ผลการรักษาระยะยาวของการผ่าตัดโรคพังผืดรัดเส้นประสาทที่ข้อมือด้วยวิธีใช้กล้องชนิดแผลเดียว
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การผ่าตัดเลาะพังผืดรัดเส้นประสาทที่ข้อมือด้วยวิธีใช้กล้อง เป็นวิธีการผ่าตัดทางเลือกชนิดแผลเล็ก และลดผลข้างเคียงจากบาดแผลที่มีขนาดใหญ่จากการผ่าตัดชนิดเปิดแผลมาตรฐาน การศึกษานี้เพื่อแสดงผลของการรักษาระยะยาวของการผ่าตัดเลาะพังผืดในโรคพังผืดรัดเส้นประสาทที่ข้อมือด้วยวิธีใช้กล้องชนิดแผลเดียว
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเลาะพังผืดในโรคพังผืดรัดเส้นประสาทที่ข้อมือด้วยวิธีใช้กล้องชนิดแผลเดียว จำนวน 76 ราย (94 มือ) ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2535 จนถึง เดือนตุลาคม พ.ศ. 2537 โดยใช้แบบสอบถามมาตรฐาน (Boston questionnaire) เป็นเครื่องมือในการประเมินผลการรักษา และความพึงพอใจของผู้ป่วย โดยมีผู้ป่วยตอบแบบสอบถามทั้งหมด 28 ราย (36 มือ) โดยมีอายุเฉลี่ย 55 ปี และช่วงระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 120 เดือน โดยไม่พบผลแทรกซ้อนจากการผ่าตัดในผู้ป่วย แบบสอบถามมาตรฐาน (Boston questionnaire) นี้ให้ผู้ป่วยประเมินตนเองในสองส่วนหลัก คือ ในด้านความรุนแรงของอาการแสดง และระดับการใช้งาน โดยคิดเป็นค่าคะแนนในแต่ละส่วนจาก 1 อัน หมายถึง ไม่มีปัญหา จนถึง 5 อันหมายถึง มีปัญหามากที่สุด คะแนนเฉลี่ยที่ได้จากผลบันทึก นำมาแบ่งเป็นช่วงคะแนนเฉลี่ย 1-2 แปลว่า ผลน่าพอใจ คะแนนเฉลี่ย 2-3 แปลว่า ผลยอมรับได้ คะแนนเฉลี่ย 3-4 แปลว่า ผลพอใช้ และคะแนนเฉลี่ย 4-5 แปลว่า ผลที่ยอมรับไม่ได้
ผลการศึกษา: ค่าเฉลี่ยคะแนนของความรุนแรงของอาการแสดง คือ 1.41 และค่าเฉลี่ยคะแนนของระดับการใช้งาน คือ 1.32 และร้อยละ 96.43 ไม่มีอาการเจ็บที่แผลหลังผ่าตัด มีเพียงร้อยละ 3.57 ที่มีอาการเล็กน้อย นอกจากนั้นแล้ว ผู้ป่วยทุกรายมีความพึงพอใจต่อผลการผ่าตัด
สรุป: คะแนนเฉลี่ยของผลระยะยาวของการผ่าตัดเลาะพังผืดรัดเส้นประสาทที่ข้อมือด้วยการใช้กล้องแผลเดียว ในการศึกษานี้บ่งชี้ถึงผลการรักษาอันเป็นที่น่าพอใจ โดยคะแนนที่ได้มีความใกล้เคียงกับผลการรักษาที่น่าพอใจของวิธีการผ่าตัดเปิดแบบมาตรฐาน ซึ่งใช้แบบสอบถามมาตรฐานเดียวกันนี้ ในการศึกษาที่ผ่านมา และผู้ป่วยทุกรายพึงพอใจกับผลการรักษาโดยวิธีใช้กล้องนี้
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Phalen GS. The carpal tunnel syndrome. Seventeen years’ experience in diagnosis andtreatment of 654 hands. J Bone Joint Surg 1966; 48: 211-28.
