ความชุกและภาวะที่สัมพันธ์กับการปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาทในผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกของโรงพยาบาลกลาง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: ศึกษาความชุกรวมถึงความสัมพันธ์ของภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาทในผู้ป่วยที่มารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แผนกศัลยกรรมกระดูก
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาตัดขวาง (cross-sectional) ในผู้ป่วย 400 คนที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แผนกศัลยกรรมกระดูก โรงพยาบาลกลาง ในเวลาทำการ 9.00-16.00 น วันจันทร์ถึงศุกร์ โดยสุ่มเลือกจากคอมพิวเตอร์พยาบาลประจำแผนกทำการบันทึกข้อมูลพื้นฐาน อาการนำ โรคร่วม และประเมินแบบสอบถาม DN4 ฉบับภาษาไทย (ส่วนสัมภาษณ์) หลังจากนั้นผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษาตามปรกติและได้รับการประเมินแบบสอบถาม DN4 ฉบับภาษาไทย (ส่วนตรวจร่างกาย) โดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูก หลังจากนั้นพยาบาลประจำแผนกรวบรวมข้อมูลทั้งหมดและวินิจฉัยการปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาทเมื่อคะแนนจากแบบสอบถาม DN4 ฉบับภาษาไทย มากกว่าหรือเท่ากับ 4 โดยแบบสอบถาม DN4 ฉบับภาษาไทยมีการทดสอบความถูกต้องในการแปลเป็นภาษาไทยแล้ว คำนวณค่าสถิติพื้นฐาน ใช้สถิติไคสแควร์ เพื่อคำนวณการเปรียบเทียบ และใช้โลจิสติก รีเกรทชั่น สำหรับการวิเคราะห์หลายตัวแปร
ผลการศึกษา: อัตราความชุกของการปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาท ในผู้ป่วยที่มารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แผนกศัลยกรรมกระดูก พบร้อยละ 22.3 พบอัตราการวินิจฉัยผิดพลาด ร้อยละ 16.2 ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทถูกกดทับ มีความสัมพันธ์กับการปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาทมีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อาการชาเหมือนเป็นเหน็บ (ร้อยละ 92.1), อาการเจ็บชาคล้ายเข็มตำ (ร้อยละ 78.7), ชาไร้ความรู้สึก (ร้อยละ 70.8) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด และเหมาะสำหรับใช้สังเกตในการตรวจทางคลินิก
สรุป: การปวดเหตุจากพยาธิสภาพประสาท ในผู้ป่วยที่มารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แผนกศัลยกรรมกระดูก พบได้บ่อย และมีการวินิจฉัยพลาดได้ การศึกษาบ่งชี้ว่าควรมีความตระหนักถึงภาวะดังกล่าวมากขึ้น และควรสนับสนุนให้ใช้แบบสอบถาม DN4 เพื่อการวินิจฉัยการปวดเหตุพยาธิสภาพประสาทในแผนกผู้ป่วยนอก
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Hansson P. Neuropathic pain: clinical characteristics and diagnostic workup. Eur J Pain 2002; 6: 47-50.
3. Jensen TS, Gottrup H, Sindrup SH, Bach FW. The clinical picture of neuropathic pain. Eur J Pharmacol 2001; 429: 1-11.
4. Galer BS, Dworkin RH. A clinical guide to neuropathic pain. Minneapolis(MN): McGraw-Hill; 2000: 4-6.
5. Dworkin RH. An overview of neuropathic pain: syndromes, symptoms, signs, and several mechanisms. Clin J Pain 2002; 18: 343-9.
6. Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, Allen RR, Argoff CR, Bennet GJ, et al. Advances in neuropathic pain: diagnosis, mechanisms, and treatment recommendations. Arch Neurol 2003; 60: 1524-34.
7. Stevens PE, Dibble SL, Miaskowski C. Prevalence characteristics and impact of postmastectomy pain syndrome: an investigation of women’s experiences. Pain 1995; 61: 61-8.
8. Jensen MP, Chodroff MJ, Dworkin RH. The impact of neuropathic pain on health-related quality of life: review and implications. Neurology 2007; 68: 1178-82.
9. Meyer-Rosberg K, Kwanstrom A, Kinnman E, Gordh T, Nordfos LO, Kristofferson A. Peripheral neuropathic pain- a multidimensional burden for patients. Eur J Pain 2001; 5: 379-89.
10. Berger A, Dukes EM, Oster G. Clinical characteristics and economic costs of patients with painful neuropathic disorders. J Pain 2004; 5: 143-9.
11. Bouhassir, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Bruxelle J, Cunin G, et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesion and development of new neuropathic pain diagnostic questionnaire(DN4). Pain 2005; 114: 29-36.
12. Chaudakshetrin P, Prateepavanich P, Chira-Adisai W, Tassanawipas W, Leechavengvongs S, Kitisomprayoonkul W. Cross-cultural adaption to the Thai language of the neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). J Med Asso Thai 2007; 90: 1860-65.
13. Torrance N, Smith BH, Bennett MI, Lee AJ. The epidemiology of chronic pain of predominantly neuropathic origin. Results from a general population survey. J Pain 2006; 7: 281-9.
14. Chaudakshetrin P. A neuropathic pain survey at Siriraj Pain Clinic. J Med Assoc Thai 2006; 89: 354-61.
15. Grond S, Radbruch L, Meuser T, Sabatowski R, Loich G, Lehmann KA. Assessment and treatment of neuropathic cancer pain following WHO guidelines. Pain 1999; 79: 15-20.
16. Dubinsky RM, Kabbani H, El-Chami Z, Boutwell C, Ali H. Practice parameter: treatment of postherpatic neuralgia: an evidence-based report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2004; 63: 959-65.
17. Werhgen L, Budh CN, Hulting C, Molander C. Neuropathic pain after traumatic spinal cord injury- relations gender, spinal level, completeness, and age at the time of injury. Spinal Cord 2004; 42: 665-73
18. Werhgen L, Hutling C, Molander C. The prevalence of neuropathic pain after non-traumatic spinal cord lesion. Spinal Cord 2007; 45: 609-15.
19. Stevens PE, Dibble SL, Miaskowski C. Prevalence characteristics and impact of postmastectomy pain syndrome: an investigation of women’s experiences. Pain 1995; 61: 61-8.
20. Jensen TS, Backonja MM, Hernandez Jimenez S, Tesfaye S, Valensi P, Ziegler D. New perspectives on the management of diabetic peripheral neuropathic pain. Diab Vasc Dis Res 2006; 3: 108-19.
