กรณีศึกษาผลการรักษาในผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะข้อเข่าเสื่อมชนิดแอ่นทางด้านหน้ารุนแรงจากกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรงด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge

Article Sidebar

pdf
เผยแพร่แล้ว: ต.ค. 10, 2017

Main Article Content

Kulapat Chulsomlee
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Noratep Kulachote
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Siwadol Wongsak
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Pongsthorn Chanplakorn
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Paphon Sa-ngasoongsong
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Chanyut Suphachatwong
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Viroj Kawinwonggowit
Department of Orthopeadics, Chakri Naruebodindra Medical Institute, Department of Orthopedic surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand

บทคัดย่อ

กรณีศึกษาได้แสดงถึงผลการรักษาภาวะข้อเข่าเสื่อมชนิดแอ่นทางด้านหน้าในผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรงด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge  การรักษาด้วยการใช้ข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge จะช่วยลดโอกาสการเกิดเข่าแอ่นทางด้านหน้าซ้ำภายหลังการผ่าตัด ซึ่งมักจะเกิดได้บ่อยหากใช้ข้อเข่าเทียมชนิดปกติ (conventional implant) การผิดรูปแบบแอ่นทางหน้าภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวด ใช้ชีวิตประจำวันลำบาก ซึ่งบางกรณีนำไปสู่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมครั้งที่สอง (Revision total knee replacement) อย่างไรก็ดีการใช้ข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge ในทางทฤษฎีอาจทำให้เกิดภาวะข้อเข่าเทียมหลวม (loosening)ได้เร็วกว่าปกติ ปัจจุบันการรายงานผลการรักษาภาวะดังกล่าวด้วยข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge น้อย เนื่องจากภาวะดังกล่าวพบได้ไม่บ่อย


การศึกษานี้ได้รายงานผลการรักษาผู้ป่วยที่มีการผิดรูปของข่อเข่าแบบแอ่นทางด้านหน้ารุนแรงร่วมกับมีโรคกล้ามเนื้อต้นขาอ่อนแรง และรับการผ่าตัดด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมชนิด Rotating hinge จำนวน 2 ราย ที่ระยะ 18 เดือน คณะผู้ศึกษาไม่พบว่ามีการหลวมของข้อเข่าเทียมจากภาพรังสี และไม่พบการผิดรูปซ้ำในผู้ป่วยทั้ง 2 ราย นอกจากนี้พบว่าผู้ป่วยทั้งสองรายมีกำลังกล้ามเนื้อต้นขา quadriceps ที่มากขึ้นร้อยละ 36 และ 126 เมื่อเปรียบเทียบกับก่อนการผ่าตัด ซึ่งบ่งชี้ว่าการใช้ Rotating hinge รักษาผู้ป่วยภาวะดังกล่าวสามารถป้องกันการผิดรูปซ้ำ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพของกล้ามเนื้อต้นขาภายหลังการผ่าตัดได้เป็นอย่างดี

Article Details

ฉบับ
ปีที่ 41 ฉบับที่ 3-4 (2017): July-October
ประเภทบทความ
รายงานผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง

1. Baldini A, Castellani L, Traverso F, Balatri A, Balato G, Franceschini V. The difficult primary total knee arthroplasty: a review. Bone Joint J 2015; 97-B(10 Suppl A): 30-9.
2. Patterson BM, Insall JN. Surgical management of gonarthrosis in patients with poliomyelitis. J Arthroplast 1992; 7: 419-26.
3. Koo K, Silva A, Chong HC, Chin PL, Chia SL, Lo NN, Yeo SJ. Genu Recurvatum versus Fixed Flexion after Total Knee Arthroplasty. Clin Orthop Surg 2016; 8: 249-53.
4. Siddiqui MM, Yeo SJ, Sivaiah P, Chia SL, Chin PL, Lo NN. Function and quality of life in patients with recurvatum deformity after primary total knee arthroplasty: a review of our joint registry. J Arthroplasty 2012; 27: 1106-10.
5. Meding JB, Keating EM, Ritter MA, Faris PM, Berend ME. Total knee replacement in patients with genu recurvatum. Clin Orthop Relat Res 2001: 244-9.
6. Tigani D, Fosco M, Amendola L, Boriani L. Total knee arthroplasty in patients with poliomyelitis. Knee 2009; 16: 501-6.
7. Giori NJ, Lewallen DG. Total knee arthroplasty in limbs affected by poliomyelitis. J Bone Jt Surg 2002; 84A: 1157-61.
8. Petrou G, Petrou H, Tilkeridis C, Stavrakis T, Kapetsis T, Kremmidas N, Gavras M. Medium-term results with a primary cemented rotating-hinge total knee replacement. A 7- to 15-year follow-up. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 813-7
9. Barrack RL. Evolution of the rotating hinge for complex total knee arthroplasty. Clin Orthop 2001; 392: 292-9.
10. Kowalczewski J, Marczak D, Synder M, Sibiński M. Primary rotating-hinge total knee arthroplasty: good outcomes at mid-term follow-up. J Arthroplasty 2014; 29: 1202-6.
11. Ropper AH, Brown RH. Approach to the patient with muscle disease. Adams and Victor's. Principles of neurology. New York: McGraw Hill; 2005. p. 1192-2000.
12. Nishitani K, Nakagawa Y, Suzuki T, Koike K, Nakamura T. Rotating-hinge total knee arthroplasty in a patient with genu recurvatum after osteomyelitis of the distal femur. J Arthroplasty 2007; 22: 630-3.
13. Costanzo D, Pancino N. Problemi Terapeutici Nel Ginocchio Paralitico E Poliomielite. Ortopedia e traumatologia dell'apparato locomotore 1955; 23: 139-78.
14. Westrich GH, Mollano AV, Sculco TP, Buly RL, Laskin RS, Windsor R. Rotating hinge total knee arthroplasty in severely affected knees. Clin Orthop 2000; 379: 195-208.
15. Martin JR, Beahrs TR, Stuhlman CR, Trousdale RT. Complex primary total knee arthroplasty: long-term outcomes. J Bone Joint Surg Am 2016; 98: 1459-70.
16. Meier W, Mizner RL, Marcus RL, Dibble LE, Peters C, Lastayo PC. Total knee arthroplasty: muscle impairments, functional limitations, and recommended rehabilitation approaches. J Orthop Sports Phys Ther 2008; 38: 246-56.
17. Mizner RL, Petterson SC, Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and the time course of functional recovery after total knee arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther 2005; 35: 424-36.