กายวิภาคของเอ็นไขว้ในข้อเข่าในคนไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษากายวิภาคของ Anterior cruciate ligament (ACL) และ Posterior cruciate ligament (PCL) ในแง่ของขนาดและตำแหน่งในคนไทย
วัสดุและวิธีการ: ข้อเข่าจากศพ จำนวน 22 เข่า ที่ไม่เคยได้รับการผ่าตัดเข่ามาก่อน
ผลการศึกษา: เอ็นไขว้หน้ามีความยาวเฉลี่ย 33.1 มิลลิเมตร (30.5-38.7 มิลลิเมตร) และมีความกว้างที่จุดกึ่งกลางเส้นเอ็นเฉลี่ย 11.0 มิลลิเมตร (29.4-38.1 มิลลิเมตร) และมีความกว้างที่จุดกึ่งกลางเส้นเอ็นเฉลี่ย 11.0 มิลลิเมตร (9.8-13.0 มิลลิเมตร) ไม่พบความแตกต่างระหว่าง เพศชายกับเพศหญิง (P>0.05) ไม่พบความแตกต่างระหว่างเข่าขวากับเข่าซ้ายในศพเดียวกัน (P>0.05) และไม่พบความแตกต่างเมื่อเปรียบเทียบความยาว ของเอ็นไขว้หน้ากับ เอ็นไขว้หลังในข้อเข่าข้างเดียวกัน (P>0.05) ที่ระดับความเชื่อมั่นร้อยละ 95 ความกว้างที่จุดกึ่งกลางเส้นเอ็นของเอ็นไขว้หลังมีค่ามากกว่าเอ็นไขว้หน้า อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) เอ็นไขว้หน้ายึดเกาะอยู่บริเวณส่วนหลังของ Medial surface ของ Lateral femoral condyle โดยจุดยึดเกาะบนกระดูกมีรูปร่างเป็นส่วนของวงกลม แกนของจุดยึดเกาะเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย ทำมุมกับแกนตั้งเฉลี่ย 26.3 องศา ความกว้างของจุดยึดเกาะบนกระดูก Femur และ Tibia เฉลี่ยเป็น 16.3 มิลลิเมตร และ 20.0 มิลลิเมตร ตามลำดับ เอ็นไขว้หลังยึดเกาะอยู่บริเวณส่วนหน้าของ Lateral surface ของ Medial femoral condyle โดยจุดยึดเกาะบนกระดูกมีรูปร่างเป็นส่วนของวงกลมมีแกนอยู่ในระนาบพื้น ความกว้างของจุดยึดเกาะบนกระดูก Femur และ Tibia เฉลี่ยเป็น 19.7 มิลลิเมตร และ 13.9 มิลลิเมตร ตามลำดับ
สรุป: ผลการศึกษานี้สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการกำหนดจุดฝังเส้นเอ็นบนกระดูกในการผ่าตัดสร้างเส้นเอ็นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะข้อเข่าหลวม
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Clancy WG, Jr., Nelson DA, Reider B, Narechania RG. Anterior cruciate ligament reconstruction using one-third of the patellar ligament, augmented by extra-articular tendon transfers. J Bone Joint Surg Am 1982; 64: 352-9.
3. Engebretsen L, Benum P, Fasting O, Molster A, Strand T. A prospective, randomized study of three surgical techniques for treatment of acute ruptures of the anterior cruciate ligament. Am J Sports Med 1990; 18: 585-90.
4. Shelbourne KD, Whitaker HJ, McCarroll JR, Rettig AC, Hirschman LD. Anterior cruciate ligament injury: evaluation of intraarticular reconstruction of acute tears without repair. Two to seven year followup of 155 athletes. Am J Sports Med 1990; 18: 484-8; discussion 8-9.
5. O'Brien SJ, Warren RF, Pavlov H, Panariello R, Wickiewicz TL. Reconstruction of the chronically insufficient anterior cruciate ligament with the central third of the patellar ligament. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 278-86.
6. Eriksson E. Reconstruction of the anterior cruciate ligament. Orthop Clin North Am 1976; 7: 167-79.
7. Marshall JL, Warren RF, Wickiewicz TL, Reider B. The anterior cruciate ligament: a technique of repair and reconstruction. Clin Orthop Relat Res 1979; 143: 97-106.
8. Lipscomb AB, Johnston RK, Snyder RB. The technique of cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 1981; 9: 77-81.
9. Puddu G. Method for reconstruction of the anterior cruciate ligament using the semitendinosus tendon. Am J Sports Med 1980; 8: 402-4.
10. Zaricznyj B. Reconstruction of the anterior cruciate ligament using free tendon graft. Am J Sports Med 1983; 11: 164-76.
11. Zarins B, Rowe CR. Combined anterior cruciate-ligament reconstruction using semitendinosus tendon and iliotibial tract. J Bone Joint Surg Am 1986; 68: 160-77.
12. Robert H, Miller III. Knee injuries. In: Canale S, editor. Campbell's operative orthopaedics. 9th ed. St.Louis: Mosby; 1998. p. 1113-300.
13. Shelbourne KD, Patel DV. ACL reconstruction using the autogenous bone-patellar tendon-bone graft: open two-incision technique. Instr Course Lect 1996; 45: 245-52.
14. Keneth L, Lambert, Cunningham RR. Anatomic substitution of the ruptured ACL using a vascularized patellar tendon graft with interference fit fixation. In: Feagin J, editor. The crucial ligament. New York: Churchill Livingstone; 1988. p. 401-8.
15. Noyes FR, Butler DL, Paulos LE, Grood ES. Intra-articular cruciate reconstruction. I: Perspectives on graft strength, vascularization, and immediate motion after replacement. Clin Orthop Relat Res 1983; 172: 71-7.
16. Girgis FG, Marshall JL, Monajem A. The cruciate ligaments of the knee joint. Anatomical, functional and experimental analysis. Clin Orthop Relat Res 1975; 106: 216-31.
17. Brantigan OC, Voshell AF. The mechanics of the ligaments and menisci of the knee joint. J Bone Joint Surg Am 1941; 23: 44-66.
18. Palmer I. On the injuries to the ligaments of the knee joint: A clinical study. Acta Chir Scand 1938; 81: 2-282.