3. Langloh ND, Linscheid RL. Recurrent and unrelieved carpal tunnel syndrome. Clin Orthop 1972; 83: 41-7.
4. MacDonald RI, Lichman DM, Hanlon JJ, Wilson JN. Complications of surgical release for carpal tunnel syndrome. J Hand Surg 1978; 3: 70-6.
5. Louis DS, Greene TL, Noellert RC. Complications of carpal tunnel surgery. J Neurosurg 1985; 62: 352-6.
6. Agee JM, Mc Carrol HR, Tortosa RD, Berry DA, Szabo RM, Peimer CA. Endoscopic release of the carpal tunnel: a randomized prospective multicenter study. J Hand Surg 1992; 17A: 987-95.
7. Brown RA, Gelbermann RH, Seiler JG, et al. Carpal tunnel release: a prospective randomized assessment of open and endoscopic methods. J Bone Joint Surg 1993; 75A: 1265-75.
8. Murphy RX, Jennings JF, Wukich DK. Major neurovascular complications of endoscopic carpal tunnel release. J Hand Surg 1994; 19A: 114-8.
9. Rowland EB, Kleinert JM. Endoscopic carpal tunnel release in cadavers: an investigation of the results of twelve surgeons with this training model. J Bone Joint Surg 1994; 76: 266-8.
10. Bozentka DJ, Osterman AL. Complications of endoscopic carpal tunnel release. Hand Clinic 1995; 11: 91-5.
11. Van Heest A, Waters P, Simmons B, Schwartz JT. A cadaveric study of the single-portal endoscopic carpal tunnel release. J Hand Surg 1995; 20A: 363-6.
12. Donald H Lee, Victiria R Masear, Richard D Meyer, et al. Endoscopic carpal tunnel release: a cardaveric study. J Hand Surg 1992; 17A: 1003-8.
13. Erhard L, Ozalip T, Citron N, Foucher G. Carpal tunnel release by the Agee endoscopic technique: results at 4 year follow-up. J Hand Surg 1999; 24B: 583-5.
14. Chow J, Hantes M. Endoscopic carpal tunnel release: thirteen years’ experience with the Chow technique. J Hand Surg 2002; 27A: 1011-8
15. Levine DW, Simmons BP, Koris MJ, et al. A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg 1993; 75A: 1585-92.
16. Katz JN, Fossel KK, Simmons BP, et al. Symptoms, functional status, and neuromuscular impairment following carpal tunnel release. J Hand Surg 1995; 20A: 549-55.
17. Bradley MP, Hayes EP, Weiss APC, et al. A prospective study of outcomefollowing mini-open carpal tunnel release. Hand Surg 2003; 8: 59-63.
18. Nancollas MP, Peimer CA, Wheeler DR, Sherwin FS. Long-term results of carpal tunnel release. J Hand Surg 1995; 20B: 470-4.
19. Reale F, Ginanneschi F, Sicurelli F, Mondelli M. Protocal of outcome evaluation for surgical release of carpal tunnel syndrome. Neurosurgery 2003; 5: 343-50.
20. Modelli M, Ginanneschi F, Rossi S, Reale F, Padua L, Giannini F. Intra-observer reproducibility and responsiveness of a clinical severity scale in surgically treated carpal tunnel syndrome. Acta Neurol Scand 2002; 106: 263-8.
21. Heybeli N, Kutluhan S, Demirci S, Kerman M, Mumcu EF. Assessment of outcome of carpal tunnel syndrome: a comparison of electrophysiological findings and a self-administered Boston questionnaire. J Hand Surg 2002; 27B: 259-64.
22. Mondelli M, Reale F, Sicurelli F, Padua L. Relationship between the self-administered Boston questionnaire and electrophysiological findings in follow-up of surgically-treated carpal tunnel syndrome. J Hand Surg 2000; 25B: 128-34.
