กรณีศึกษาผู้ป่วยหลอดเลือดดำที่ขาอุดตันเนื่องจากการกดทับของกระดูกภายหลังการผ่าตัด Posterior lumbar interbody fusion โดยวิธีไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ

Article Sidebar

pdf
เผยแพร่แล้ว: มิ.ย. 5, 2018

Main Article Content

Thanita Panyaamornwat
Department of Orthopaedic Surgery, Rajavithi Hospital, Bangkok, Thailand
Jung-Hee Lee
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
Kyung Chung Kang
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
Sung Joon Shin
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
Won Ju Shin
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea
Ki-Tack Kim
Department of Orthopaedic Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University at Gangdong, Seoul, Korea

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: ศึกษาผู้ป่วยหลอดเลือดดำที่ขาอุดตันเนื่องจากการกดทับของกระดูกภายหลังการผ่าตัด Posterior lumbar interbody fusion โดยวิธีไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ


ผลการศึกษา: ผู้ป่วยชาย อายุ 72 ปี มีอาการของโรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบและหมอนรองกระดูกระดับเอวเคลื่อน ทำการผ่าตัด Posterior decompression and posterior lumbar interbody fusion of L4-S1 หลังการผ่าตัดวันที่ 17 มีอาการของภาวะหลอดเลือดดำที่ขาซ้ายอุดตัน ตรวจ Doppler ultrasound และ 3D CT angiography พบการกดทับของ left common iliac vein เนื่องจากกระดูกที่มาจากการทำ posterior lumbar interbody fusion ได้รับการรักษาโดยการใส่stentที่ left common iliac vein, ทำ balloon dilatation,ใส่ Inferior vena cava (IVC) filter, thrombectomy และให้ยา intravenous low molecular weight heparin ภายหลังการรักษาอาการทุเลาลง โดยไม่ต้องใช้วิธีผ่าตัดซ้ำที่กระดูกสันหลัง


สรุป: ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำที่ขาอุดตัน เนื่องจากการกดทับของกระดูกภายหลังการผ่าตัด Posterior lumbar interbody fusion สามารถรักษาโดยการใส่ stent, IVC filter, thrombectomy และให้ยาสลายลิ่มเลือด โดยไม่ต้องรับการผ่าตัดซ้ำที่กระดูกสันหลังซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง

Article Details

ฉบับ
ปีที่ 42 ฉบับที่ 1-2 (2018): January-April
ประเภทบทความ
รายงานผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง

1. Bingol H, Cingoz F, Yilmaz AT, Yasar M, Tatar H. Vascular complications related to lumbar disc surgery. J Neurosurg 2004; 100: 249-53.
2. Yoshimoto H, Sato S, Nakagawa I, Hyakumachi T, Yanagibashi Y, Nitta F, et al. Deep vein thrombosis due to migrated graft bone after posterior lumbosacral interbody fusion. Case report. Case report. J Neurosurg Spine 2007; 6: 47-51.
3. Pawar UM, Kundnani V, Nene A. Major vessel injury with cage migration: surgical complication in a case of spondylodiscitis. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: E663-6.
4. Oh HS, Lee SH, Hong SW. Anterior dislodgement of a fusion cage after transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of isthmic spondylolisthesis. J Korean Neurosurg Soc 2013; 54: 128-31.
5. Villavicencio AT, Nelson EL, Rajpal S, Otalora F, Burneikiene S. Case series of anterior intervertebral graft extrusions in transforaminal lumbar interbody fusion surgeries. World Neurosurg 2016; 85: 130-5.
6. Elias WJ, Nathan ES, Kaptain GJ, Chadduck JB, Whitehill R. Complications of posterior lumbar interbody fusion when using a titanium threaded cage device. J Neurosurg 2000; 93: 45-52.
7. Okuda S, Miyauchi A, Oda T, Haku T, Yamamoto T, Iwasaki M. Surgical complications of posterior lumbar interbody fusion with total facetectomy in 251 patients. J Neurosurg Spine 2006; 4: 304-9.
8. Yang SD, Liu H, Sun YP, Yang DL, Shen Y, Feng SQ, et al. Prevalence and risk factors of deep vein thrombosis in patients after spine surgery: a retrospective case-cohort study. Sci Rep 2015; 5: 11834.
9. Rothenfluh DA, Koenig M, Stokes OM, Behrbalk E, Boszczyk BM. Access-related complications in anterior lumbar surgery in patients over 60 years of age. Eur Spine J 2014; 23 Suppl 1: S86-92.
10. Cox JB, Weaver KJ, Neal DW, Jacob RP, Hoh DJ. Decreased incidence of venous thromboembolism after spine surgery with early multimodal prophylaxis: Clinical article. J Neurosurg Spine 2014; 21: 677-84.
11. Wang TY, Sakamoto JT, Nayar G, Suresh V, Loriaux DB, Desai R, et al. Independent predictors of 30-day perioperative deep vein thrombosis in 1346 consecutive patients after spine surgery. World Neurosurg 2015; 84: 1605-12.
12. Graphat MG, Hayden G, Corinna CZ, Robert TA, Paul SA, Shivanand PL, et al. Venous thromboembolism after thoracic/thoracolumbar spinal fusion. World Neurosurg 2012; 78: 545-52.
13. Lee HM, Suk KS, Moon SH, Kim DJ, Wang JM, Kim NH. Deep vein thrombosis after major spinal surgery: incidence in an East Asian population. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 1827-30.
14. Nguyen HV, Akbarnia BA, van Dam BE, Raiszadeh K, Bagheri R, Canale S, et al. Anterior exposure of the spine for removal of lumbar interbody devices and implants. Spine 2006; 31: 2449-53.
15. Fantini GA, Pappou IP, Girardi FP, Sandhu HS, Cammisa FP Jr. Major vascular injury during anterior lumbar spinal surgery: incidence, risk factors, and management. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2751-8.
16. Hamdan AD, Malek JY, Schermerhorn ML, Aulivola B, Blattman SB, Pomposelli FB Jr. Vascular injury during anterior exposure of the spine. J Vasc Surg 2008; 48: 650-4.
17. Gumbs AA, Hanan S, Yue JJ, Shah RV, Sumpio B. Revision open anterior approaches for spine procedures. Spine 2007; 7: 280-5.
18. Mobbs RJ, Phan K, Daly D, Rao PJ, Lennox A. Approach-related complications of anterior lumbar interbody fusion: result of a combined spine and vascular surgical team. Global Spine J 2016; 6: 147-54.
19. Nyamekye I, Merker L. Managemnet of proximal deep vein thrombosis. Phlebology 2012; 27 Suppl 2: 61-72.