ผลการรักษาระยะกลางในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียม
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
เป้าหมายของการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมคือลดอาการปวด เพิ่มการใช้งานข้อเข่า และทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษาที่ดีคือ การเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม เทคนิคการผ่าตัดที่ดี และการพัฒนาข้อเข่าเทียมที่สามารถใช้งานได้ทนทานตลอดอายุขัยของผู้ป่วย เนื่องจากผลการรักษาที่ดีมากในผู้ป่วยสูงอายุ จึงมีการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมมากขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อศึกษาผลการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียม ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 55 ปี ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมระยะสุดท้ายจำนวน 70 ราย ติดตามการรักษาเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 8.7 ปี โดยทำการศึกษาทางคลินิกและภาพถ่ายรังสี ผลการรักษาพบว่าหลังผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปี ผู้ป่วยมีพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อเข่าดีขึ้น จาก 97.0 องศา เป็น 119.8 องศา Knee Society Clinical Score เพิ่มขึ้นจาก 45.6 เป็น 83.3 และ Knee Society Functional Score เพิ่มขึ้นจาก 45.9 เป็น 72.6 จากผู้ป่วยทั้งหมด 70 ราย มีผู้ป่วยจำนวน 3 ราย ที่ต้องผ่าตัดซ่อมข้อเข่าเทียม ซึ่งเกิดจากข้อเทียมหลวม 2 ราย และภาวะติดเชื้อ 1 ราย การศึกษาทางสถิติโดยใช้ Kaplan-Meier survivorship analysis พบว่า ถ้าติดตามการรักษาเป็นเวลา 10 ปี จะมีข้อเข่าเทียมจำนวนร้อยละ 97.9 ที่ยังสามารถใช้งานได้ดี และถ้าติดตามการรักษาเป็นเวลา 15 ปี จะมีข้อเข่าเทียมจำนวนร้อยละ 96.9 ที่ยังคงสามารถใช้งานได้ กล่าวโดยสรุปคือผลการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปี โดยการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเข่าเทียมให้ผลการรักษาที่ดี ผู้ป่วยหายปวด สามารถใช้งานของข้อเข่าได้ดี และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอายุน้อย ใช้งานข้อเข่าเทียมที่หนักและมีการใช้งานที่ยาวนานขึ้นจึงต้องมีเทคนิคการผ่าตัดที่ดี และมีการพัฒนาคุณภาพของข้อเข่าเทียมให้ทนทานต่อการใช้งานในระยะยาว
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Pagnano MW, Levy BA, Berry DJ. Cemented all polyethylene tibial components in patients age 75 years and older. Clin Orthop Relat Res 1999; 367: 73-80.
3. Ritter MA. The Anatomical Graduated Component total knee replacement: a long-term evaluation with 20-year survival analysis. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 745-9.
4. Ewald F, Christie MJ. Results of cemented total knee replacement in young patients. Orthop Trans 1987; 11: 442.
5. W-Dahl A, Robertsson O, Lidgren L. Surgery for knee osteoarthritis in younger patients. Acta Orthop 2010; 81: 161-4.
6. Crowder AR, Duffy GP, Trousdale RT. Long-term results of total knee arthroplasty in young patients with rheumatoid arthritis. J Arthroplasty 2005; 20: 12-6.
7. Duffy GP, Trousdale RT, Stuart MJ. Total knee arthroplasty in patients 55 years old or younger. 10- to 17-year results. Clin Orthop Relat Res 1998; 356: 22-7.
8. Stern SH, Bowen MK, Insall JN, Scuderi GR. Cemented total knee arthroplasty for gonarthrosis in patients 55 years old or younger. Clin Orthop Relat Res 1990; 260: 124-9.
9. Keeney JA, Eunice S, Pashos G, Wright RW, Clohisy JC. What is the evidence for total knee arthroplasty in young patients?: a systematic review of the literature. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 574-83.
10. Ranawat CS, Padgett DE, Ohashi Y. Total knee arthroplasty for patients younger than 55 years. Clin Orthop Relat Res 1989; 248: 27-33.
11. Ranawat AS, Mohanty SS, Goldsmith SE, Rasquinha VJ, Rodriguez JA, Ranawat CS. Experience with an all-polyethylene total knee arthroplasty in younger, active patients with follow-up from 2 to 11 years. J Arthroplasty 2005; 20: 7-11.
12. Ewald FC. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system. Clin Orthop Relat Res 1989; 248: 9-12.
13. Segawa H, Tsukayama DT, Kyle RF, et al. Infection after total knee arthroplasty: a retrospective study of the treatment of eighty - one infections. J Bone Joint Surg Am 1999; 81: 1434-45.
14. Kurtz SM, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly M, Bozic KJ. Future young patient demand for primary and revision joint replacement: national projections from 2010 to 2030. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2606-12.
15. Diduch DR, Insall JN, Scott WN, Scuderi GR, Font-Rodriguez D. Total knee replacement in young, active patients. Long-term follow-up and functional outcome. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 575-82.
16. Dalury DF, Ewald FC, Christie MJ, Scott RD. Total knee arthroplasty in a group of patients less than 45 years of age. J Arthroplasty 1995; 10: 598-602.
17. Lonner JH, Hershman S, Mont M, Lotke PA. Total knee arthroplasty in patients 40 years of age and younger with osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2000; 380: 85-90.
18. Dixon MC, Brown RR, Parsch D, Scott RD. Modular fixed-bearing total knee arthroplasty with retention of the posterior cruciate ligament. A study of patients followed for a minimum of fifteen years. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 598-603.
