เปรียบเทียบผลการรักษากระดูกหน้าแข้งหักด้วยแผ่นโลหะดามกระดูกทางด้าน Anteromedial และ Anterolateral
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: Dynamic compression plate มีผลการรักษาที่ดีใกล้เคียงกับ Closed Interlocking Nail โดยเฉพาะการผิดรูปน้อยกว่าในการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก การวางแผ่นโลหะดามกระดูกบริเวณ Anteromedial ในกระดูกหน้าแข้งมีข้อดีในเรื่อง Biomechanics เนื่องจากเป็นด้าน Tension side แต่มีข้อเสียคือมีการติดเชื้อสูงกว่าการวางด้าน Anterolateral การศึกษานี้จึงเป็นการศึกษาเปรียบเทียบผลการรักษากระดูกหน้าแข้งหักด้วยการวางแผ่นโลหะดามกระดูกด้าน Anteromedial และ Anterolateral
วิธีการศึกษา: Retrospective study ในผู้ป่วยกระดูกหน้าแข้งหักที่ได้รับการผ่าตัด ใส่แผ่นโลหะดามกระดูกแบบ Dynamic Compression Plate ในระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2553 - 31 ธันวาคม พ.ศ. 2557
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยกระดูกหน้าแข้งหักที่ได้รับการผ่าตัดวางแผ่นโลหะดามกระดูกแบบ Dynamic Compression Plate ทางด้าน Anteromedial จำนวน 96 ราย พบกระดูกไม่ติด 2 ราย ติดเชื้อที่โลหะดามกระดูก 8 ราย ไม่พบกระดูกติดผิดรูป ส่วนด้าน Anterolateral จำนวน 84 ราย พบกระดูกไม่ติด 1 ราย ติดเชื้อที่โลหะดามกระดูก 1 ราย และ ไม่พบกระดูกติดผิดรูป ผลการศึกษาพบว่า กระดูกไม่ติด และ กระดูกติดผิดรูป ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05) แต่การติดเชื้อที่โลหะดามกระดูก ในกลุ่ม Anterolateral ต่ำกว่ากลุ่ม Anteromedial อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05)
สรุป: การรักษากระดูกหน้าแข้งหักด้วยแผ่นโลหะดามกระดูกแบบ Dynamic compression plate ให้ผลการรักษาที่ดีทั้งในด้านอัตราการติดของกระดูก การติดผิดรูปของกระดูก และอัตราการติดเชื้อ โดยเฉพาะการวางแผ่นโลหะดามกระดูกด้าน Anterolateral สามารถลดอัตราการติดเชื้อได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการวางด้าน Anteromedial
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Keating JF, O'Brien PI, Blachut PA, Meek RN, Broekhuyse HM. Reamed interlocking intramedullary nailing of open fractures of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1997; (338): 182-91.
3. Krettek C, Schandelmaier P, Tscherne H. Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury. Clin Orthop Relat Res. 1995; (315): 34-47.
4. Bhandari M, Guyatt GH, Swiontkowski MF, Tornetta P 3rd, Hanson B, Weaver B, et al Surgeons' preferences for the operative treatment of fractures of the tibial shaft. An international survey. J Bone Joint Surg Am. 2001; 83-A(11): 1746-52.
5. Rüedi T, Webb JK, Allgöwer M. Experience with the dynamic compression plate (DCP) in 418 recent fractures of the tibial shaft. Injury. 1976; 7(4): 252-7.
6. Wagner M, Frigg R, editors. AO manual of fracture management, internal fixators, concept and cases using LCP and LISS. Stuttgart, New York: Thieme; 2006.
7. Christensen J, Greiff J, Rosendahl S. Fractures of the shaft of the tibia treated with AO-compression osteosynthesis. Injury 1982; 13(4): 307-14.
8. Van der Linden W, Larsson K. Plate fixation versus conservative treatment of tibial shaft fractures. A randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61(6A): 873-8.
9. Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT, Ihn JC. Distal tibia metaphyseal fractures treated by percutaneous plate osteosynthesis. Clin Orthop Relat Res. 2003; (408): 286-91.
10. Borrelli J Jr, Prickett W, Song E, Becker D, Ricci W. Extraosseous blood supply of the tibia and the effects of different plating techniques: a human cadaveric study. J Orthop Trauma. 2002; 16(10): 691-5.
11. Ricci WM, Rudzki JR, Borrelli J Jr. Treatment of complex proximal tibia fractures with the less invasive skeletal stabilization system. J Orthop Trauma. 2004; 18(8): 521-7.
12. Anglen J, Kyle RF, Marsh JL, Virkus WW, Watters WC 3rd, Keith MW, et al. Locking plates for extremity fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2009; 17(7): 465-72.
13. Keating JF, Blachut PA, O'Brien PJ, Court-Brown CM. Reamed nailing of Gustilo grade-IIIB tibial fractures. J Bone Joint Surg Br. 2000; 82(8): 1113-6.
14. Bedi A, Le TT, Karunakar MA. Surgical treatment of nonarticular distal tibia fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14(7): 406-16.
15. Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. Tibial shaft fractures in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg. 2005; 13(5): 345-52.
16. Durrani A, Inam M, Zaman R, Arif M, Shabir M. Treatment of closed tibial diaphyseal fracture by dynamic compression plate. Pak J Surg. 2011; 27(1): 28-31.
