperative and postoperative complications between unilateral and sequential bilateral total knee arthroplasty in a high-volume community hospital. Can J Surg. 2013; 56(5): 311-7.
21. Shin YH, Kim MH, Ko JS, Park JA. The safety of simultaneous bilateral versus unilateral total knee arthroplasty: the experience in a Korean hospital. Singapore Med J. 2010; 51(1): 44-9.
22. Malik AT, Mufarrih SH, Ali A, Noordin S. Does surgeon volume affect the outcome of total knee arthroplasties in a developing country? - A retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2017; 24: 38-43.
23. SooHoo NF, Lieberman JR, Ko CY, Zingmond DS. Factors predicting complication rates following total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88(3): 480-5.
24. Odums SM, Sprnger BD. In-Hospital complication rates and associated factors after simultaneous bilateral versus unilateral total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96(13): 1058-65.
25. Ekinci Y, Oner M, Karaman I, Kafadar IH, Mutlu M, Argün M. Comparison of simultaneous bilateral with unilateral total knee arthroplasty. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014; 48(2): 127-35.
26. Yoon HS, Han CD, Yang IH. Comparison of simultaneous bilateral and staged bilateral total knee arthroplasty in terms of perioperative complications. J Arthroplasty. 2010; 25(2): 179-85.
27. Ho KM, Ismail H. Use of intravenous tranexamic acid to reduce allogeneic blood transfusion in total hip and knee arthroplasty: a meta-analysis. Anaesth Intensive Care. 2003; 31(5): 529-37.
28. Bagsby DT, Samujh CA, Vissing JL, Empson JA, Pomeroy DL, Malkani AL. Tranexamic acid decrease incidence of blood transfusion in simultaneous bilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2015; 30(12): 2106-9.
29. Fu D, Li G, Chen K, Zeng H, Zhang X, Cai Z. Comparison of clinical outcome between simultaneous-bilateral and staged-bilateral total knee arthroplasty: a systematic review of retrospective studies. J Arthroplasty. 2013; 28(7): 1141-7.
30. Poultsides LA, Memtsoudis SG, Vasilakakos T, Wanivenhaus F, Do HT, Finerty E, et al. Infection following simultaneous bilateral total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2013; 28(8 Suppl): 92-5.
31. Lombardi AV, Mallory TH, Fada RA, Hartman JF, Capps SG, Kefauver CA, et al. Simultaneous bilateral total knee arthroplasties: who decides?. Clin Orthop Relat Res. 2001; (392): 319-29.
32. Hersekli MA, Akpinars S, Dzalay M, Dzkoc G, Uysal M, Cesur N, et al. A comparison between single- and two-staged bilateral total knee arthroplasty operations in terms of the amount of blood loss and transfusion, perioperative complications, hospital stay, and cost-effectiveness. Acta Orthop Traumatol Turcica. 2004; 38(4): 241-6.
33. Memtsoudis SG, Ma Y, González Della Valle A, Mazumdar M, Gaber-Baylis LK, MacKenzie CR, et al. Perioperative outcomes after unilateral and bilateral total knee arthroplasty. Anesthesiology. 2009; 111(6): 1206-16.
