รายงานผู้ป่วย ภาวะหัวไหล่หลุดหลังร่วมกับกระดูก greater tuberosity หักในข้างเดียวกัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะหัวไหล่หลุดหลังพบได้ไม่บ่อยโดยเฉพาะไหล่หลุดหลังที่พบร่วมกับกระดูก greater tuberosity หักนั้น แทบจะไม่พบ รายงานผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะไหล่หลุดหลังมักได้รับการวินิจฉัยล่าช้าหรือวินิจฉัยพลาด ทำให้ผลการรักษาไม่ดี ดังนั้นจำเป็นที่จะต้องซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอ่านภาพรังสี ให้ถูกต้องเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้
ผู้ป่วยชายอายุ 45 ปี ได้รับอุบัติเหตุถูกรถยนต์ชน ปวดไหล่ขวา ตรวจร่างกายพบว่า มีไหล่ขวาผิดรูป แขนขวาชิดลำตัวและหมุนเข้าด้านใน ด้านหลังของไหล่บวมขึ้น ไม่สามารถขยับได้ ตรวจระบบอื่นปกติ ภาพรังสี แสดงว่ามี proximal humerus fracture และมีกระดูกชิ้นใหญ่ขวางแถวข้อไหล่ และสงสัยไหล่หลุดหลัง จึงได้ส่งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อยืนยัน พบว่ามีไหล่หลุดหลังและมี greater tuberosity หัก
การรักษาในเบื้องต้นได้ใส่ arm sling และนำผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดได้รับการดมยาสลบและได้ดึงไหล่ให้เข้าที่ หลังดึงพบว่าข้อไหล่มั่นคงดี และภาพรังสีแสดงกระดูก greater tuberosity เข้าที่ และข้อไหล่เข้าที่ดี
ภาวะหัวไหล่หลุดหลังที่พบร่วมกับกระดูก greater tuberosity หัก สามารถรักษาโดยการดึงไหล่ภายใต้การดมยาสลบ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Matsen FA, Lippit SB, Bertlesen A, Rockowood AC, Wirth MA, Titelman RM. Glenohumeral instability. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, editors. The Shoulder. 3rd ed. Vol. 2. Philadelphia: Saunders; 2004. pp. 655-794.
3. Mimura T, Mori K, Matsusue Y, Tanaka N, Nishi Y, Kobayashi M. Closed reduction for traumatic posterior dislocation of the shoulder using the 'lever principle': two case reports and a review of the literature. J Orthop Surg (Hong Kong) 2006; 14: 336-9.
4. Rouleau DM, Hebert-Davies J. Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature. J Orthop Trauma 2012; 26: 246-51.
5. Reddy VRM. Posterior shoulder dislocation associated with acromion fracture. Eur J Orthop Surg Traumatol 2009; 19: 333-6
6. Nakae H, Endo S. Traumatic posterior dislocation of the shoulder with fracture of the acromion in a child. Arch Orthop Trauma Surg 1996; 115: 238-9
7. Goodrich JA, Crosland E, Pye J. Acromion fracture associated with posterior shoulder dislocation. J Orthop Trauma 1998; 12: 521-3.
8. Perron AD, Jones RL. Posterior shoulder dislocation: avoiding a missed diagnosis. Am J Emerg Med 2000; 18: 189-91.
9. Galanakis IA, Kontakis GM, Steriopoulos KA. Posterior dislocation of the shoulder associated with fracture of humeral anatomic neck. J Trauma 1997; 42: 1176-8.
10. Li HH, Liu SQ, Peng H. A neglected posterior fracture dislocation of the shoulder with ipsilateral distal humeral shaft fracture. J Emerg Med 2011; 41: 154-6.
11. Bloom MH, Obata WG. Diagnosis of posterior dislocation of the shoulder with use of Velpeau axillary and angle-up roentgenographic views. J Bone Joint Surg Am 1967; 49: 943-9.
12. Arndt JH, Sears AD. Posterior dislocation of the shoulder. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1965; 94: 639-45.
13. Cisternino SJ, Rogers LF, Stufflebam BC, Kruglik GD. The trough line: a radiographic sign of the posterior shoulder dislocation. AJR Am J Roentgenol 1978; 130: 951-4.
14. Cicak N. Posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 324-32.
15. Richards RH, Clarke NM. Locked posterior fracture-dislocation of the shoulder. Injury 1989; 20: 297-300.
16. Ogawa K, OgawaY, Yoshida A. Posterior fracture-dislocation of the shoulder with infraspinatus interposition: the buttonhole phenomenon. J Trauma. 1997; 43: 688-91.
17. Robinson CM, Akhtar A, Mitchell M, Beavis C. Complex posterior fracture-dislocation of the shoulder. Epidemiology, injury patterns, and results of operative treatment. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 1454-66.
18. Hawkins RJ, Belle RM. Posterior instability of the shoulder. Instr Course Lect 1989; 38: 211-5.
